Conseils santé : Afrique de l'Ouest dont Sénégal

Continent : Afrique

Zones du continent : Afrique australe, Afrique équatoriale, Afrique de l’Est et îles de l’océan Indien, Afrique du Nord, Afrique de l’Ouest.

Pays :

• Bénin
• Burkina Faso
• Cap-Vert
• Côte-d’Ivoire
• Gambie
• Ghana
• Guinée
• Guinée-Bissau
• Libéria
• Mali
• Niger
• Nigeria
• Sénégal
• Sierra Leone
• Tchad
• Togo

Les pays d’Afrique de l’Ouest s’étendent du désert jusqu’aux régions humides du sud de la zone. Le paludisme y représente un risque réel qu’il ne faut pas sous-estimer. Dans tous ces pays, les mesures d’hygiène alimentaire demeurent essentielles. L’instabilité politique et le risque de terrorisme ont fortement réduit le tourisme dans certains pays de la région.

Problèmes liés au climat et à la géographie

• La moitié sud de l’Afrique de l’Ouest a un climat chaud et humide, avec une saison sèche en hiver et une ou deux saisons des pluies en été. La moitié nord est plutôt aride, voire désertique (Sahara). Protégez-vous de la chaleur et du soleil, buvez suffisamment et assurez-vous que vos enfants ne se déshydratent pas.
• Pendant la saison les pluies, l’abondance des précipitations entraîne souvent des inondations.
• Pendant la saison sèche, des vents de sable, comme l’harmattan, soufflent parfois intensément. Venus du désert, ces vents sont chargés de poussière et de sable ; protégez vos yeux et ayez toujours sur vous des dosettes de collyre apaisant. Ces vents peuvent également provoquer des conjonctivites. Ne vous frottez pas les yeux sans vous être au préalable lavé les mains. En cas de vent de sable, évitez de porter des lentilles.
• Le Cap-Vert est situé en zone d’activité sismique. En outre, l’ascension du volcan Pico Grande ne convient pas aux enfants ni aux personnes n’étant pas en bonne condition physique

Problèmes liés aux transports

Transports routiers

La conduite en Afrique de l’Ouest est assez risquée : routes en mauvais état, véhicules non éclairés, vétustes ou surchargés, conducteurs parfois indisciplinés, manque de signalisation, animaux errants, banditisme armé (« coupeurs de route »), etc. Il est formellement déconseillé de rouler la nuit. Préférez les taxis ou les voitures avec chauffeur.

Transports maritimes

Plusieurs cambriolages avec violence à bord de voiliers ont été rapportés au Cap Vert. Dans le Golfe de Guinée, une recrudescence des cas de piraterie maritime est actuellement observée. Il est également conseillé d’éviter la traversée du lac Volta, en raison de la vétusté des embarcations.

Transports aériens

L’entretien des avions laisse à désirer dans de nombreux pays. Dans toute la zone, assurez-vous que votre compagnie aérienne ne figure pas sur la liste noire des compagnies déconseillées par les autorités européennes.

Maladies transmises par l’eau ou les aliments

Diarrhée du voyageur

La diarrhée du voyageur est fréquente dans la région. Respectez les règles d’hygiène alimentaire. L’eau du robinet est parfois potable dans les grandes villes et les hôtels de luxe, mais cela peut varier selon la période de l’année et reste difficilement prévisible. Elle ne l’est quasiment jamais dans les petites villes, les zones rurales et certains pays. Elle peut néanmoins être utilisée pour se brosser les dents. Préférez l’eau en bouteille capsulée.

Hépatite A et fièvre typhoïde

Le risque d’hépatite A et de fièvre typhoïde existe partout. Pensez à vous faire vacciner quelles que soient les conditions de voyage (pour l’hépatite A) et en cas de séjour prolongé ou dans de mauvaises conditions (pour la typhoïde).

Leptospirose et bilharziose

La leptospirose et la bilharziose sont présentes dans de nombreuses régions (en particulier au Mali pour la bilharziose). Évitez de vous baigner en eau douce sauf avis favorable recueilli sur place.

Larva migrans

Des cas de larva migrans cutanée sont régulièrement signalés dans la région. Évitez de marcher pieds nus et de vous allonger à même le sable.

Choléra

Des épidémies de choléra sévissent régulièrement, mais le risque reste très faible pour un voyageur à condition de prendre les précautions d’hygiène indispensables.

Brucellose

La brucellose est présente dans les régions d’élevage. Évitez de consommer des produits laitiers non pasteurisés.

Prévention du paludisme en Afrique de l'Ouest

À l’exception du Cap-Vert, où il n'y a plus eu de cas depuis 2018 (il n’existait qu’un risque de transmission saisonnière et sporadique d'août à novembre sur les îles de Santiago et Boa Vista), l’ensemble de la zone est touché toute l'année par Plasmodium falciparum, le plus souvent dans sa forme résistante aux antipaludiques les plus anciens. Au-delà des mesures de protection contre les insectes, la chimioprophylaxie recommandée pour tous les pays de la zone (hormis le Cap-vert) est la suivante : Malarone et ses génériques (atovaquone + proguanil), Doxy/Doxypalu/Granudoxy (doxycyline) ou Lariam (méfloquine, uniquement s'il est impossible de prescrire les deux autres antipaludiques).

Maladies transmises par des insectes (hors paludisme)

Fièvre jaune

Le risque de fièvre jaune est réel en Afrique de l’Ouest et la vaccination est indispensable (et obligatoire) dans tous les pays de la zone (sauf pour le Cap-Vert). Au Cap Vert, la vaccination est obligatoire pour les voyageurs en provenance d’un pays à risque de transmission (zone tropicale ou intertropicale d’Afrique ou d’Amérique du Sud). Munissez-vous de votre certificat de vaccination antiamarile.

Dengue et chikungunya

La dengue est maintenant présente presque tous les pays d’Afrique. Des épidémies de chikungunya ont été observées dans le sud-ouest de la zone (Côte-d’Ivoire, Sénégal, Guinée, Sierra-Leone, Libéria).

Autres maladies transmises par les moustiques

Localement, les moustiques peuvent transmettre d’autres maladies :

• filarioses lymphatiques ;
• fièvre de la vallée du Rift ;
• fièvre du Nil ;
• virus Zika, qui circule au Cap-Vert, au Sénégal, en Sierra Léone, au Burkina Faso, en Côte d’Ivoire, au Nigéria.

Adoptez les mesures générales pour vous protéger des piqûres de moustique.

Autres maladies transmises par des insectes

D’autres infections, plus rares, peuvent être transmises par les insectes :

• tungose, une maladie parasitaire de la peau transmise par un insecte (la « puce-chique ») ;
• leishmaniose, présente dans la zone sous forme de foyers ;
• myiases sous-cutanées (ver de Cayor) qui nécessite de systématiquement repasser le linge séché à l’extérieur ;
• rickettsioses.

Le risque est globalement faible pour le voyageur de passage.

Maladies transmises par d’autres animaux

Rage et hydatidose

La rage et l’hydatidose sont présentes dans toute l’Afrique de l’Ouest, sauf au Cap-Vert. Des personnes sont récemment mortes de la rage au Ghana. Évitez tout contact avec les animaux errants. La vaccination contre la rage est recommandée pour tous les pays de la zone, en cas de séjour prolongé en zone rurale ou de séjour aventureux.

Fièvres hémorragiques

La maladie à virus Ebola (également appelée fièvre hémorragique à virus Ebola) a sévi dans la région, notamment au Libéria, en Guinée et en Sierra Léone. L'OMS exerce une surveillance renforcée pour s’assurer que toute nouvelle épidémie soit immédiatement détectée. Des cas peuvent encore subsister çà et là. La transmission de ce virus se fait par les animaux sauvages, mais aussi en cas de contact direct avec une personne malade.
Des épidémies de fièvre hémorragique de type Lassa ont été signalées ces dernières années au Bénin, au Ghana, au Nigéria, au Libéria, au Togo et à l’est de la Sierra Leone. Elles concernent peu le voyageur.

Grippe aviaire

Des cas de grippe aviaire ont été signalés ces dernières années au Burkina Faso, au Ghana au Nigeria. Évitez de vous rendre sur les marchés de volailles et dans les élevages (ou restez à plus de deux mètres des animaux et des carcasses). Ne manipulez pas les oiseaux morts.

Autres maladies infectieuses

Rappel important : Pour voyager en bonne santé, mieux vaut être à jour de toutes ses vaccinations usuelles : diphtérie, tétanos, poliomyélite (DTP), coqueluche, rougeole, hépatite B et, si vous êtes à risque de complications, grippe saisonnière.
La vaccination contre la rougeole est devenue particulièrement importante ces dernières années avec la recrudescence de cette maladie à travers la planète.

Le matériel médical à usage unique n’est pas toujours correctement utilisé dans les centres de soins. Préférez si possible les traitements par voie orale et assurez-vous que les emballages stériles sont ouverts devant vous.

Tuberculose

La tuberculose est présente dans tout le continent africain, parfois sous forme de tuberculose très résistante aux traitements. En cas de séjours fréquents ou supérieurs à un mois, il est recommandé que les enfants soient vaccinés par le BCG.

Infections sexuellement transmissibles (IST)

Toute la région est très touchée par le VIH/Sida. Utilisez systématiquement des préservatifs lors de rapports sexuels. L’hépatite B est très répandue. Si vous n’êtes pas immunisé (vaccin ou contact avec le virus), pensez à vous faire vacciner.

Méningites à méningocoques

L’Afrique de l’Ouest fait partie de la « ceinture méningococcique » (excepté le Cap-Vert). Pour le voyageur, le risque de méningite à méningocoques est réel et des périodes épidémiques sont récurrentes notamment pendant la saison sèche. La vaccination est donc fortement recommandée pour tous les pays de la zone, excepté le Cap-Vert, lors de séjours prolongés en contact avec la population locale, en saison sèche, notamment avec les enfants.

Piqûres et morsures

• Les animaux venimeux sont nombreux en Afrique de l’Ouest, surtout en zone rurale : serpents, scorpions, araignées, mille-pattes (scolopendres du Burkina Faso). Évitez les marches de nuit et ne retournez jamais les pierres avec les mains.
• En mer, prenez garde aux raies, aux requins (même s’ils sont souvent petits et peu agressifs), aux méduses, aux poissons-pierre et aux coraux.
• Attention aux crocodiles dans certaines zones.

Problèmes liés aux situations politiques et sociales

Avant de partir, n’oubliez pas de consulter les recommandations aux voyageurs du Ministère des Affaires étrangères. Ce site liste les risques propres à chaque pays, selon les régions et la situation politique et sociale du moment. Une carte détaillée indique les zones formellement déconseillées, celles déconseillées sauf raison impérative et celles où la vigilance doit être renforcée. Il contient aussi des informations essentielles sur les risques sanitaires locaux. Respectez leurs mises en garde.

Restez vigilant

• La mer peut être dangereuse (courants violents, vagues puissantes, effet de barre). Plusieurs noyades sont déplorées chaque année. Sur le littoral du Bénin, du Cap-Vert et du Togo, il est déconseillé de se baigner en dehors des plages aménagées.
• Les contrefaçons médicamenteuses sont nombreuses, ne vous laissez pas tenter par les médicaments vendus dans la rue.
• Des mines explosives sont encore présentes au Tchad et au Sénégal (frontières avec la Gambie et la Guinée-Bissau). Ne vous écartez pas des routes bitumées.

À garder à l’esprit

Protégez-vous des vents de sable et de la chaleur. Pensez à boire suffisamment. Les maladies liées à l’eau et aux aliments étant fréquentes, respectez les règles élémentaires d’hygiène. Faites-vous vacciner contre la fièvre jaune. Un traitement préventif contre le paludisme est indispensable mais ne dispense pas de se protéger des piqûres d’insectes. En cas de séjour prolongé et exposé, discutez avec votre médecin d’une éventuelle vaccination contre les méningites à méningocoques. Utilisez systématiquement des préservatifs pour vos relations sexuelles. Restez vigilant vis-à-vis de la délinquance et de la criminalité.

Les informations médicales sont en constante évolution. Ces informations ne prétendent pas se substituer à un avis médical. Suivez toujours les recommandations de votre médecin traitant ou de votre pharmacien.