À propos de Colistine
Mise à jour : 24 avril 2014
Colistine : Mécanisme d'action

La colistine est un antibiotique polypeptidique de la famille des polymyxines, du groupe des polymyxines E.

Elle est caractérisée par une bactéricidie rapide qui s'accompagne d'un effet postantibiotique peu marqué, voire inexistant, vis-à-vis de Klebsiella pneumoniae, prolongé (particulièrement in vivo) vis-à-vis de Pseudomonas aeruginosa et Acinetobacter spp.

Son mécanisme d'action, non totalement élucidé, est lié à un effet polycationique désorganisant les groupes phosphates des lipopolysaccharides de la membrane des bacilles à Gram négatif. Cette interaction est responsable d'une augmentation de la perméabilité membranaire et d'une fuite du contenu intracellulaire, à l'origine de la mort de la bactérie. Ce mécanisme d'action peut être responsable d'une synergie avec d'autres antibiotiques apparaissant résistants sur l'antibiogramme notamment par imperméabilité, d'où l'intérêt en pratique clinique de tester les associations avec de la colistine.

Espèces habituellement sensibles :

  • aérobies à Gram - : acinetobacter sp, Citrobacter freundii, Escherichia coli, klebsiella sp, Pseudomonas aeruginosa.

Espèces inconstamment sensibles (résistance acquise >= 10 %) :

  • aérobies à Gram - : enterobacter sp, Stenotrophomonas maltophilia.

Espèces résistantes :

  • aérobies à Gram - : brucella sp, Burkholderia cepacia, Burkholderia pseudomallei, campylobacter sp, Chryseobacterium meningosepticum, legionella sp, Morganella morganii, neisseria sp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, providencia sp, serratia sp, Vibrio cholerae El Tor.
  • aérobies à Gram +.
  • anaérobies à Gram +.
  • anaérobies à Gram -.
Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Colistiméthate sodique 1 M UI poudre pour solution injectable

Dernière modification : 17/07/2023 - Révision : 04/10/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
J - ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE
J01 - ANTIBACTERIENS A USAGE SYSTEMIQUE
J01X - AUTRES ANTIBACTERIENS
J01XB - POLYMYXINES
J01XB01 - COLISTINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

COLISTIMETHATE SODIQUE 1 M UI pdre p sol inj

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Infection sévère documentée à germe sensible, traitement de 2e intention (de l')

Posologie

Unité de prise
flacon
  • colistiméthate sodique : 1 M UI
Modalités d'administration
  • Voie intrathécale, voie intraveineuse (en perfusion), voie intraventriculaire
  • A reconstituer immédiatement avant administration
  • Posologie à adapter à l'état du patient
Posologie
Patient jusqu'à 15 an(s)
Poids
Infection sévère documentée à germe sensible, traitement de 2e intention (de l')
Posologie standard
Voie intraveineuse (en perfusion)
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
  • 0,075 à 0,15 M UI/kg en 3 prises par jour
Poids >= 40 kg
Infection sévère documentée à germe sensible, traitement de 2e intention (de l')
Posologie standard
Voie intraveineuse (en perfusion)
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
  • 9 M UI en 2 à 3 prises par jour
  • Posologie maximale: 12 M UI par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Infection sévère documentée à germe sensible, traitement de 2e intention (de l')
Dose initiale éventuelle
Dans le cas de : Etat sévère
Voie intraveineuse (en perfusion)
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
  • 9 M UI 1 fois ce jour
  • Posologie maximale: 12 M UI ce jour
Posologie standard
Voie intraveineuse (en perfusion)
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
  • 9 M UI en 2 à 3 prises par jour
  • Posologie maximale: 12 M UI par jour
Voie intrathécale, voie intraventriculaire
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
  • 0,125 M UI 1 fois par jour
  • Posologie maximale: 0,125 M UI par jour
Populations particulières
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Ne pas administrer par voie intramusculaire
  • Traitement à administrer de préférence en association

Incompatibilités physico-chimiques

  • Incompatibilité avec certains médicaments
  • Incompatibilité avec certains solvants

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

COLISTIMETHATE SODIQUE 1 M UI pdre p sol inj
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux polymyxines

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Doses cumulées
  • Enfant de moins de 15 ans
  • Grossesse
  • Hypovolémie
  • Injection intraventriculaire
  • Injection par voie intrathécale
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale
  • Myasthénie
  • Nourrisson de moins de 1 an
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Patient traité à posologie élevée
  • Porphyrie
  • Traitement néphrotoxique en cours
  • Traitement prolongé

Interactions médicamenteuses

II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Colistine (voie parentérale ou péritonéale) + Curares

Risques et mécanismesPotentialisation des curares lorsque l'antibiotique est administré par voies parentérale et/ou péritonéale, avant, pendant ou après l'agent curarisant.
Conduite à tenirSurveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Aminosides

Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides)

Risques et mécanismesRisque de majoration de la néphrotoxicité.
Conduite à tenir

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'insuffisance rénale
  • Risque de colite
  • Risque de colite pseudomembraneuse
  • Risque de néphrotoxicité
  • Risque de neurotoxicité
  • Risque de paresthésie des extrémités
  • Risque de paresthésie péribuccale
  • Risque de réaction d'hypersensibilité
  • Risque de sélection de souches résistantes
  • Risque de syndrome de pseudo-Bartter

Surveillances du patient

  • Surveillance de la concentration plasmatique du médicament pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • A reconstituer immédiatement avant administration
  • Interrompre l'allaitement pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Info prof de santé : informer le patient des signes du surdosage

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Créatininémie (augmentation) (Très fréquent)
  • Clairance de la créatinine (diminution) (Très fréquent)
  • Urémie (augmentation) (Très fréquent)
  • Neutropénie
  • Protéinurie
  • Phosphatases alcalines (augmentation)
  • Transaminases (augmentation)
  • Leucopénie
  • Cylindrurie
  • DERMATOLOGIE
  • Prurit (Très fréquent)
  • Eruption cutanée
  • Urticaire
  • DIVERS
  • Fourmillement
  • Fièvre
  • Engourdissement des extrémités
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Pseudosyndrome de Bartter
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Hypersensibilité
  • Angioedème
  • INSTRUMENTATION
  • Douleur au point d'injection
  • Réaction au point d'injection
  • OPHTALMOLOGIE
  • Vision floue
  • Trouble de la vision
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige
  • Engourdissement de la langue
  • Sensation de vertige
  • Dysphonie
  • PSYCHIATRIE
  • Confusion mentale
  • Psychose
  • Désorientation temporospatiale
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Instabilité vasomotrice
  • Réaction vasomotrice
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Colite pseudomembraneuse
  • Gêne gastro-intestinale
  • Diarrhée
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Faiblesse musculaire (Très fréquent)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Très fréquent)
  • Paresthésie péribuccale (Très fréquent)
  • Paresthésie buccale (Très fréquent)
  • Paresthésie faciale (Très fréquent)
  • Neurotoxicité (Très fréquent)
  • Bloc neuromusculaire
  • Irritation méningée
  • Convulsions
  • Coma
  • Paralysie respiratoire
  • Trouble neuropsychique
  • Trouble de l'élocution
  • Ataxie
  • Paresthésie des extrémités
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Dyspnée
  • Apnée
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Insuffisance rénale (Très fréquent)
  • Hématurie
  • Nécrose tubulaire aiguë
  • Oligurie
  • INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

    COLISTIMETHATE SODIQUE 1 M UI pdre p sol inj
    Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

    Contre-indications

    X Critique
    Niveau de gravité : Contre-indication absolue
    • Hypersensibilité à l'un des composants
    • Hypersensibilité aux polymyxines

    Précautions

    II Modéré
    Niveau de gravité : Précautions
    • Allaitement
    • Doses cumulées
    • Enfant de moins de 15 ans
    • Grossesse
    • Hypovolémie
    • Injection intraventriculaire
    • Injection par voie intrathécale
    • Insuffisance hépatique
    • Insuffisance rénale
    • Myasthénie
    • Nourrisson de moins de 1 an
    • Nouveau-né exposé in utero au médicament
    • Patient traité à posologie élevée
    • Porphyrie
    • Traitement néphrotoxique en cours
    • Traitement prolongé

    Interactions médicamenteuses

    II Modéré
    Niveau de gravité : Précaution d'emploi

    Colistine (voie parentérale ou péritonéale) + Curares

    Risques et mécanismesPotentialisation des curares lorsque l'antibiotique est administré par voies parentérale et/ou péritonéale, avant, pendant ou après l'agent curarisant.
    Conduite à tenirSurveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie.
    I Bas
    Niveau de gravité : A prendre en compte

    Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Aminosides

    Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides)

    Risques et mécanismesRisque de majoration de la néphrotoxicité.
    Conduite à tenir

    Grossesse et allaitement

    Contre-indications et précautions d'emploi
    Grossesse (mois)Allaitement
    123456789
    RisquesIIII

    II Précaution

    Risques liés au traitement

    • Risque d'insuffisance rénale
    • Risque de colite
    • Risque de colite pseudomembraneuse
    • Risque de néphrotoxicité
    • Risque de neurotoxicité
    • Risque de paresthésie des extrémités
    • Risque de paresthésie péribuccale
    • Risque de réaction d'hypersensibilité
    • Risque de sélection de souches résistantes
    • Risque de syndrome de pseudo-Bartter

    Surveillances du patient

    • Surveillance de la concentration plasmatique du médicament pendant le traitement
    • Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement

    Mesures à associer au traitement

    • A reconstituer immédiatement avant administration
    • Interrompre l'allaitement pendant le traitement

    Traitement à arrêter définitivement en cas de...

    • Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité

    Information des professionnels de santé et des patients

    • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
    • Info prof de santé : informer le patient des signes du surdosage

    Effets indésirables

    SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
    ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Créatininémie (augmentation) (Très fréquent)
  • Clairance de la créatinine (diminution) (Très fréquent)
  • Urémie (augmentation) (Très fréquent)
  • Neutropénie
  • Protéinurie
  • Phosphatases alcalines (augmentation)
  • Transaminases (augmentation)
  • Leucopénie
  • Cylindrurie
  • DERMATOLOGIE
  • Prurit (Très fréquent)
  • Eruption cutanée
  • Urticaire
  • DIVERS
  • Fourmillement
  • Fièvre
  • Engourdissement des extrémités
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Pseudosyndrome de Bartter
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Hypersensibilité
  • Angioedème
  • INSTRUMENTATION
  • Douleur au point d'injection
  • Réaction au point d'injection
  • OPHTALMOLOGIE
  • Vision floue
  • Trouble de la vision
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige
  • Engourdissement de la langue
  • Sensation de vertige
  • Dysphonie
  • PSYCHIATRIE
  • Confusion mentale
  • Psychose
  • Désorientation temporospatiale
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Instabilité vasomotrice
  • Réaction vasomotrice
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Colite pseudomembraneuse
  • Gêne gastro-intestinale
  • Diarrhée
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Faiblesse musculaire (Très fréquent)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Très fréquent)
  • Paresthésie péribuccale (Très fréquent)
  • Paresthésie buccale (Très fréquent)
  • Paresthésie faciale (Très fréquent)
  • Neurotoxicité (Très fréquent)
  • Bloc neuromusculaire
  • Irritation méningée
  • Convulsions
  • Coma
  • Paralysie respiratoire
  • Trouble neuropsychique
  • Trouble de l'élocution
  • Ataxie
  • Paresthésie des extrémités
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Dyspnée
  • Apnée
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Insuffisance rénale (Très fréquent)
  • Hématurie
  • Nécrose tubulaire aiguë
  • Oligurie
  • Voir aussi les substances

    Colistiméthate sodique

    Chimie
    IUPACTETRAKIS (SODIUM SULFONATOMETHYLAMINO-2 ETHYL)-5,8,11,17(HYDROXY-1 ETHYL)-2 DIISOBUTYL-14,20((METHYL-6 OCTANAMIDO)-2 ETHYL)-23 OCTAAZA-1,4,7,10,13,16,19,22 CYCLOTETRACOSANEOCTAONE - 3,6,9,12,15,18,21,24.
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Inhal.powder:3 MU
    Inhal.solution:3 MU
    Parenteral:9 MU
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