VISANNE 2 mg cp

Mise à jour : Jeudi 04 juin 2020
DIENOGEST 2 mg cp (VISANNE)
Commercialisé
N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
Référent N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

MONOGRAPHIE

Documents de référence 3

SYNTHESE

Classification pharmacothérapeutique VIDAL : Gynécologie - Obstétrique - Endométriose : Autres antigonadotropes (Progestatifs)
Classification ATC : SYSTEME GENITO URINAIRE ET HORMONES SEXUELLES : HORMONES SEXUELLES ET MODULATEURS DE LA FONCTION GENITALE - PROGESTATIFS : DERIVES PREGNADIENE (DIENOGEST)
Substance
diénogest
Excipients :
amidon de pomme de terre, cellulose microcristalline, povidone K 25, magnésium stéarate, talc, crospovidone
Excipients à effet notoire :

EEN sans dose seuil :  lactose monohydrate

Présentations
VISANNE 2 mg Cpr Plq/168

Cip : 3400957676865

Liste 1

Non agréé aux Collectivités

Non commercialisé à ce jour
VISANNE 2 mg Cpr Plq/28

Cip : 3400934711312

Liste 1

Non agréé aux Collectivités

Remboursement : NR

Commercialisé
VISANNE 2 mg Cpr Plq/84

Cip : 3400957676636

Liste 1

Non agréé aux Collectivités

Non commercialisé à ce jour

FORMES et PRÉSENTATIONS

Comprimé à 2 mg (blanc à blanc cassé, rond, à faces plates, à bords biseautés, avec la lettre « B » gravée sur l'une des faces et d'un diamètre de 7 mm) :  Boîte de 28, sous plaquettes.

Modèles hospitaliers : Boîtes de 84 et de 168, sous plaquettes.

COMPOSITION

 p cp
Diénogest (DCI) 
2 mg
Excipients : crospovidone, lactose monohydraté, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, amidon de pomme de terre, povidone K25, talc.

Excipient à effet notoire : lactose monohydraté (62,8 mg/cp).

DC

INDICATIONS

Traitement de l'endométriose.

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DC

MISES EN GARDE et PRÉCAUTIONS D'EMPLOI


Mises en garde :

Visanne étant une préparation exclusivement progestative, on peut présumer que les mises en garde et précautions d'emploi des autres préparations exclusivement progestatives sont également valables lors de l'utilisation de Visanne, bien que toutes les mises en garde et précautions suivantes ne soient pas basées sur des observations effectuées lors des études cliniques portant sur Visanne.

Si l'une des affections/l'un des facteurs de risque mentionnés ci-dessous est présent ou s'aggrave, une analyse individuelle du rapport bénéfice/risque doit être réalisée avant de commencer ou de poursuivre le traitement par Visanne.

Saignements utérins graves :
L'utilisation de Visanne peut aggraver les saignements utérins, par exemple chez les femmes atteintes d'adénomyose utérine ou de fibromyome utérin. Les saignements, lorsqu'ils sont abondants et ininterrompus, peuvent entraîner une anémie (parfois sévère). En cas d'anémie, l'arrêt du traitement par Visanne doit être envisagé.
Perturbations du cycle menstruel :
La plupart des patientes traitées par Visanne connaissent des perturbations de leur cycle menstruel (cf Effets indésirables).
Troubles circulatoires :
Les études épidémiologiques n'ont mis en évidence que peu d'éléments corroborant une association entre les préparations exclusivement progestatives et l'augmentation du risque d'infarctus du myocarde ou de thromboembolie cérébrale. Le risque d'accident cardiovasculaire et cérébral semble plutôt lié à l'âge, à l'hypertension et au tabagisme. Chez les femmes hypertendues, les préparations exclusivement progestatives peuvent augmenter légèrement le risque d'AVC.
Certaines études indiquent une légère augmentation, mais non statistiquement significative, du risque de thromboembolie veineuse (thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire) associée à l'utilisation des préparations exclusivement progestatives.
Les facteurs de risque généralement reconnus de la thromboembolie veineuse (TEV) sont notamment les antécédents personnels ou familiaux (TEV chez la fratrie ou chez un parent à un âge relativement précoce), l'âge, l'obésité, une immobilisation prolongée, les interventions chirurgicales lourdes ou les traumatismes majeurs. En cas d'immobilisation prolongée, il est conseillé de suspendre l'utilisation de Visanne (au moins 4 semaines à l'avance en cas d'opération programmée) et de ne reprendre le traitement que 2 semaines après la récupération complète de la mobilité.
L'augmentation du risque thromboembolique lors du post-partum doit être prise en compte.
Le traitement doit être interrompu en cas d'apparition de symptômes ou en cas de suspicion d'un accident thrombotique artériel ou veineux.
Tumeurs :
Une méta-analyse portant sur 54 études épidémiologiques a conclu qu'il existe une légère augmentation du risque relatif (RR = 1,24) de cancer du sein chez les femmes utilisant des contraceptifs oraux, principalement des estroprogestatifs. Cette majoration du risque disparaît progressivement au cours des 10 ans qui suivent l'arrêt des contraceptifs oraux combinés (COC). Le cancer du sein étant rare chez la femme de moins de 40 ans, le nombre plus élevé de cancers du sein diagnostiqués chez les utilisatrices actuelles et récentes de COC reste faible par rapport au risque global de cancer du sein. Le risque de cancer du sein chez les utilisatrices de préparations exclusivement progestatives pourrait être d'amplitude similaire à celui associé aux pilules estroprogestatives. Cependant, dans le cas des préparations exclusivement progestatives, les données portent sur une population d'utilisatrices beaucoup plus réduite et sont donc moins concluantes que celles concernant les COC. Ces études ne permettent pas d'établir une relation de causalité. L'augmentation du risque observée peut s'expliquer par un diagnostic plus précoce du cancer du sein chez les utilisatrices de contraceptifs oraux, par les effets biologiques de ces pilules ou par l'association des deux. Chez les utilisatrices de contraceptifs oraux, les cancers du sein ont tendance à être diagnostiqués à un stade clinique moins avancé que ceux diagnostiqués chez les femmes n'ayant jamais utilisé de pilule contraceptive.
Dans de rares cas, des tumeurs hépatiques bénignes et, plus rarement encore, des tumeurs hépatiques malignes ont été rapportées chez des utilisatrices de substances hormonales telles que celle contenue dans Visanne. Dans des cas isolés, ces tumeurs ont entraîné des hémorragies intra-abdominales mettant en jeu le pronostic vital. L'éventualité d'une tumeur hépatique doit être envisagée lors du diagnostic différentiel si une douleur sévère dans la partie supérieure de l'abdomen, une augmentation du volume hépatique ou des signes d'hémorragie intra-abdominale, sont observés chez une utilisatrice de Visanne.
Ostéoporose :
Modifications de la densité minérale osseuse (DMO) :
L'utilisation de Visanne chez les adolescentes (de 12 à < 18 ans) sur une période de traitement de 12 mois a été associée à une diminution de la densité minérale osseuse (DMO) du rachis lombaire (L2-L4). La variation relative moyenne de la DMO entre la valeur de base à l'initiation du traitement et la fin du traitement était de - 1,2 %, avec des variations comprises entre - 6 % et 5 % (IC 95 % : - 1,70 % et - 0,78 %, n = 103). Dans un sous-groupe présentant une diminution de la DMO, une mesure répétée 6 mois après la fin du traitement a montré une tendance au rétablissement (variation moyenne par rapport à la valeur de base à l'initiation du traitement : - 2,3 % à la fin du traitement et - 0,6 % 6 mois après la fin du traitement avec des variations comprises entre - 9 % et 6 % (IC 95 % : - 1,20 % et 0,06 % (n = 60).
Une diminution de la DMO est particulièrement préoccupante pendant l'adolescence et au début de l'âge adulte, s'agissant d'une période critique de la croissance osseuse. On ignore si une diminution de la DMO dans cette population réduit le pic de masse osseuse et augmente le risque de fracture dans la vie future (cf Posologie et Mode d'administration, Pharmacodynamie).
Chez les patientes présentant un risque accru d'ostéoporose, le rapport bénéfice/risque doit être soigneusement évalué avant d'instaurer le traitement par Visanne car celui-ci entraîne une diminution modérée des taux d'estrogènes endogènes (cf Pharmacodynamie).
Un apport adéquat en calcium et en vitamine D, issu de l'alimentation ou de compléments alimentaires, est important pour la santé des os chez les femmes de tous âges.
Autres pathologies :
Les patientes ayant des antécédents de dépression doivent être étroitement surveillées et le traitement doit être interrompu en cas de réapparition d'une dépression grave.
Le diénogest ne semble généralement pas avoir d'incidence sur la pression artérielle des femmes normotendues. Cependant, si une hypertension durable et cliniquement significative survient lors de l'utilisation de Visanne, il est conseillé d'interrompre le traitement par Visanne et de traiter l'hypertension.
L'arrêt du traitement par Visanne est également requis en cas de réapparition d'un ictère cholestatique et/ou d'un prurit survenu initialement lors de la grossesse ou de l'utilisation antérieure de stéroïdes sexuels.
Le diénogest peut avoir un léger effet sur l'insulinorésistance périphérique et la tolérance au glucose. Les femmes diabétiques, en particulier celles ayant des antécédents de diabète gestationnel, doivent faire l'objet d'une surveillance étroite pendant le traitement par Visanne.
L'apparition occasionnelle de chloasma est possible, en particulier chez les femmes ayant des antécédents de chloasma gravidique. Les femmes présentant une tendance au chloasma doivent éviter de s'exposer au soleil ou aux ultraviolets pendant la prise de Visanne.
Le risque de grossesse extra-utérine est plus important chez les utilisatrices de préparations exclusivement progestatives que chez les utilisatrices de pilules estroprogestatives. Par conséquent, en cas d'antécédents de grossesse extra-utérine ou de dysfonctionnement des trompes, la décision d'utiliser Visanne ne doit être prise qu'après évaluation attentive du rapport bénéfice/risque.
Des follicules ovariens persistants (souvent appelés kystes ovariens fonctionnels) peuvent apparaître pendant l'utilisation de Visanne. Ces follicules sont le plus souvent asymptomatiques, mais certains peuvent être accompagnés de douleurs pelviennes.
Lactose :
Chaque comprimé de Visanne contient 62,8 mg de lactose monohydraté. Son utilisation est déconseillée chez les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit en lactase de Lapp ou un syndrome de malabsorption du glucose ou du galactose (maladies héréditaires rares).

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DC

FERTILITÉ/GROSSESSE/ALLAITEMENT

Grossesse :

Les données sur l'utilisation du diénogest chez la femme enceinte sont limitées.

Les études effectuées chez l'animal n'ont mis en évidence aucune toxicité directe ou indirecte sur les fonctions de la reproduction (cf Sécurité préclinique).

Visanne ne doit pas être administré chez la femme enceinte car il n'est pas nécessaire de traiter l'endométriose pendant la grossesse.


Allaitement :

Visanne n'est pas recommandé pendant l'allaitement.

On ne sait pas si le diénogest est excrété dans le lait maternel. Les données chez l'animal ont montré une excrétion du diénogest dans le lait maternel de la rate.

La décision d'interrompre l'allaitement ou de s'abstenir du traitement par Visanne doit être prise en prenant en compte le bénéfice de l'allaitement pour l'enfant au regard du bénéfice du traitement pour la patiente.

Fertilité :

D'après les données disponibles, l'ovulation est inhibée chez la majorité des patientes pendant le traitement par Visanne. Visanne n'est toutefois pas un contraceptif.

Si une contraception est nécessaire, une méthode non hormonale devra être utilisée (cf Posologie et Mode d'administration).

D'après les données disponibles, le cycle menstruel revient à la normale dans les 2 mois suivant l'arrêt du traitement par Visanne.


DC

CONDUITE et UTILISATION DE MACHINES

Aucun effet sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines n'a été observé chez les utilisatrices de produits contenant du diénogest.

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DC

SURDOSAGE

Les études de toxicité aiguë réalisées avec le diénogest n'ont pas mis en évidence de risque d'effets indésirables aigus en cas d'absorption accidentelle d'un multiple de la dose thérapeutique quotidienne. Il n'existe aucun antidote spécifique. Absorbé quotidiennement à la dose de 20 à 30 mg (10 à 15 fois la dose contenue dans Visanne) pendant 24 semaines, le diénogest a été très bien toléré.

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PP

SÉCURITÉ PRÉCLINIQUE

Les données précliniques issues des études conventionnelles de toxicologie en administration répétée, de génotoxicité, de cancérogenèse et de toxicité sur les fonctions de reproduction, n'ont pas révélé de risque particulier pour l'être humain. Il convient cependant de garder à l'esprit que les stéroïdes sexuels peuvent favoriser la croissance de certains tissus et de certaines tumeurs hormonodépendants.

DP

MODALITÉS DE CONSERVATION

Durée de conservation :
5 ans.

À conserver dans l'emballage extérieur d'origine, à l'abri de la lumière.

DP

MODALITÉS MANIPULATION/ÉLIMINATION

Tout médicament non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément à la réglementation en vigueur.

PRESCRIPTION/DÉLIVRANCE/PRISE EN CHARGE

LISTE I
AMM3400934711312 (2010, RCP rév 14.05.2020) 28 cp.
3400957676636 (2010, RCP rév 14.05.2020) 84 cp.
3400957676865 (2010, RCP rév 14.05.2020) 168 cp.
Non remb Séc soc.

Informations laboratoire

BAYER HEALTHCARE SAS
Parc Eurasanté
220, av de la Recherche. 59373 Loos cdx
Standard : Tél : 03 28 16 34 00
Info médic et Pharmacovigilance :
Tél (n° vert) : 08 00 87 54 54
Site web : http://www.bayer.fr
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VIDAL Recos 1
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