Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Méthadone chlorhydrate 5 mg gélule
Dernière modification : 11/12/2025 - Révision : 31/01/2025
| ATC |
|---|
N - SYSTEME NERVEUX N07 - AUTRES MEDICAMENTS DU SYSTEME NERVEUX N07B - MEDICAMENTS UTILISES DANS LES TROUBLES TOXICOMANOGENES N07BC - MEDICAMENTS UTILISES DANS LA DEPENDANCE OPIOIDE N07BC02 - METHADONE |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|  |  Soyez très prudent | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONMETHADONE CHLORHYDRATE cinq milligrammes gélIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Désintoxication aux opiacés
- Désintoxication aux opiacés, traitement relais de la forme sirop (de la)
- Douleur cancéreuse, traitement de 2e intention (de la)
PosologieUnité de prisegélule- méthadone chlorhydrate : 5 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Désintoxication aux opiacés - Désintoxication aux opiacés, traitement relais de la forme sirop (de la) - Posologie standard
- Associer un traitement par naloxone si besoin
- Initier le traitement par une forme liquide
- Vérifier l'absence de toxicomanie par injection par le patient à chaque consultation
- 60 à 100 mg en 1 prise par jour
Douleur cancéreuse, traitement de 2e intention (de la) - Posologie standard
- La posologie de chaque patient doit être déterminée individuellement, en fonction de la situation clinique (traitement antalgique antérieur, facteurs de risques d'addiction) et de l'objectif thérapeutique.
Modalités d'administration du traitement- Assurer la bonne observance du traitement
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer régulièrement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Désintoxication aux opiacés
- Désintoxication aux opiacés, traitement relais de la forme sirop (de la)
- Douleur cancéreuse, traitement de 2e intention (de la)
PosologieUnité de prisegélule- méthadone chlorhydrate : 5 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Désintoxication aux opiacés - Désintoxication aux opiacés, traitement relais de la forme sirop (de la) - Posologie standard
- Associer un traitement par naloxone si besoin
- Initier le traitement par une forme liquide
- Vérifier l'absence de toxicomanie par injection par le patient à chaque consultation
- 60 à 100 mg en 1 prise par jour
Douleur cancéreuse, traitement de 2e intention (de la) - Posologie standard
- La posologie de chaque patient doit être déterminée individuellement, en fonction de la situation clinique (traitement antalgique antérieur, facteurs de risques d'addiction) et de l'objectif thérapeutique.
Unité de prisegélule- méthadone chlorhydrate : 5 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Désintoxication aux opiacés - Désintoxication aux opiacés, traitement relais de la forme sirop (de la) - Posologie standard
- Associer un traitement par naloxone si besoin
- Initier le traitement par une forme liquide
- Vérifier l'absence de toxicomanie par injection par le patient à chaque consultation
- 60 à 100 mg en 1 prise par jour
Douleur cancéreuse, traitement de 2e intention (de la) - Posologie standard
- La posologie de chaque patient doit être déterminée individuellement, en fonction de la situation clinique (traitement antalgique antérieur, facteurs de risques d'addiction) et de l'objectif thérapeutique.
- Voie orale
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Désintoxication aux opiacés - Désintoxication aux opiacés, traitement relais de la forme sirop (de la) - Posologie standard
- Associer un traitement par naloxone si besoin
- Initier le traitement par une forme liquide
- Vérifier l'absence de toxicomanie par injection par le patient à chaque consultation
- 60 à 100 mg en 1 prise par jour
Douleur cancéreuse, traitement de 2e intention (de la) - Posologie standard
- La posologie de chaque patient doit être déterminée individuellement, en fonction de la situation clinique (traitement antalgique antérieur, facteurs de risques d'addiction) et de l'objectif thérapeutique.
- Posologie standard
- Associer un traitement par naloxone si besoin
- Initier le traitement par une forme liquide
- Vérifier l'absence de toxicomanie par injection par le patient à chaque consultation
- 60 à 100 mg en 1 prise par jour
- Posologie standard
- La posologie de chaque patient doit être déterminée individuellement, en fonction de la situation clinique (traitement antalgique antérieur, facteurs de risques d'addiction) et de l'objectif thérapeutique.
Modalités d'administration du traitement- Assurer la bonne observance du traitement
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer régulièrement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTMETHADONE CHLORHYDRATE cinq milligrammes gélNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Douleur aiguë
- Douleur d'origine non cancéreuse
- Douleur post-opératoire
- Enfant de moins de 15 ans
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Iléus paralytique
- Insuffisance respiratoire sévère
- Intoxication alcoolique aiguë
- Patient naïf aux opioïdes
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Affection des voies biliaires
- Alcoolisme
- Allaitement
- Allongement de l'espace QT
- Allongement de l'espace QT, antécédent (de l')
- Allongement de l'espace QT, antécédent familial (d')
- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent d'épilepsie
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Antécédent familial de mort subite
- Association à un dépresseur du système nerveux central
- Asthme
- Cardiopathie
- Consommation d'alcool
- Constipation
- Diabète
- Etat de dépendance, antécédent
- Grossesse
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypotension artérielle
- Hypothyroïdie
- Hypovolémie
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
- Insuffisance respiratoire
- Insuffisance surrénale
- Lésion intracrânienne
- Myxoedème
- Néphropathie
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient non dépendant aux opioïdes
- Patient traité à posologie élevée
- Patient traité en ambulatoire
- Sportif
- Sténose urétrale
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'hypertension intracrânienne
- Syndrome du QT long congénital
- Tabagisme
- Tendance aux abus médicamenteux
- Traitement prolongé
- Traumatisme crânien
- Trouble de la conduction cardiaque
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent (de)
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent familial (de)
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Cocaïne
Méthadone + Citalopram
Méthadone + Dompéridone
Méthadone + Escitalopram
Méthadone + Hydroxyzine
Méthadone + Pipéraquine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Méthadone + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de la méthadone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité, voire de sevrage. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Méthadone + Morphiniques agonistes-antagonistes
Morphiniques en traitement de substitution + Morphiniques antagonistes partiels
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des opioïdes du fait du blocage compétitif des récepteurs, avec un risque d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Morphiniques + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire potentiellement fatale par addition des effets des substances. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Risque majoré de l'effet sédatif. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Rauwolfine
Méthadone + Amiodarone
Méthadone + Amisulpride
Méthadone + Arsenieux
Méthadone + Chloral hydrate
Méthadone + Chloroquine (voie systémique)
Méthadone + Chlorpromazine
Méthadone + Chlorprothixène
Méthadone + Cisapride
Méthadone + Cocaïne
Méthadone + Crizotinib
Méthadone + Cyamémazine
Méthadone + Délamanid
Méthadone + Disopyramide
Méthadone + Dofétilide
Méthadone + Dolasétron (voie IV)
Méthadone + Dronédarone
Méthadone + Dropéridol
Méthadone + Erythromycine (voie IV)
Méthadone + Flupentixol
Méthadone + Fluphénazine
Méthadone + Gatifloxacine
Méthadone + Halopéridol
Méthadone + Hydroxychloroquine
Méthadone + Ibutilide
Méthadone + Lévomépromazine
Méthadone + Luméfantrine
Méthadone + Melpérone
Méthadone + Méquitazine
Méthadone + Miansérine
Méthadone + Moxifloxacine
Méthadone + Pentamidine
Méthadone + Pimozide
Méthadone + Pipampérone
Méthadone + Pipotiazine
Méthadone + Procaïnamide
Méthadone + Quinidine, hydroquinidine
Méthadone + Sertindole
Méthadone + Sotalol (voie systémique)
Méthadone + Spiramycine (voie systémique)
Méthadone + Sulpiride (voie systémique)
Méthadone + Sultopride
Méthadone + Terfénadine
Méthadone + Thiopropérazine
Méthadone + Thioridazine
Méthadone + Tiapride
Méthadone + Tizanidine
Méthadone + Torémifène
Méthadone + Trazodone
Méthadone + Vandétanib
Méthadone + Vasopressine
Méthadone + Ziprasidone
Méthadone + Zotépine
Méthadone + Zuclopenthixol
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Méthadone + Apalutamide
Risques et mécanismes Forte diminution des concentrations plasmatiques de la méthadone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Méthadone + Sulfaméthoxazole associé au triméthoprime
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Cocaïne
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir En cas de suspicion, arrêter les substances en cause et instaurer un traitement symptomatique. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir Surveillance clinique en début de traitement. En cas de suspicion, arrêter le traitement en cause et instaurer un traitement symptomatique. Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Anagrélide
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Azithromycine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ciprofloxacine (voie systémique)
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Clarithromycine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Glasdégib
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Lévofloxacine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Médicaments à l'origine d'un hypogonadisme masculin
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Norfloxacine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ondansétron
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Roxithromycine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait du ralentissement du rythme cardiaque. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait de l'hypokaliémie. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Méthadone + Cimétidine
Méthadone + Fluvoxamine
Méthadone + Voriconazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la méthadone, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment un allongement de l'intervalle QT et des troubles du rythme ventriculaire. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Méthadone + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de la méthadone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité, voire de sevrage. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et augmenter la fréquence des prises de 2 à 3 fois par jour au lieu d'1 fois, pendant l'association. Méthadone + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de la méthadone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité, voire de sevrage. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à risque lors du sevrage tabagique + Traitement de substitution nicotinique
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du médicament à risque lors de l'arrêt du tabac, avec risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Méthadone + Antitussifs morphine-like
Méthadone + Antitussifs morphiniques vrais
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire potentiellement fatale par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Méthadone + Quétiapine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la méthadone par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Morphiniques + Barbituriques
Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés
Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Morphiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Risque majoré d'akinésie colique avec constipation sévère par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : millepertuis
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'abus
- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'hyperprolactinémie
- Risque d'hypoglycémie
- Risque d'hypotension orthostatique
- Risque d'insuffisance surrénale
- Risque de constipation
- Risque de convulsions
- Risque de dépendance
- Risque de dépression du système nerveux central
- Risque de dépression respiratoire
- Risque de développement d'une tolérance en cas de traitement prolongé ou répété
- Risque de diminution du taux d'hormones sexuelles
- Risque de masquage des symptômes d'une pathologie sous-jacente
- Risque de somnolence
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de torsades de pointes
- Risque de trouble respiratoire lié au sommeil
- Risque lié au mésusage du médicament
Surveillances du patient- Surveillance clinique étroite au cours de la première semaine de traitement
- Surveillance de l'électrocardiogramme avant et pendant le traitement
- Surveillance de la fonction cardiaque en début de traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Recommandations en cas d'ingestion accidentelle d'opiacés
- Tenir compte de la durée d'élimination du produit
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas de syndrome sérotoninergique
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : consulter son médecin en cas de trouble lié à l'utilisation d'opioïdes
- Info patient : consulter son médecin immédiatement en cas de surdosage
- Info patient : prendre un avis médical en cas de perte de poids
- Info prof de santé : informer le patient des signes du surdosage
- Info prof de santé : informer le patient et ses proches sur le risque de trouble respiratoire
- Info prof de santé : surveiller l'apparition de tout signe de comportement addictif
- Information du patient : tenir hors d'atteinte des enfants
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hypokaliémie (Peu fréquent)
Hyperprolactinémie (Rare)
Hypoglycémie
Testostéronémie (diminution)
DERMATOLOGIE Hypersudation nocturne (Fréquent)
Hyperhidrose (Fréquent)
Rubéfaction (Fréquent)
Eruption cutanée
Urticaire
Prurit
DIVERS Chute (Fréquent)
Douleur (Fréquent)
Altération de l'état général (Peu fréquent)
Faiblesse (Fréquent)
Asthénie (Fréquent)
Fatigue (Peu fréquent)
Oedème périphérique
Oedème
ENDOCRINOLOGIE Gynécomastie (Très rare)
Hypogonadisme
Insuffisance surrénale
Galactorrhée
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Aménorrhée
Dysménorrhée
HÉMATOLOGIE Hémorragie (Rare)
Thrombopénie
HÉPATOLOGIE Spasme des voies biliaires (Fréquent)
Douleur de la vésicule biliaire
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE Candidose (Peu fréquent)
Mycose buccale (Peu fréquent)
NUTRITION, MÉTABOLISME Poids (diminution) (Fréquent)
Appétit diminué
Poids (augmentation)
OPHTALMOLOGIE Vision floue (Peu fréquent)
Trouble de l'accommodation (Fréquent)
Hypersécrétion lacrymale (Peu fréquent)
Hyposécrétion lacrymale (Peu fréquent)
Myosis (Fréquent)
Acuité visuelle (diminution)
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Peu fréquent)
Rhinorrhée (Fréquent)
Hyposécrétion nasale (Peu fréquent)
Sécheresse buccale
PSYCHIATRIE Hallucination auditive (Peu fréquent)
Désorientation temporospatiale (Fréquent)
Trouble cognitif (Fréquent)
Perturbation de l'attention (Fréquent)
Euphorie (Fréquent)
Hallucination (Fréquent)
Trouble du sommeil (Fréquent)
Hallucination visuelle (Fréquent)
Cauchemar (Fréquent)
Trouble de l'humeur (Fréquent)
Libido (diminution)
Pharmacodépendance
Insomnie
Agitation
Confusion mentale
Délire
Anxiété
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Syncope (Peu fréquent)
Fibrillation auriculaire (Fréquent)
Hypotension orthostatique (Peu fréquent)
Arrêt cardiaque (Peu fréquent)
Hypotension artérielle (Fréquent)
Arythmie (Peu fréquent)
Allongement de l'espace QT (Fréquent)
Malaise (Peu fréquent)
Prodromes de syncope (Fréquent)
Torsades de pointes (Rare)
Tachycardie
Bouffée congestive
Collapsus cardiovasculaire
Bradycardie
Palpitation
Choc
SYSTÈME DIGESTIF Nausée (Fréquent)
Constipation (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Diarrhée (Peu fréquent)
Douleur abdominale
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Contractures musculaires (Fréquent)
Douleur osseuse (Peu fréquent)
Douleur musculaire (Peu fréquent)
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Altération de la conscience (Peu fréquent)
Hypersomnie (Peu fréquent)
Ralentissement psychomoteur (Fréquent)
Contractions musculaires involontaires (Peu fréquent)
Trouble de l'équilibre (Fréquent)
Perte de conscience (Peu fréquent)
Sédation (Fréquent)
Paresthésie (Peu fréquent)
Sensation de tête vide (Fréquent)
Titubation céphalique (Peu fréquent)
Coma (Peu fréquent)
Somnolence (Très fréquent)
Clonus (Fréquent)
Tremblement (Fréquent)
Anoxie cérébrale (Peu fréquent)
Myoclonie (Très fréquent)
Apraxie (Peu fréquent)
Convulsions
Hypertension intracrânienne (aggravation)
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Peu fréquent)
Fréquence respiratoire diminuée (Fréquent)
Bradypnée (Fréquent)
Insuffisance respiratoire (Peu fréquent)
Obstruction bronchique (Peu fréquent)
Arrêt respiratoire (Peu fréquent)
Hypoxie (Peu fréquent)
Dépression respiratoire
Apnée
Apnée du sommeil
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Impuissance (Fréquent)
Incontinence urinaire (Peu fréquent)
Dysurie (Fréquent)
Rétention urinaire
Trouble de l'érection
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Douleur aiguë
- Douleur d'origine non cancéreuse
- Douleur post-opératoire
- Enfant de moins de 15 ans
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Iléus paralytique
- Insuffisance respiratoire sévère
- Intoxication alcoolique aiguë
- Patient naïf aux opioïdes
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Douleur aiguë
- Douleur d'origine non cancéreuse
- Douleur post-opératoire
- Enfant de moins de 15 ans
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Iléus paralytique
- Insuffisance respiratoire sévère
- Intoxication alcoolique aiguë
- Patient naïf aux opioïdes
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Affection des voies biliaires
- Alcoolisme
- Allaitement
- Allongement de l'espace QT
- Allongement de l'espace QT, antécédent (de l')
- Allongement de l'espace QT, antécédent familial (d')
- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent d'épilepsie
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Antécédent familial de mort subite
- Association à un dépresseur du système nerveux central
- Asthme
- Cardiopathie
- Consommation d'alcool
- Constipation
- Diabète
- Etat de dépendance, antécédent
- Grossesse
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypotension artérielle
- Hypothyroïdie
- Hypovolémie
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
- Insuffisance respiratoire
- Insuffisance surrénale
- Lésion intracrânienne
- Myxoedème
- Néphropathie
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient non dépendant aux opioïdes
- Patient traité à posologie élevée
- Patient traité en ambulatoire
- Sportif
- Sténose urétrale
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'hypertension intracrânienne
- Syndrome du QT long congénital
- Tabagisme
- Tendance aux abus médicamenteux
- Traitement prolongé
- Traumatisme crânien
- Trouble de la conduction cardiaque
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent (de)
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent familial (de)
Niveau de gravité : Précautions- Affection des voies biliaires
- Alcoolisme
- Allaitement
- Allongement de l'espace QT
- Allongement de l'espace QT, antécédent (de l')
- Allongement de l'espace QT, antécédent familial (d')
- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent d'épilepsie
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Antécédent familial de mort subite
- Association à un dépresseur du système nerveux central
- Asthme
- Cardiopathie
- Consommation d'alcool
- Constipation
- Diabète
- Etat de dépendance, antécédent
- Grossesse
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypotension artérielle
- Hypothyroïdie
- Hypovolémie
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
- Insuffisance respiratoire
- Insuffisance surrénale
- Lésion intracrânienne
- Myxoedème
- Néphropathie
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient non dépendant aux opioïdes
- Patient traité à posologie élevée
- Patient traité en ambulatoire
- Sportif
- Sténose urétrale
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'hypertension intracrânienne
- Syndrome du QT long congénital
- Tabagisme
- Tendance aux abus médicamenteux
- Traitement prolongé
- Traumatisme crânien
- Trouble de la conduction cardiaque
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent (de)
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent familial (de)
|
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Cocaïne
Méthadone + Citalopram
Méthadone + Dompéridone
Méthadone + Escitalopram
Méthadone + Hydroxyzine
Méthadone + Pipéraquine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Méthadone + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de la méthadone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité, voire de sevrage. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Méthadone + Morphiniques agonistes-antagonistes
Morphiniques en traitement de substitution + Morphiniques antagonistes partiels
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des opioïdes du fait du blocage compétitif des récepteurs, avec un risque d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Morphiniques + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire potentiellement fatale par addition des effets des substances. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Risque majoré de l'effet sédatif. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Rauwolfine
Méthadone + Amiodarone
Méthadone + Amisulpride
Méthadone + Arsenieux
Méthadone + Chloral hydrate
Méthadone + Chloroquine (voie systémique)
Méthadone + Chlorpromazine
Méthadone + Chlorprothixène
Méthadone + Cisapride
Méthadone + Cocaïne
Méthadone + Crizotinib
Méthadone + Cyamémazine
Méthadone + Délamanid
Méthadone + Disopyramide
Méthadone + Dofétilide
Méthadone + Dolasétron (voie IV)
Méthadone + Dronédarone
Méthadone + Dropéridol
Méthadone + Erythromycine (voie IV)
Méthadone + Flupentixol
Méthadone + Fluphénazine
Méthadone + Gatifloxacine
Méthadone + Halopéridol
Méthadone + Hydroxychloroquine
Méthadone + Ibutilide
Méthadone + Lévomépromazine
Méthadone + Luméfantrine
Méthadone + Melpérone
Méthadone + Méquitazine
Méthadone + Miansérine
Méthadone + Moxifloxacine
Méthadone + Pentamidine
Méthadone + Pimozide
Méthadone + Pipampérone
Méthadone + Pipotiazine
Méthadone + Procaïnamide
Méthadone + Quinidine, hydroquinidine
Méthadone + Sertindole
Méthadone + Sotalol (voie systémique)
Méthadone + Spiramycine (voie systémique)
Méthadone + Sulpiride (voie systémique)
Méthadone + Sultopride
Méthadone + Terfénadine
Méthadone + Thiopropérazine
Méthadone + Thioridazine
Méthadone + Tiapride
Méthadone + Tizanidine
Méthadone + Torémifène
Méthadone + Trazodone
Méthadone + Vandétanib
Méthadone + Vasopressine
Méthadone + Ziprasidone
Méthadone + Zotépine
Méthadone + Zuclopenthixol
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Méthadone + Apalutamide
Risques et mécanismes Forte diminution des concentrations plasmatiques de la méthadone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Méthadone + Sulfaméthoxazole associé au triméthoprime
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Cocaïne
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir En cas de suspicion, arrêter les substances en cause et instaurer un traitement symptomatique. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir Surveillance clinique en début de traitement. En cas de suspicion, arrêter le traitement en cause et instaurer un traitement symptomatique. Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Anagrélide
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Azithromycine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ciprofloxacine (voie systémique)
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Clarithromycine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Glasdégib
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Lévofloxacine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Médicaments à l'origine d'un hypogonadisme masculin
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Norfloxacine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ondansétron
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Roxithromycine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait du ralentissement du rythme cardiaque. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait de l'hypokaliémie. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Méthadone + Cimétidine
Méthadone + Fluvoxamine
Méthadone + Voriconazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la méthadone, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment un allongement de l'intervalle QT et des troubles du rythme ventriculaire. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Méthadone + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de la méthadone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité, voire de sevrage. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et augmenter la fréquence des prises de 2 à 3 fois par jour au lieu d'1 fois, pendant l'association. Méthadone + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de la méthadone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité, voire de sevrage. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à risque lors du sevrage tabagique + Traitement de substitution nicotinique
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du médicament à risque lors de l'arrêt du tabac, avec risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Méthadone + Antitussifs morphine-like
Méthadone + Antitussifs morphiniques vrais
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire potentiellement fatale par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Méthadone + Quétiapine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la méthadone par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Morphiniques + Barbituriques
Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés
Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Morphiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Risque majoré d'akinésie colique avec constipation sévère par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
Niveau de gravité : Contre-indication Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Cocaïne
Méthadone + Citalopram
Méthadone + Dompéridone
Méthadone + Escitalopram
Méthadone + Hydroxyzine
Méthadone + Pipéraquine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Méthadone + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de la méthadone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité, voire de sevrage. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Méthadone + Morphiniques agonistes-antagonistes
Morphiniques en traitement de substitution + Morphiniques antagonistes partiels
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité des opioïdes du fait du blocage compétitif des récepteurs, avec un risque d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. Morphiniques + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire potentiellement fatale par addition des effets des substances. Conduite à tenir Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique.
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Cocaïne Méthadone + Citalopram Méthadone + Dompéridone Méthadone + Escitalopram Méthadone + Hydroxyzine Méthadone + Pipéraquine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Méthadone + Millepertuis (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de la méthadone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité, voire de sevrage. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Méthadone + Morphiniques agonistes-antagonistes Morphiniques en traitement de substitution + Morphiniques antagonistes partiels | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité des opioïdes du fait du blocage compétitif des récepteurs, avec un risque d'un syndrome de sevrage. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Morphiniques + Oxybate de sodium | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression respiratoire potentiellement fatale par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser conjointement, envisager une alternative thérapeutique. |
Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Risque majoré de l'effet sédatif. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Rauwolfine
Méthadone + Amiodarone
Méthadone + Amisulpride
Méthadone + Arsenieux
Méthadone + Chloral hydrate
Méthadone + Chloroquine (voie systémique)
Méthadone + Chlorpromazine
Méthadone + Chlorprothixène
Méthadone + Cisapride
Méthadone + Cocaïne
Méthadone + Crizotinib
Méthadone + Cyamémazine
Méthadone + Délamanid
Méthadone + Disopyramide
Méthadone + Dofétilide
Méthadone + Dolasétron (voie IV)
Méthadone + Dronédarone
Méthadone + Dropéridol
Méthadone + Erythromycine (voie IV)
Méthadone + Flupentixol
Méthadone + Fluphénazine
Méthadone + Gatifloxacine
Méthadone + Halopéridol
Méthadone + Hydroxychloroquine
Méthadone + Ibutilide
Méthadone + Lévomépromazine
Méthadone + Luméfantrine
Méthadone + Melpérone
Méthadone + Méquitazine
Méthadone + Miansérine
Méthadone + Moxifloxacine
Méthadone + Pentamidine
Méthadone + Pimozide
Méthadone + Pipampérone
Méthadone + Pipotiazine
Méthadone + Procaïnamide
Méthadone + Quinidine, hydroquinidine
Méthadone + Sertindole
Méthadone + Sotalol (voie systémique)
Méthadone + Spiramycine (voie systémique)
Méthadone + Sulpiride (voie systémique)
Méthadone + Sultopride
Méthadone + Terfénadine
Méthadone + Thiopropérazine
Méthadone + Thioridazine
Méthadone + Tiapride
Méthadone + Tizanidine
Méthadone + Torémifène
Méthadone + Trazodone
Méthadone + Vandétanib
Méthadone + Vasopressine
Méthadone + Ziprasidone
Méthadone + Zotépine
Méthadone + Zuclopenthixol
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Méthadone + Apalutamide
Risques et mécanismes Forte diminution des concentrations plasmatiques de la méthadone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Méthadone + Sulfaméthoxazole associé au triméthoprime
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association.
Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de l'effet sédatif. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. |
Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Rauwolfine Méthadone + Amiodarone Méthadone + Amisulpride Méthadone + Arsenieux Méthadone + Chloral hydrate Méthadone + Chloroquine (voie systémique) Méthadone + Chlorpromazine Méthadone + Chlorprothixène Méthadone + Cisapride Méthadone + Cocaïne Méthadone + Crizotinib Méthadone + Cyamémazine Méthadone + Délamanid Méthadone + Disopyramide Méthadone + Dofétilide Méthadone + Dolasétron (voie IV) Méthadone + Dronédarone Méthadone + Dropéridol Méthadone + Erythromycine (voie IV) Méthadone + Flupentixol Méthadone + Fluphénazine Méthadone + Gatifloxacine Méthadone + Halopéridol Méthadone + Hydroxychloroquine Méthadone + Ibutilide Méthadone + Lévomépromazine Méthadone + Luméfantrine Méthadone + Melpérone Méthadone + Méquitazine Méthadone + Miansérine Méthadone + Moxifloxacine Méthadone + Pentamidine Méthadone + Pimozide Méthadone + Pipampérone Méthadone + Pipotiazine Méthadone + Procaïnamide Méthadone + Quinidine, hydroquinidine Méthadone + Sertindole Méthadone + Sotalol (voie systémique) Méthadone + Spiramycine (voie systémique) Méthadone + Sulpiride (voie systémique) Méthadone + Sultopride Méthadone + Terfénadine Méthadone + Thiopropérazine Méthadone + Thioridazine Méthadone + Tiapride Méthadone + Tizanidine Méthadone + Torémifène Méthadone + Trazodone Méthadone + Vandétanib Méthadone + Vasopressine Méthadone + Ziprasidone Méthadone + Zotépine Méthadone + Zuclopenthixol | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Méthadone + Apalutamide | |
| Risques et mécanismes | Forte diminution des concentrations plasmatiques de la méthadone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Méthadone + Sulfaméthoxazole associé au triméthoprime | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Cocaïne
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir En cas de suspicion, arrêter les substances en cause et instaurer un traitement symptomatique. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir Surveillance clinique en début de traitement. En cas de suspicion, arrêter le traitement en cause et instaurer un traitement symptomatique. Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Anagrélide
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Azithromycine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ciprofloxacine (voie systémique)
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Clarithromycine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Glasdégib
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Lévofloxacine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Médicaments à l'origine d'un hypogonadisme masculin
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Norfloxacine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ondansétron
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Roxithromycine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait du ralentissement du rythme cardiaque. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait de l'hypokaliémie. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. Méthadone + Cimétidine
Méthadone + Fluvoxamine
Méthadone + Voriconazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la méthadone, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment un allongement de l'intervalle QT et des troubles du rythme ventriculaire. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Méthadone + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de la méthadone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité, voire de sevrage. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et augmenter la fréquence des prises de 2 à 3 fois par jour au lieu d'1 fois, pendant l'association. Méthadone + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de la méthadone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité, voire de sevrage. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Cocaïne | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. |
| Conduite à tenir | En cas de suspicion, arrêter les substances en cause et instaurer un traitement symptomatique. |
Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique en début de traitement. En cas de suspicion, arrêter le traitement en cause et instaurer un traitement symptomatique. |
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Anagrélide Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Azithromycine Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ciprofloxacine (voie systémique) Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Clarithromycine Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Glasdégib Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Lévofloxacine Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Médicaments à l'origine d'un hypogonadisme masculin Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Norfloxacine Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ondansétron Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Roxithromycine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bradycardisants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait du ralentissement du rythme cardiaque. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes, du fait de l'hypokaliémie. |
| Conduite à tenir | Corriger auparavant toute hypokaliémie. Assurer une surveillance clinique et électrolytique étroite et contrôler l'ECG pendant l'association. |
Méthadone + Cimétidine Méthadone + Fluvoxamine Méthadone + Voriconazole | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la méthadone, avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment un allongement de l'intervalle QT et des troubles du rythme ventriculaire. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite, contrôler l'ECG et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Méthadone + Inducteurs enzymatiques | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de la méthadone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité, voire de sevrage. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et augmenter la fréquence des prises de 2 à 3 fois par jour au lieu d'1 fois, pendant l'association. |
Méthadone + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de la méthadone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité, voire de sevrage. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à risque lors du sevrage tabagique + Traitement de substitution nicotinique
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du médicament à risque lors de l'arrêt du tabac, avec risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Méthadone + Antitussifs morphine-like
Méthadone + Antitussifs morphiniques vrais
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire potentiellement fatale par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Méthadone + Quétiapine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la méthadone par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Morphiniques + Barbituriques
Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés
Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Morphiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Risque majoré d'akinésie colique avec constipation sévère par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicaments à risque lors du sevrage tabagique + Traitement de substitution nicotinique | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du médicament à risque lors de l'arrêt du tabac, avec risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Méthadone + Antitussifs morphine-like Méthadone + Antitussifs morphiniques vrais | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression respiratoire potentiellement fatale par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Méthadone + Quétiapine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la méthadone par inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur enzymatique, avec un risque majoré de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Morphiniques + Barbituriques Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Morphiniques + Médicaments atropiniques | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'akinésie colique avec constipation sévère par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : millepertuis
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement- Risque d'abus
- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'hyperprolactinémie
- Risque d'hypoglycémie
- Risque d'hypotension orthostatique
- Risque d'insuffisance surrénale
- Risque de constipation
- Risque de convulsions
- Risque de dépendance
- Risque de dépression du système nerveux central
- Risque de dépression respiratoire
- Risque de développement d'une tolérance en cas de traitement prolongé ou répété
- Risque de diminution du taux d'hormones sexuelles
- Risque de masquage des symptômes d'une pathologie sous-jacente
- Risque de somnolence
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de torsades de pointes
- Risque de trouble respiratoire lié au sommeil
- Risque lié au mésusage du médicament
Surveillances du patient- Surveillance clinique étroite au cours de la première semaine de traitement
- Surveillance de l'électrocardiogramme avant et pendant le traitement
- Surveillance de la fonction cardiaque en début de traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Recommandations en cas d'ingestion accidentelle d'opiacés
- Tenir compte de la durée d'élimination du produit
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas de syndrome sérotoninergique
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : consulter son médecin en cas de trouble lié à l'utilisation d'opioïdes
- Info patient : consulter son médecin immédiatement en cas de surdosage
- Info patient : prendre un avis médical en cas de perte de poids
- Info prof de santé : informer le patient des signes du surdosage
- Info prof de santé : informer le patient et ses proches sur le risque de trouble respiratoire
- Info prof de santé : surveiller l'apparition de tout signe de comportement addictif
- Information du patient : tenir hors d'atteinte des enfants
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Méthadone chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | chlorhydrate de 6-diméthylamino-4,4-diphénylheptan-3-one |
|---|---|
| Synonymes | methadone hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
