SYNTHESE |
| Substance | |
|---|---|
| sildénafil citrate | |
pelliculage : hypromellose, triacétine
colorant (pelliculage) : titane dioxyde, indigotine laque aluminique
EEN sans dose seuil : lactose monohydrate
Cip : 3400934843235
Liste 1
Non agréé aux Collectivités
Remboursement : NR
Cip : 3400934843464
Liste 1
Non agréé aux Collectivités
Remboursement : NR
Cip : 3400934843174
Liste 1
Non agréé aux Collectivités
Remboursement : NR
Cip : 3400938275919
Liste 1
Non agréé aux Collectivités
Remboursement : NR
FORMES et PRÉSENTATIONS |
Comprimé pelliculé à 50 mg (en forme de losange arrondi, avec l'inscription « Pfizer » sur une face et « VGR 50 » sur l'autre, bleu) : Boîtes de 2, de 4, de 8 et de 12, sous plaquettes.
Comprimé pelliculé à 100 mg (en forme de losange arrondi, avec l'inscription « Pfizer » sur une face et « VGR 100 » sur l'autre, bleu) : Boîtes de 2, de 4, de 8 et de 12, sous plaquettes.
COMPOSITION |
| p comprimé | |
| Sildénafil (DCI) citrate exprimé en sildénafil | 25 mg |
| ou | 50 mg |
| ou | 100 mg |
Excipient à effet notoire : lactose (sous forme monohydraté) : 0,9 mg/cp 25 mg ; 1,7 mg/cp 50 mg ; 3,5 mg/cp 100 mg.
| DC | INDICATIONS |
Une stimulation sexuelle est requise pour que Viagra soit efficace.
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| DC | MISES EN GARDE et PRÉCAUTIONS D'EMPLOI |
On pratiquera une anamnèse et un examen clinique afin de diagnostiquer le trouble de l'érection et d'en déterminer les causes sous-jacentes potentielles avant d'envisager un traitement médicamenteux.
- Facteurs de risque cardiovasculaire :
- Avant d'instaurer un traitement des troubles de l'érection, les médecins doivent examiner la fonction cardiovasculaire de leurs patients, dans la mesure où toute activité sexuelle comporte un risque cardiaque. Le sildénafil a des propriétés vasodilatatrices entraînant des diminutions légères et transitoires de la pression artérielle (cf Pharmacodynamie). Avant de prescrire le sildénafil, les médecins doivent évaluer soigneusement le risque potentiel, chez les patients susceptibles de présenter certaines maladies sous-jacentes, d'être affectés par ces effets vasodilatateurs, en particulier lors de l'activité sexuelle. Les patients dont la sensibilité aux vasodilatateurs est accrue sont ceux qui présentent un obstacle à l'éjection au niveau du ventricule gauche (par exemple sténose de l'aorte, cardiomyopathie obstructive hypertrophique) ou encore le syndrome rare d'atrophie systémique multiple, lequel se manifeste par une insuffisance grave du contrôle autonome de la pression artérielle.
- Viagra potentialise les effets hypotenseurs des dérivés nitrés (cf Contre-indications).
- Depuis sa mise sur le marché, des événements cardiovasculaires graves tels que infarctus du myocarde, angor instable, mort subite d'origine cardiaque, arythmie ventriculaire, hémorragie cérébrovasculaire, accident ischémique transitoire, hypertension et hypotension ont été rapportés lors de l'utilisation de Viagra. La plupart de ces patients, mais pas tous, présentaient des facteurs de risque cardiovasculaire préexistants. De nombreux événements ont été rapportés comme s'étant produits au cours ou peu de temps après un rapport sexuel et quelques-uns comme s'étant produits après l'utilisation de Viagra sans activité sexuelle. Il n'est pas possible de déterminer si ces événements sont directement liés à ces facteurs ou à d'autres facteurs.
- Priapisme :
- Les médicaments traitant les troubles de l'érection, y compris le sildénafil, doivent être utilisés avec prudence chez les patients présentant une malformation anatomique du pénis (comme une angulation, une sclérose des corps caverneux ou la maladie de La Peyronie) ou chez les patients présentant des pathologies susceptibles de les prédisposer au priapisme (comme une drépanocytose, un myélome multiple ou une leucémie).
- Des cas d'érection prolongée et de priapisme ont été rapportés depuis la commercialisation chez les patients recevant du sildénafil. Si une érection dure plus de 4 heures, le patient doit immédiatement demander une aide médicale. Si le priapisme n'est pas traité immédiatement, il peut en résulter des lésions du tissu pénien et une impuissance permanente.
- Utilisation concomitante avec d'autres inhibiteurs de la PDE5 ou d'autres traitements des troubles de l'érection :
- La tolérance et l'efficacité de l'association du sildénafil avec d'autres inhibiteurs de la PDE5, d'autres traitements pour une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) contenant du sildénafil (REVATIO) ou d'autres traitements des troubles érectiles n'ont pas été étudiées. Il n'est donc pas recommandé de recourir à de telles associations.
- Effets sur la vision :
- Des cas d'anomalies visuelles ont été rapportés spontanément suite à la prise de sildénafil et d'autres inhibiteurs de la PDE5 (cf Effets indésirables). Des cas de neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique, une maladie rare, ont été rapportés spontanément dans le cadre d'une étude observationnelle suite à la prise de sildénafil et d'autres inhibiteurs de la PDE5 (cf Effets indésirables).
- Les patients doivent être avertis qu'en cas d'anomalie visuelle soudaine, quelle qu'elle soit, ils doivent arrêter la prise de Viagra et consulter immédiatement un médecin (cf Contre-indications).
- Utilisation concomitante de ritonavir :
- L'administration concomitante de sildénafil et de ritonavir n'est pas conseillée (cf Interactions).
- Utilisation concomitante d'alphabloquants :
- La prudence est recommandée lorsque le sildénafil est administré à des patients prenant un alphabloquant, car il se peut que l'administration concomitante entraîne une hypotension symptomatique chez un faible nombre de sujets sensibles (cf Interactions). Ceci survient le plus souvent dans les 4 heures suivant la prise de sildénafil. Afin de minimiser l'éventuelle survenue d'une hypotension orthostatique, les patients sous traitement alphabloquant doivent être stables sur le plan hémodynamique avant d'initier un traitement par sildénafil. Une initiation du traitement à la dose de 25 mg doit être envisagée (cf Posologie et Mode d'administration). Par ailleurs, les médecins doivent avertir leurs patients de la conduite à tenir en cas de symptômes d'hypotension orthostatique.
- Effet sur le saignement :
- Des études sur les plaquettes sanguines humaines montrent que le sildénafil potentialise l'effet antiagrégant du nitroprussiate de sodium in vitro. Il n'existe pas de données sur la tolérance du sildénafil chez les patients présentant des troubles hémorragiques ou un ulcère gastroduodénal évolutif. Le sildénafil ne doit donc être administré, chez ces patients, qu'après une évaluation minutieuse du rapport bénéfice/risque.
- Femmes :
- Viagra n'est pas indiqué chez la femme.
- Excipient :
- Le pelliculage du comprimé contient du lactose. Par conséquent, Viagra ne doit pas être administré chez les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit total en lactase ou un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose (maladies héréditaires rares).
- Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par comprimé. Les patients suivant un régime hyposodé peuvent être informés que ce médicament est essentiellement « sans sodium ».
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| DC | FERTILITÉ/GROSSESSE/ALLAITEMENT |
Viagra n'est pas indiqué chez la femme.
Aucune étude appropriée et convenablement contrôlée n'a été menée chez des femmes enceintes ou qui allaitent.
Lors d'études de reproduction chez le rat et le lapin, aucun effet indésirable pertinent n'a été observé après administration orale de sildénafil.
Aucun effet sur la motilité ou la morphologie des spermatozoïdes n'est apparu après l'administration par voie orale d'une dose unique de 100 mg de sildénafil chez les volontaires sains (cf Pharmacodynamie).
| DC | CONDUITE et UTILISATION DE MACHINES |
Comme des sensations vertigineuses et des troubles de la vision ont été rapportés dans les études cliniques avec le sildénafil, les patients doivent connaître la manière dont ils réagissent à Viagra avant de conduire un véhicule ou de manipuler des machines.
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| DC | SURDOSAGE |
Lors des études chez des volontaires recevant des doses uniques allant jusqu'à 800 mg, les effets indésirables étaient les mêmes qu'aux doses plus faibles, mais leur incidence et leur sévérité étaient accrues. Des doses de 200 mg n'apportent pas une efficacité supérieure, mais l'incidence des effets indésirables (céphalées, rougeur de la face, sensations vertigineuses, dyspepsie, congestion nasale, troubles de la vision) était augmentée.
En cas de surdosage, les mesures habituelles de traitement symptomatique doivent être mises en œuvre selon les besoins. Une dialyse rénale ne devrait pas accélérer la clairance du sildénafil, celui-ci étant fortement lié aux protéines plasmatiques et non éliminé par les urines.
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| PP | SÉCURITÉ PRÉCLINIQUE |
Les données non cliniques issues des études conventionnelles de pharmacologie de sécurité, toxicologie en administration répétée, génotoxicité, cancérogenèse, et des fonctions de reproduction et de développement, n'ont pas révélé de risque particulier pour l'homme.
| DP | MODALITÉS DE CONSERVATION |
- Durée de conservation :
- 5 ans.
A conserver à une température ne dépassant pas + 30 °C.
A conserver dans le conditionnement primaire d'origine, à l'abri de l'humidité.
PRESCRIPTION/DÉLIVRANCE/PRISE EN CHARGE |
| AMM | EU/1/98/077/002 ; CIP 3400934842283 (25 mg × 4). |
| EU/1/98/077/003 ; CIP 3400934842344 (25 mg × 8). | |
| EU/1/98/077/014 ; CIP 3400938275858 (50 mg × 2). | |
| EU/1/98/077/006 ; CIP 3400934842634 (50 mg × 4). | |
| EU/1/98/077/007 ; CIP 3400934842863 (50 mg × 8). | |
| EU/1/98/077/008 ; CIP 3400934842924 (50 mg × 12). | |
| EU/1/98/077/015 ; CIP 3400938275919 (100 mg × 2). | |
| EU/1/98/077/010 ; CIP 3400934843174 (100 mg × 4). | |
| EU/1/98/077/011 ; CIP 3400934843235 (100 mg × 8). | |
| EU/1/98/077/012 ; CIP 3400934843464 (100 mg × 12). | |
| RCP révisés le 12.11.2020. | |
| Non remb Séc soc. |
Titulaire de l'AMM : Upjohn EESV, Rivium Westlaan 142, 2909 LD Capelle aan den IJssel, Pays-Bas.
Représentant local :
