La dihydroergotamine présente une affinité moyenne à élevée pour divers sous-types de récepteurs sérotoninergiques. Elle possède une activité agoniste particulièrement puissante au niveau des récepteurs 5-HT1D, qui est supposée sous-tendre son efficacité antimigraineuse.
Cette activité agoniste entraîne une diminution de la fonction des neurones en rapport avec la 5-HT et, de ce fait, il y a un effet sur des éléments de la vascularisation crânienne et/ou elle prévient l'inflammation neurogène et la stimulation des récepteurs nociceptifs qui en résulte.
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Dihydroergotamine mésilate 4 mg/ml solution pour pulvérisation nasale
Dernière modification : 06/03/2024 - Révision : 17/11/2025
| ATC |
|---|
N - SYSTEME NERVEUX N02 - ANALGESIQUES N02C - ANTIMIGRAINEUX N02CA - ALCALOÏDES DE L'ERGOT N02CA01 - DIHYDROERGOTAMINE |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONDIHYDROERGOTAMINE MESILATE 4 mg/ml sol p pulv nasalIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Migraine, traitement de la crise (de)
PosologieUnité de prisepulvérisation- dihydroergotamine mésilate : 0.5 mg/0.125 ml
Modalités d'administration- Voie nasale
- Administrer dans chaque narine
- Administrer dès le début de la crise
- Respecter un intervalle de 15 minutes après la 1ère administration
- Tenir le flacon vertical lors de la pulvérisation
Posologie Patient de 16 an(s) à 65 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Migraine, traitement de la crise (de)
- Posologie standard
- 1 pulvérisation 1 à 2 fois ce jour
Posologies maximales- Dose maximale par prise: 1 pulvérisation
- Posologie maximale: 2 mg par 24 heures
Modalités d'administration du traitement- Administrer dès le début de la crise
- Respecter un intervalle de 15 minutes après la 1ère administration
- Traitement prolongé à éviter
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Migraine, traitement de la crise (de)
PosologieUnité de prisepulvérisation- dihydroergotamine mésilate : 0.5 mg/0.125 ml
Modalités d'administration- Voie nasale
- Administrer dans chaque narine
- Administrer dès le début de la crise
- Respecter un intervalle de 15 minutes après la 1ère administration
- Tenir le flacon vertical lors de la pulvérisation
Posologie Patient de 16 an(s) à 65 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Migraine, traitement de la crise (de)
- Posologie standard
- 1 pulvérisation 1 à 2 fois ce jour
Posologies maximales- Dose maximale par prise: 1 pulvérisation
- Posologie maximale: 2 mg par 24 heures
Unité de prisepulvérisation- dihydroergotamine mésilate : 0.5 mg/0.125 ml
Modalités d'administration- Voie nasale
- Administrer dans chaque narine
- Administrer dès le début de la crise
- Respecter un intervalle de 15 minutes après la 1ère administration
- Tenir le flacon vertical lors de la pulvérisation
Posologie Patient de 16 an(s) à 65 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Migraine, traitement de la crise (de)
- Posologie standard
- 1 pulvérisation 1 à 2 fois ce jour
Posologies maximales- Dose maximale par prise: 1 pulvérisation
- Posologie maximale: 2 mg par 24 heures
- Voie nasale
- Administrer dans chaque narine
- Administrer dès le début de la crise
- Respecter un intervalle de 15 minutes après la 1ère administration
- Tenir le flacon vertical lors de la pulvérisation
Posologie Patient de 16 an(s) à 65 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Migraine, traitement de la crise (de)
- Posologie standard
- 1 pulvérisation 1 à 2 fois ce jour
Posologies maximales- Dose maximale par prise: 1 pulvérisation
- Posologie maximale: 2 mg par 24 heures
- Patient quel que soit le poids
- Migraine, traitement de la crise (de)
- Posologie standard
- 1 pulvérisation 1 à 2 fois ce jour
- Dose maximale par prise: 1 pulvérisation
- Posologie maximale: 2 mg par 24 heures
Modalités d'administration du traitement- Administrer dès le début de la crise
- Respecter un intervalle de 15 minutes après la 1ère administration
- Traitement prolongé à éviter
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTDIHYDROERGOTAMINE MESILATE 4 mg/ml sol p pulv nasalNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Accident ischémique transitoire, antécédent (d')
- Affection vasculaire oblitérante
- Allaitement
- Angor de Prinzmetal
- Angor instable
- Artérite temporale
- Etat de choc
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dérivés de l'ergot de seigle
- Hypertension artérielle non contrôlée, antécédent (d')
- Infection sévère
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance hépatique sévère
- Migraine basilaire
- Migraine familiale hémiplégique
- Septicémie
- Souffrance cérébrale, antécédent (de)
- Syndrome de Raynaud
- Trouble circulatoire périphérique
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Fibrose liée à un médicament, antécédent
- Hépatite cholestatique
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Obstruction nasale
- Rhinite
- Rhinite allergique
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 16 ans
- Tabagisme
- Traitement par un autre antimigraineux
- Traitement prolongé
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Létermovir
Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Ombitasvir associé au paritaprévir
Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Ritonavir
Dihydroergotamine + Dalfopristine, quinupristine
Dihydroergotamine + Diltiazem (voie systémique)
Dihydroergotamine + Efavirenz
Dihydroergotamine + Macrolides (sauf spiramycine)
Dihydroergotamine + Stiripentol
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'alcaloïde de l'ergot de seigle par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment l'ergotisme avec vasospasme et ischémie des extrémités. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Nirmatrelvir boosté par ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du médicament associé au nirmatrelvir par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Triptans
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypertension artérielle et de vasoconstriction coronaire par addition des effets des substances. Conduite à tenir Respecter un intervalle de 6 à 24 heures entre les deux traitements. Dihydroergotamine + Triclabendazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'alcaloïde de l'ergot de seigle par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment l'ergotisme avec vasospasme et ischémie des extrémités. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 24 heures entre l'arrêt d'un des traitements et la prise de l'autre traitement.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Alcaloïdes de l'ergot de seigle dopaminergiques
Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Sympathomimétiques alpha (voie orale et nasale)
Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Sympathomimétiques indirects
Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Tétryzoline (voie ophtalmique)
Risques et mécanismes Risque majoré de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives par addition des effets des substances. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat du CYP par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques X X X Contre-indication absolue
Risques liés au traitement- Risque d'ergotisme
- Risque de céphalée par abus médicamenteux
- Risque de fibrose cardiaque
- Risque de fibrose pleurale
- Risque de fibrose pulmonaire
- Risque de fibrose rétropéritonéale
- Risque de spasme vasculaire
Mesures à associer au traitement- Administrer dans chaque narine
- N'est pas indiqué dans le traitement préventif
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas de suspicion d'abus
- Traitement à arrêter en cas de vasospasme
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : arrêter le traitement et consulter son médecin en cas de signes de surdosage
- Info prof de santé : informer le patient de la dose maximale à ne pas dépasser
- Info prof de santé : informer le patient des signes du surdosage
- Tenir le flacon vertical lors de la pulvérisation
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue DERMATOLOGIE Eruption cutanée
Urticaire
DIVERS Réaction au site d'administration (Peu fréquent)
Douleur thoracique (Rare)
Oedème de la face
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Rare)
ORL, STOMATOLOGIE Congestion nasale (Peu fréquent)
Sensation de vertige (Peu fréquent)
Rhinite (Peu fréquent)
Dysgueusie (Peu fréquent)
Pharyngite (Rare)
Epistaxis
Obstruction nasale
Rhinorrhée
PSYCHIATRIE Pharmacodépendance
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bouffée congestive (Peu fréquent)
Spasme artériel (Rare)
Ischémie myocardique (Rare)
SYSTÈME DIGESTIF Nausée (Peu fréquent)
Vomissement (Peu fréquent)
Diarrhée (Rare)
Douleur abdominale
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Spasme musculaire
SYSTÈME NERVEUX Hypoesthésie (Peu fréquent)
Paresthésie (Peu fréquent)
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Rare)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Accident ischémique transitoire, antécédent (d')
- Affection vasculaire oblitérante
- Allaitement
- Angor de Prinzmetal
- Angor instable
- Artérite temporale
- Etat de choc
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dérivés de l'ergot de seigle
- Hypertension artérielle non contrôlée, antécédent (d')
- Infection sévère
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance hépatique sévère
- Migraine basilaire
- Migraine familiale hémiplégique
- Septicémie
- Souffrance cérébrale, antécédent (de)
- Syndrome de Raynaud
- Trouble circulatoire périphérique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Accident ischémique transitoire, antécédent (d')
- Affection vasculaire oblitérante
- Allaitement
- Angor de Prinzmetal
- Angor instable
- Artérite temporale
- Etat de choc
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dérivés de l'ergot de seigle
- Hypertension artérielle non contrôlée, antécédent (d')
- Infection sévère
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance hépatique sévère
- Migraine basilaire
- Migraine familiale hémiplégique
- Septicémie
- Souffrance cérébrale, antécédent (de)
- Syndrome de Raynaud
- Trouble circulatoire périphérique
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Fibrose liée à un médicament, antécédent
- Hépatite cholestatique
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Obstruction nasale
- Rhinite
- Rhinite allergique
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 16 ans
- Tabagisme
- Traitement par un autre antimigraineux
- Traitement prolongé
Niveau de gravité : Précautions- Fibrose liée à un médicament, antécédent
- Hépatite cholestatique
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Obstruction nasale
- Rhinite
- Rhinite allergique
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 16 ans
- Tabagisme
- Traitement par un autre antimigraineux
- Traitement prolongé
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Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Létermovir
Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Ombitasvir associé au paritaprévir
Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Ritonavir
Dihydroergotamine + Dalfopristine, quinupristine
Dihydroergotamine + Diltiazem (voie systémique)
Dihydroergotamine + Efavirenz
Dihydroergotamine + Macrolides (sauf spiramycine)
Dihydroergotamine + Stiripentol
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'alcaloïde de l'ergot de seigle par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment l'ergotisme avec vasospasme et ischémie des extrémités. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Nirmatrelvir boosté par ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du médicament associé au nirmatrelvir par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Triptans
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypertension artérielle et de vasoconstriction coronaire par addition des effets des substances. Conduite à tenir Respecter un intervalle de 6 à 24 heures entre les deux traitements. Dihydroergotamine + Triclabendazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'alcaloïde de l'ergot de seigle par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment l'ergotisme avec vasospasme et ischémie des extrémités. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 24 heures entre l'arrêt d'un des traitements et la prise de l'autre traitement.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Alcaloïdes de l'ergot de seigle dopaminergiques
Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Sympathomimétiques alpha (voie orale et nasale)
Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Sympathomimétiques indirects
Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Tétryzoline (voie ophtalmique)
Risques et mécanismes Risque majoré de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives par addition des effets des substances. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat du CYP par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
Niveau de gravité : Contre-indication Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Létermovir
Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Ombitasvir associé au paritaprévir
Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Ritonavir
Dihydroergotamine + Dalfopristine, quinupristine
Dihydroergotamine + Diltiazem (voie systémique)
Dihydroergotamine + Efavirenz
Dihydroergotamine + Macrolides (sauf spiramycine)
Dihydroergotamine + Stiripentol
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'alcaloïde de l'ergot de seigle par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment l'ergotisme avec vasospasme et ischémie des extrémités. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Nirmatrelvir boosté par ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du médicament associé au nirmatrelvir par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Triptans
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypertension artérielle et de vasoconstriction coronaire par addition des effets des substances. Conduite à tenir Respecter un intervalle de 6 à 24 heures entre les deux traitements. Dihydroergotamine + Triclabendazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'alcaloïde de l'ergot de seigle par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment l'ergotisme avec vasospasme et ischémie des extrémités. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 24 heures entre l'arrêt d'un des traitements et la prise de l'autre traitement.
Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Létermovir Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Ombitasvir associé au paritaprévir Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Ritonavir Dihydroergotamine + Dalfopristine, quinupristine Dihydroergotamine + Diltiazem (voie systémique) Dihydroergotamine + Efavirenz Dihydroergotamine + Macrolides (sauf spiramycine) Dihydroergotamine + Stiripentol | |
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| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'alcaloïde de l'ergot de seigle par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment l'ergotisme avec vasospasme et ischémie des extrémités. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Nirmatrelvir boosté par ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du médicament associé au nirmatrelvir par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Triptans | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypertension artérielle et de vasoconstriction coronaire par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle de 6 à 24 heures entre les deux traitements. |
Dihydroergotamine + Triclabendazole | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'alcaloïde de l'ergot de seigle par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment l'ergotisme avec vasospasme et ischémie des extrémités. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 24 heures entre l'arrêt d'un des traitements et la prise de l'autre traitement. |
Niveau de gravité : Association déconseillée Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Alcaloïdes de l'ergot de seigle dopaminergiques
Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Sympathomimétiques alpha (voie orale et nasale)
Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Sympathomimétiques indirects
Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Tétryzoline (voie ophtalmique)
Risques et mécanismes Risque majoré de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives par addition des effets des substances. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat du CYP par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Alcaloïdes de l'ergot de seigle dopaminergiques Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Sympathomimétiques alpha (voie orale et nasale) Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Sympathomimétiques indirects Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Tétryzoline (voie ophtalmique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | |
Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat du CYP par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Niveau de gravité : A prendre en compte Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat à risque du CYP3A4 par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Risques liés au traitement- Risque d'ergotisme
- Risque de céphalée par abus médicamenteux
- Risque de fibrose cardiaque
- Risque de fibrose pleurale
- Risque de fibrose pulmonaire
- Risque de fibrose rétropéritonéale
- Risque de spasme vasculaire
Mesures à associer au traitement- Administrer dans chaque narine
- N'est pas indiqué dans le traitement préventif
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas de suspicion d'abus
- Traitement à arrêter en cas de vasospasme
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : arrêter le traitement et consulter son médecin en cas de signes de surdosage
- Info prof de santé : informer le patient de la dose maximale à ne pas dépasser
- Info prof de santé : informer le patient des signes du surdosage
- Tenir le flacon vertical lors de la pulvérisation
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE |
Voir aussi les substances
Dihydroergotamine mésilate
Chimie
| IUPAC | 9-10-dihydro-12'-hydroxy-2'-méthyl-5'- benzylergotaman-3',6',18-trione |
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| Synonymes | dihydroergotamine mesilate |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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