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METHADONE (chlorhydrate) cinq milligrammes gél
Dernière modification : 09/11/2023 - Révision : 09/11/2023
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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N - SYSTEME NERVEUX |
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONMETHADONE (chlorhydrate) cinq milligrammes gélIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Douleur cancéreuse, traitement de 2e intention (de la)
Posologie
Modalités d'administration du traitement- Assurer la bonne observance du traitement
- Le traitement doit être de courte durée
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer régulièrement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Douleur cancéreuse, traitement de 2e intention (de la)
Posologie
Modalités d'administration du traitement- Assurer la bonne observance du traitement
- Le traitement doit être de courte durée
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer régulièrement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTMETHADONE (chlorhydrate) cinq milligrammes gélNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Douleur aiguë
- Douleur d'origine non cancéreuse
- Douleur post-opératoire
- Enfant de moins de 15 ans
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Iléus paralytique
- Insuffisance respiratoire sévère
- Intoxication alcoolique aiguë
- Patient naïf aux opioïdes
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Affection des voies biliaires
- Alcoolisme
- Allaitement
- Allongement de l'espace QT
- Allongement de l'espace QT, antécédent (de l')
- Allongement de l'espace QT, antécédent familial (d')
- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent d'épilepsie
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Antécédent familial de mort subite
- Association à un dépresseur du système nerveux central
- Asthme
- Cardiopathie
- Consommation d'alcool
- Constipation
- Diabète
- Etat de dépendance, antécédent
- Grossesse
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypotension artérielle
- Hypothyroïdie
- Hypovolémie
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
- Insuffisance respiratoire
- Insuffisance surrénale
- Lésion intracrânienne
- Myxoedème
- Néphropathie
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient non dépendant aux opioïdes
- Patient traité à posologie élevée
- Patient traité en ambulatoire
- Sportif
- Sténose urétrale
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'hypertension intracrânienne
- Syndrome du QT long congénital
- Tabagisme
- Traitement prolongé
- Traumatisme crânien
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent (de)
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent familial (de)
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Cocaïne
Méthadone + Bépridil (voie systémique)
Méthadone + Citalopram
Méthadone + Dompéridone
Méthadone + Escitalopram
Méthadone + Hydroxyzine
Méthadone + Pipéraquine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Méthadone + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations de méthadone par le millepertuis, avec risque de syndrome de sevrage. Conduite à tenir Méthadone + Morphiniques agonistes-antagonistes
Risques et mécanismes Diminution de l'effet de la méthadone par blocage compétitif des récepteurs. Conduite à tenir Morphiniques + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Morphiniques en traitement de substitution + Morphiniques antagonistes partiels
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Loféxidine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Méthadone + Amiodarone
Méthadone + Amisulpride
Méthadone + Chloral hydrate
Méthadone + Chloroquine (voie systémique)
Méthadone + Chlorpromazine
Méthadone + Chlorprothixène
Méthadone + Cisapride
Méthadone + Crizotinib
Méthadone + Cyamémazine
Méthadone + Disopyramide
Méthadone + Dofétilide
Méthadone + Dolasétron (voie IV)
Méthadone + Dronédarone
Méthadone + Dropéridol
Méthadone + Erythromycine (voie IV)
Méthadone + Flupentixol
Méthadone + Fluphénazine
Méthadone + Halofantrine
Méthadone + Halopéridol
Méthadone + Ibutilide
Méthadone + Lévomépromazine
Méthadone + Luméfantrine
Méthadone + Melpérone
Méthadone + Méquitazine
Méthadone + Pentamidine
Méthadone + Pimozide
Méthadone + Pipampérone
Méthadone + Pipotiazine
Méthadone + Procaïnamide
Méthadone + Quinidine, hydroquinidine
Méthadone + Sertindole
Méthadone + Sotalol (voie systémique)
Méthadone + Spiramycine (voie systémique)
Méthadone + Sulpiride (voie systémique)
Méthadone + Sultopride
Méthadone + Tédisamil
Méthadone + Terfénadine
Méthadone + Tiapride
Méthadone + Tizanidine
Méthadone + Torémifène
Méthadone + Trazodone
Méthadone + Vandétanib
Méthadone + Vasopressine
Méthadone + Véralipride
Méthadone + Vincamine (voie IV)
Méthadone + Ziprasidone
Méthadone + Zotépine
Méthadone + Zuclopenthixol
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers. Méthadone + Apalutamide
Risques et mécanismes Risque de diminution très importante des concentrations de la méthadone, et perte d?efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'apalutamide. Conduite à tenir Méthadone + Arsenieux
Méthadone + Hydroxychloroquine
Méthadone + Moxifloxacine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier. Méthadone + Délamanid
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et éléctrocardiographique régulier. Méthadone + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime
Risques et mécanismes Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Anagrélide
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Azithromycine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bradycardisants
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ciprofloxacine (voie systémique)
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Clarithromycine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Glasdégib
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Lévofloxacine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Médicaments à l'origine d'un hypogonadisme masculin
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Norfloxacine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Roxithromycine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ondansétron
Risques et mécanismes Avec l'ondansétron administré par voie IV, risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Méthadone + Cimétidine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de méthadone avec surdosage et risque majoré d'allongement de l'intervalle QT et de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique renforcée ; si besoin, adaptation de la posologie de la méthadone pendant le traitement par la cimétidine et après son arrêt. Méthadone + Fluvoxamine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de méthadone avec surdosage et risque majoré d'allongement de l'intervalle QT et de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique renforcée ; si besoin, adaptation de la posologie de la méthadone pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt. Méthadone + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de méthadone avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage, par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Augmenter la fréquence des prises de méthadone (2 à 3 fois par jour au lieu d'1 fois par jour). Méthadone + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de méthadone avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage par augmentation de son métabolisme hépatique par le ritonavir. Conduite à tenir Surveillance clinique régulière et adaptation éventuelle de la posologie de méthadone. Méthadone + Voriconazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de méthadone avec surdosage et risque majoré d'allongement de l'intervalle QT et de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique renforcée ; si besoin, adaptation de la posologie de la méthadone pendant le traitement par le voriconazole et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à risque lors du sevrage tabagique + Traitement de substitution nicotinique
Risques et mécanismes Risque de surdosage lors du remplacement du tabac par le traitement substitutif. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Méthadone + Antitussifs morphine-like
Méthadone + Antitussifs morphiniques vrais
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Méthadone + Quétiapine
Risques et mécanismes Possible augmentation des concentrations de méthadone, avec signes de surdosage. Conduite à tenir Morphiniques + Barbituriques
Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés
Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : millepertuis
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'abus
- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'hyperprolactinémie
- Risque d'hypoglycémie
- Risque d'hypotension orthostatique
- Risque d'insuffisance surrénale
- Risque de constipation
- Risque de convulsions
- Risque de dépendance
- Risque de dépression du système nerveux central
- Risque de dépression respiratoire
- Risque de développement d'une tolérance en cas de traitement prolongé ou répété
- Risque de diminution du taux d'hormones sexuelles
- Risque de masquage des symptômes d'une pathologie sous-jacente
- Risque de somnolence
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de torsades de pointes
- Risque de trouble respiratoire lié au sommeil
- Risque lié au mésusage du médicament
Surveillances du patient- Surveillance clinique étroite au cours de la première semaine de traitement
- Surveillance de l'électrocardiogramme avant et pendant le traitement
- Surveillance de la fonction cardiaque en début de traitement
Mesures à associer au traitement- Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Recommandations en cas d'ingestion accidentelle d'opiacés
- Tenir compte de la durée d'élimination du produit
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas de syndrome sérotoninergique
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : consulter son médecin en cas de trouble lié à l'utilisation d'opioïdes
- Info patient : consulter son médecin immédiatement en cas de surdosage
- Info patient : prendre un avis médical en cas de perte de poids
- Info prof de santé : informer le patient des signes du surdosage
- Info prof de santé : informer le patient et ses proches sur le risque de trouble respiratoire
- Info prof de santé : surveiller l'apparition de tout signe de comportement addictif
- Information du patient : tenir hors d'atteinte des enfants
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse ( Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hypokaliémie (Peu fréquent)
Hyperprolactinémie (Rare)
Hypoglycémie
Testostéronémie (diminution)
DERMATOLOGIE Hypersudation nocturne (Fréquent)
Hyperhidrose (Fréquent)
Rubéfaction (Fréquent)
Eruption cutanée
Urticaire
Prurit
DIVERS Chute (Fréquent)
Douleur (Fréquent)
Altération de l'état général (Peu fréquent)
Faiblesse (Fréquent)
Asthénie (Fréquent)
Fatigue (Peu fréquent)
Oedème périphérique
Oedème
ENDOCRINOLOGIE Gynécomastie (Très rare)
Hypogonadisme
Insuffisance surrénale
Galactorrhée
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Aménorrhée
Dysménorrhée
HÉMATOLOGIE Hémorragie (Rare)
Thrombopénie
HÉPATOLOGIE Spasme des voies biliaires (Fréquent)
Douleur de la vésicule biliaire
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE Candidose (Peu fréquent)
Mycose buccale (Peu fréquent)
NUTRITION, MÉTABOLISME Poids (diminution) (Fréquent)
Appétit diminué
Poids (augmentation)
OPHTALMOLOGIE Vision floue (Peu fréquent)
Trouble de l'accommodation (Fréquent)
Hypersécrétion lacrymale (Peu fréquent)
Hyposécrétion lacrymale (Peu fréquent)
Myosis (Fréquent)
Acuité visuelle (diminution)
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Peu fréquent)
Rhinorrhée (Fréquent)
Hyposécrétion nasale (Peu fréquent)
Sécheresse buccale
PSYCHIATRIE Hallucination auditive (Peu fréquent)
Désorientation temporospatiale (Fréquent)
Trouble cognitif (Fréquent)
Perturbation de l'attention (Fréquent)
Euphorie (Fréquent)
Hallucination (Fréquent)
Trouble du sommeil (Fréquent)
Hallucination visuelle (Fréquent)
Cauchemar (Fréquent)
Trouble de l'humeur (Fréquent)
Libido (diminution)
Pharmacodépendance
Insomnie
Agitation
Confusion mentale
Délire
Anxiété
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Syncope (Peu fréquent)
Fibrillation auriculaire (Fréquent)
Hypotension orthostatique (Peu fréquent)
Arrêt cardiaque (Peu fréquent)
Hypotension artérielle (Fréquent)
Arythmie (Peu fréquent)
Allongement de l'espace QT (Fréquent)
Malaise (Peu fréquent)
Prodromes de syncope (Fréquent)
Torsades de pointes (Rare)
Tachycardie
Collapsus cardiovasculaire
Bouffée congestive
Bradycardie
Palpitation
Choc
SYSTÈME DIGESTIF Nausée (Fréquent)
Constipation (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Diarrhée (Peu fréquent)
Douleur abdominale
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Contractures musculaires (Fréquent)
Douleur osseuse (Peu fréquent)
Douleur musculaire (Peu fréquent)
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Altération de la conscience (Peu fréquent)
Hypersomnie (Peu fréquent)
Ralentissement psychomoteur (Fréquent)
Contractions musculaires involontaires (Peu fréquent)
Trouble de l'équilibre (Fréquent)
Perte de conscience (Peu fréquent)
Sédation (Fréquent)
Paresthésie (Peu fréquent)
Sensation de tête vide (Fréquent)
Titubation céphalique (Peu fréquent)
Coma (Peu fréquent)
Somnolence (Très fréquent)
Clonus (Fréquent)
Tremblement (Fréquent)
Anoxie cérébrale (Peu fréquent)
Myoclonie (Très fréquent)
Apraxie (Peu fréquent)
Convulsions
Hypertension intracrânienne (aggravation)
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Peu fréquent)
Fréquence respiratoire diminuée (Fréquent)
Bradypnée (Fréquent)
Insuffisance respiratoire (Peu fréquent)
Obstruction bronchique (Peu fréquent)
Arrêt respiratoire (Peu fréquent)
Hypoxie (Peu fréquent)
Dépression respiratoire
Apnée
Apnée du sommeil
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Impuissance (Fréquent)
Incontinence urinaire (Peu fréquent)
Dysurie (Fréquent)
Rétention urinaire
Trouble de l'érection
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Douleur aiguë
- Douleur d'origine non cancéreuse
- Douleur post-opératoire
- Enfant de moins de 15 ans
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Iléus paralytique
- Insuffisance respiratoire sévère
- Intoxication alcoolique aiguë
- Patient naïf aux opioïdes
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Douleur aiguë
- Douleur d'origine non cancéreuse
- Douleur post-opératoire
- Enfant de moins de 15 ans
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Iléus paralytique
- Insuffisance respiratoire sévère
- Intoxication alcoolique aiguë
- Patient naïf aux opioïdes
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Affection des voies biliaires
- Alcoolisme
- Allaitement
- Allongement de l'espace QT
- Allongement de l'espace QT, antécédent (de l')
- Allongement de l'espace QT, antécédent familial (d')
- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent d'épilepsie
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Antécédent familial de mort subite
- Association à un dépresseur du système nerveux central
- Asthme
- Cardiopathie
- Consommation d'alcool
- Constipation
- Diabète
- Etat de dépendance, antécédent
- Grossesse
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypotension artérielle
- Hypothyroïdie
- Hypovolémie
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
- Insuffisance respiratoire
- Insuffisance surrénale
- Lésion intracrânienne
- Myxoedème
- Néphropathie
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient non dépendant aux opioïdes
- Patient traité à posologie élevée
- Patient traité en ambulatoire
- Sportif
- Sténose urétrale
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'hypertension intracrânienne
- Syndrome du QT long congénital
- Tabagisme
- Traitement prolongé
- Traumatisme crânien
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent (de)
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent familial (de)
Niveau de gravité : Précautions- Affection des voies biliaires
- Alcoolisme
- Allaitement
- Allongement de l'espace QT
- Allongement de l'espace QT, antécédent (de l')
- Allongement de l'espace QT, antécédent familial (d')
- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent d'épilepsie
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Antécédent familial de mort subite
- Association à un dépresseur du système nerveux central
- Asthme
- Cardiopathie
- Consommation d'alcool
- Constipation
- Diabète
- Etat de dépendance, antécédent
- Grossesse
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypotension artérielle
- Hypothyroïdie
- Hypovolémie
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
- Insuffisance respiratoire
- Insuffisance surrénale
- Lésion intracrânienne
- Myxoedème
- Néphropathie
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient non dépendant aux opioïdes
- Patient traité à posologie élevée
- Patient traité en ambulatoire
- Sportif
- Sténose urétrale
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'hypertension intracrânienne
- Syndrome du QT long congénital
- Tabagisme
- Traitement prolongé
- Traumatisme crânien
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent (de)
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent familial (de)
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Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Cocaïne
Méthadone + Bépridil (voie systémique)
Méthadone + Citalopram
Méthadone + Dompéridone
Méthadone + Escitalopram
Méthadone + Hydroxyzine
Méthadone + Pipéraquine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Méthadone + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations de méthadone par le millepertuis, avec risque de syndrome de sevrage. Conduite à tenir Méthadone + Morphiniques agonistes-antagonistes
Risques et mécanismes Diminution de l'effet de la méthadone par blocage compétitif des récepteurs. Conduite à tenir Morphiniques + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Morphiniques en traitement de substitution + Morphiniques antagonistes partiels
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Loféxidine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Méthadone + Amiodarone
Méthadone + Amisulpride
Méthadone + Chloral hydrate
Méthadone + Chloroquine (voie systémique)
Méthadone + Chlorpromazine
Méthadone + Chlorprothixène
Méthadone + Cisapride
Méthadone + Crizotinib
Méthadone + Cyamémazine
Méthadone + Disopyramide
Méthadone + Dofétilide
Méthadone + Dolasétron (voie IV)
Méthadone + Dronédarone
Méthadone + Dropéridol
Méthadone + Erythromycine (voie IV)
Méthadone + Flupentixol
Méthadone + Fluphénazine
Méthadone + Halofantrine
Méthadone + Halopéridol
Méthadone + Ibutilide
Méthadone + Lévomépromazine
Méthadone + Luméfantrine
Méthadone + Melpérone
Méthadone + Méquitazine
Méthadone + Pentamidine
Méthadone + Pimozide
Méthadone + Pipampérone
Méthadone + Pipotiazine
Méthadone + Procaïnamide
Méthadone + Quinidine, hydroquinidine
Méthadone + Sertindole
Méthadone + Sotalol (voie systémique)
Méthadone + Spiramycine (voie systémique)
Méthadone + Sulpiride (voie systémique)
Méthadone + Sultopride
Méthadone + Tédisamil
Méthadone + Terfénadine
Méthadone + Tiapride
Méthadone + Tizanidine
Méthadone + Torémifène
Méthadone + Trazodone
Méthadone + Vandétanib
Méthadone + Vasopressine
Méthadone + Véralipride
Méthadone + Vincamine (voie IV)
Méthadone + Ziprasidone
Méthadone + Zotépine
Méthadone + Zuclopenthixol
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers. Méthadone + Apalutamide
Risques et mécanismes Risque de diminution très importante des concentrations de la méthadone, et perte d?efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'apalutamide. Conduite à tenir Méthadone + Arsenieux
Méthadone + Hydroxychloroquine
Méthadone + Moxifloxacine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier. Méthadone + Délamanid
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et éléctrocardiographique régulier. Méthadone + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime
Risques et mécanismes Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Anagrélide
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Azithromycine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bradycardisants
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ciprofloxacine (voie systémique)
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Clarithromycine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Glasdégib
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Lévofloxacine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Médicaments à l'origine d'un hypogonadisme masculin
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Norfloxacine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Roxithromycine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ondansétron
Risques et mécanismes Avec l'ondansétron administré par voie IV, risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Méthadone + Cimétidine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de méthadone avec surdosage et risque majoré d'allongement de l'intervalle QT et de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique renforcée ; si besoin, adaptation de la posologie de la méthadone pendant le traitement par la cimétidine et après son arrêt. Méthadone + Fluvoxamine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de méthadone avec surdosage et risque majoré d'allongement de l'intervalle QT et de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique renforcée ; si besoin, adaptation de la posologie de la méthadone pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt. Méthadone + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de méthadone avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage, par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Augmenter la fréquence des prises de méthadone (2 à 3 fois par jour au lieu d'1 fois par jour). Méthadone + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de méthadone avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage par augmentation de son métabolisme hépatique par le ritonavir. Conduite à tenir Surveillance clinique régulière et adaptation éventuelle de la posologie de méthadone. Méthadone + Voriconazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de méthadone avec surdosage et risque majoré d'allongement de l'intervalle QT et de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique renforcée ; si besoin, adaptation de la posologie de la méthadone pendant le traitement par le voriconazole et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à risque lors du sevrage tabagique + Traitement de substitution nicotinique
Risques et mécanismes Risque de surdosage lors du remplacement du tabac par le traitement substitutif. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Méthadone + Antitussifs morphine-like
Méthadone + Antitussifs morphiniques vrais
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Méthadone + Quétiapine
Risques et mécanismes Possible augmentation des concentrations de méthadone, avec signes de surdosage. Conduite à tenir Morphiniques + Barbituriques
Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés
Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir
Niveau de gravité : Contre-indication Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Cocaïne
Méthadone + Bépridil (voie systémique)
Méthadone + Citalopram
Méthadone + Dompéridone
Méthadone + Escitalopram
Méthadone + Hydroxyzine
Méthadone + Pipéraquine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Méthadone + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations de méthadone par le millepertuis, avec risque de syndrome de sevrage. Conduite à tenir Méthadone + Morphiniques agonistes-antagonistes
Risques et mécanismes Diminution de l'effet de la méthadone par blocage compétitif des récepteurs. Conduite à tenir Morphiniques + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Morphiniques en traitement de substitution + Morphiniques antagonistes partiels
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Cocaïne Méthadone + Bépridil (voie systémique) Méthadone + Citalopram Méthadone + Dompéridone Méthadone + Escitalopram Méthadone + Hydroxyzine Méthadone + Pipéraquine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | |
Méthadone + Millepertuis (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations de méthadone par le millepertuis, avec risque de syndrome de sevrage. |
| Conduite à tenir | |
Méthadone + Morphiniques agonistes-antagonistes | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'effet de la méthadone par blocage compétitif des récepteurs. |
| Conduite à tenir | |
Morphiniques + Oxybate de sodium | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. |
| Conduite à tenir | |
Morphiniques en traitement de substitution + Morphiniques antagonistes partiels | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. |
| Conduite à tenir | |
Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Loféxidine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Méthadone + Amiodarone
Méthadone + Amisulpride
Méthadone + Chloral hydrate
Méthadone + Chloroquine (voie systémique)
Méthadone + Chlorpromazine
Méthadone + Chlorprothixène
Méthadone + Cisapride
Méthadone + Crizotinib
Méthadone + Cyamémazine
Méthadone + Disopyramide
Méthadone + Dofétilide
Méthadone + Dolasétron (voie IV)
Méthadone + Dronédarone
Méthadone + Dropéridol
Méthadone + Erythromycine (voie IV)
Méthadone + Flupentixol
Méthadone + Fluphénazine
Méthadone + Halofantrine
Méthadone + Halopéridol
Méthadone + Ibutilide
Méthadone + Lévomépromazine
Méthadone + Luméfantrine
Méthadone + Melpérone
Méthadone + Méquitazine
Méthadone + Pentamidine
Méthadone + Pimozide
Méthadone + Pipampérone
Méthadone + Pipotiazine
Méthadone + Procaïnamide
Méthadone + Quinidine, hydroquinidine
Méthadone + Sertindole
Méthadone + Sotalol (voie systémique)
Méthadone + Spiramycine (voie systémique)
Méthadone + Sulpiride (voie systémique)
Méthadone + Sultopride
Méthadone + Tédisamil
Méthadone + Terfénadine
Méthadone + Tiapride
Méthadone + Tizanidine
Méthadone + Torémifène
Méthadone + Trazodone
Méthadone + Vandétanib
Méthadone + Vasopressine
Méthadone + Véralipride
Méthadone + Vincamine (voie IV)
Méthadone + Ziprasidone
Méthadone + Zotépine
Méthadone + Zuclopenthixol
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers. Méthadone + Apalutamide
Risques et mécanismes Risque de diminution très importante des concentrations de la méthadone, et perte d?efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'apalutamide. Conduite à tenir Méthadone + Arsenieux
Méthadone + Hydroxychloroquine
Méthadone + Moxifloxacine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier. Méthadone + Délamanid
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et éléctrocardiographique régulier. Méthadone + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime
Risques et mécanismes Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
| Risques et mécanismes | Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. |
Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Loféxidine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. |
Méthadone + Amiodarone Méthadone + Amisulpride Méthadone + Chloral hydrate Méthadone + Chloroquine (voie systémique) Méthadone + Chlorpromazine Méthadone + Chlorprothixène Méthadone + Cisapride Méthadone + Crizotinib Méthadone + Cyamémazine Méthadone + Disopyramide Méthadone + Dofétilide Méthadone + Dolasétron (voie IV) Méthadone + Dronédarone Méthadone + Dropéridol Méthadone + Erythromycine (voie IV) Méthadone + Flupentixol Méthadone + Fluphénazine Méthadone + Halofantrine Méthadone + Halopéridol Méthadone + Ibutilide Méthadone + Lévomépromazine Méthadone + Luméfantrine Méthadone + Melpérone Méthadone + Méquitazine Méthadone + Pentamidine Méthadone + Pimozide Méthadone + Pipampérone Méthadone + Pipotiazine Méthadone + Procaïnamide Méthadone + Quinidine, hydroquinidine Méthadone + Sertindole Méthadone + Sotalol (voie systémique) Méthadone + Spiramycine (voie systémique) Méthadone + Sulpiride (voie systémique) Méthadone + Sultopride Méthadone + Tédisamil Méthadone + Terfénadine Méthadone + Tiapride Méthadone + Tizanidine Méthadone + Torémifène Méthadone + Trazodone Méthadone + Vandétanib Méthadone + Vasopressine Méthadone + Véralipride Méthadone + Vincamine (voie IV) Méthadone + Ziprasidone Méthadone + Zotépine Méthadone + Zuclopenthixol | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers. |
Méthadone + Apalutamide | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution très importante des concentrations de la méthadone, et perte d?efficacité, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'apalutamide. |
| Conduite à tenir | |
Méthadone + Arsenieux Méthadone + Hydroxychloroquine Méthadone + Moxifloxacine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier. |
Méthadone + Délamanid | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et éléctrocardiographique régulier. |
Méthadone + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime | |
| Risques et mécanismes | Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers. |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Anagrélide
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Azithromycine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bradycardisants
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ciprofloxacine (voie systémique)
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Clarithromycine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Glasdégib
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Lévofloxacine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Médicaments à l'origine d'un hypogonadisme masculin
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Norfloxacine
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Roxithromycine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ondansétron
Risques et mécanismes Avec l'ondansétron administré par voie IV, risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Méthadone + Cimétidine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de méthadone avec surdosage et risque majoré d'allongement de l'intervalle QT et de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique renforcée ; si besoin, adaptation de la posologie de la méthadone pendant le traitement par la cimétidine et après son arrêt. Méthadone + Fluvoxamine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de méthadone avec surdosage et risque majoré d'allongement de l'intervalle QT et de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique renforcée ; si besoin, adaptation de la posologie de la méthadone pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt. Méthadone + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de méthadone avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage, par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Augmenter la fréquence des prises de méthadone (2 à 3 fois par jour au lieu d'1 fois par jour). Méthadone + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de méthadone avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage par augmentation de son métabolisme hépatique par le ritonavir. Conduite à tenir Surveillance clinique régulière et adaptation éventuelle de la posologie de méthadone. Méthadone + Voriconazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de méthadone avec surdosage et risque majoré d'allongement de l'intervalle QT et de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique renforcée ; si besoin, adaptation de la posologie de la méthadone pendant le traitement par le voriconazole et après son arrêt.
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Anagrélide Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Azithromycine Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bradycardisants Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ciprofloxacine (voie systémique) Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Clarithromycine Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Glasdégib Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Lévofloxacine Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Médicaments à l'origine d'un hypogonadisme masculin Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Norfloxacine Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Roxithromycine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. |
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. |
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ondansétron | |
| Risques et mécanismes | Avec l'ondansétron administré par voie IV, risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. |
Méthadone + Cimétidine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de méthadone avec surdosage et risque majoré d'allongement de l'intervalle QT et de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et électrocardiographique renforcée ; si besoin, adaptation de la posologie de la méthadone pendant le traitement par la cimétidine et après son arrêt. |
Méthadone + Fluvoxamine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de méthadone avec surdosage et risque majoré d'allongement de l'intervalle QT et de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et électrocardiographique renforcée ; si besoin, adaptation de la posologie de la méthadone pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt. |
Méthadone + Inducteurs enzymatiques | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de méthadone avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage, par augmentation de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Augmenter la fréquence des prises de méthadone (2 à 3 fois par jour au lieu d'1 fois par jour). |
Méthadone + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de méthadone avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage par augmentation de son métabolisme hépatique par le ritonavir. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique régulière et adaptation éventuelle de la posologie de méthadone. |
Méthadone + Voriconazole | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de méthadone avec surdosage et risque majoré d'allongement de l'intervalle QT et de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et électrocardiographique renforcée ; si besoin, adaptation de la posologie de la méthadone pendant le traitement par le voriconazole et après son arrêt. |
Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à risque lors du sevrage tabagique + Traitement de substitution nicotinique
Risques et mécanismes Risque de surdosage lors du remplacement du tabac par le traitement substitutif. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Méthadone + Antitussifs morphine-like
Méthadone + Antitussifs morphiniques vrais
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Méthadone + Quétiapine
Risques et mécanismes Possible augmentation des concentrations de méthadone, avec signes de surdosage. Conduite à tenir Morphiniques + Barbituriques
Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés
Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicaments à risque lors du sevrage tabagique + Traitement de substitution nicotinique | |
| Risques et mécanismes | Risque de surdosage lors du remplacement du tabac par le traitement substitutif. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments sédatifs + Loféxidine Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
Méthadone + Antitussifs morphine-like Méthadone + Antitussifs morphiniques vrais | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. |
| Conduite à tenir | |
Méthadone + Quétiapine | |
| Risques et mécanismes | Possible augmentation des concentrations de méthadone, avec signes de surdosage. |
| Conduite à tenir | |
Morphiniques + Barbituriques Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. |
| Conduite à tenir | |
Morphiniques + Médicaments atropiniques | |
| Risques et mécanismes | Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : millepertuis
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement- Risque d'abus
- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'hyperprolactinémie
- Risque d'hypoglycémie
- Risque d'hypotension orthostatique
- Risque d'insuffisance surrénale
- Risque de constipation
- Risque de convulsions
- Risque de dépendance
- Risque de dépression du système nerveux central
- Risque de dépression respiratoire
- Risque de développement d'une tolérance en cas de traitement prolongé ou répété
- Risque de diminution du taux d'hormones sexuelles
- Risque de masquage des symptômes d'une pathologie sous-jacente
- Risque de somnolence
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de torsades de pointes
- Risque de trouble respiratoire lié au sommeil
- Risque lié au mésusage du médicament
Surveillances du patient- Surveillance clinique étroite au cours de la première semaine de traitement
- Surveillance de l'électrocardiogramme avant et pendant le traitement
- Surveillance de la fonction cardiaque en début de traitement
Mesures à associer au traitement- Débuter le traitement en milieu hospitalier
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Recommandations en cas d'ingestion accidentelle d'opiacés
- Tenir compte de la durée d'élimination du produit
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas de syndrome sérotoninergique
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : consulter son médecin en cas de trouble lié à l'utilisation d'opioïdes
- Info patient : consulter son médecin immédiatement en cas de surdosage
- Info patient : prendre un avis médical en cas de perte de poids
- Info prof de santé : informer le patient des signes du surdosage
- Info prof de santé : informer le patient et ses proches sur le risque de trouble respiratoire
- Info prof de santé : surveiller l'apparition de tout signe de comportement addictif
- Information du patient : tenir hors d'atteinte des enfants
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse ( | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Méthadone chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | chlorhydrate de 6-diméthylamino-4,4-diphénylheptan-3-one |
|---|---|
| Synonymes | methadone hydrochloride |
