METHOTREXATE ACCORD 50 mg/ml sol inj en seringue préremplie

Mise à jour : Jeudi 05 août 2021
METHOTREXATE (sodique) 50 mg/ml sol inj ser préremplie (METHOTREXATE ACCORD)
Commercialisé
N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

MONOGRAPHIE

Documents de référence 5

  • Avis de la transparence (SMR/ASMR) (5)

SYNTHESE

Classification pharmacothérapeutique VIDAL : Dermatologie - Psoriasis : Voie générale (Méthotrexate)
Rhumatologie : Traitement de fond des rhumatismes inflammatoires (Méthotrexate)
Gastro - Entéro - Hépatologie - Maladies inflammatoires de l'intestin : Immunosuppresseurs (Méthotrexate)
Classification ATC : ANTINEOPLASIQUES ET IMMUNOMODULATEURS : IMMUNOSUPPRESSEURS - IMMUNOSUPPRESSEURS : AUTRES IMMUNOSUPPRESSEURS (METHOTREXATE)
Excipients :
sodium chlorure, sodium hydroxyde, eau ppi
Présentations
METHOTREXATE ACCORD 10 mg/0,20ml S inj en seringue préremplie Ser/0,20ml+Aig

Cip : 3400930113745

Liste 1

Agréé aux Collectivités

Remboursement : 65%

Commercialisé
METHOTREXATE ACCORD 12,5 mg/0.25ml S inj en seringue préremplie Ser/0,25ml+aig

Cip : 3400930125984

Liste 1

Agréé aux Collectivités

Remboursement : 65%

Commercialisé
METHOTREXATE ACCORD 15 mg/0,30ml S inj en seringue préremplie Ser/0,30ml+Aig

Cip : 3400930113769

Liste 1

Agréé aux Collectivités

Remboursement : 65%

Commercialisé
METHOTREXATE ACCORD 17,5 mg/0,35ml S inj en seringue préremplie Ser/0,35 ml+Aig

Cip : 3400930125991

Liste 1

Agréé aux Collectivités

Remboursement : 65%

Commercialisé
METHOTREXATE ACCORD 20 mg/0,40ml S inj en seringue préremplie Ser/0,40ml+Aig

Cip : 3400930113776

Liste 1

Agréé aux Collectivités

Remboursement : 65%

Commercialisé
METHOTREXATE ACCORD 22,5 mg/0,45ml S inj en seringue préremplie Ser/0,45ml+Aig

Cip : 3400930126004

Liste 1

Agréé aux Collectivités

Remboursement : 65%

Commercialisé
METHOTREXATE ACCORD 25 mg/0,50ml S inj en seringue préremplie Ser/0,50ml+Aig

Cip : 3400930113783

Liste 1

Agréé aux Collectivités

Remboursement : 65%

Commercialisé
METHOTREXATE ACCORD 27,5 mg/0,55ml S inj en seringue préremplie Ser/0,55ml+Aig

Cip : 3400930126028

Liste 1

Agréé aux Collectivités

Remboursement : 65%

Commercialisé
METHOTREXATE ACCORD 30 mg/0,60ml S inj en seringue préremplie Ser/0,60ml+Aig

Cip : 3400930126035

Liste 1

Agréé aux Collectivités

Remboursement : 65%

Commercialisé
METHOTREXATE ACCORD 7,5 mg/0,15ml S inj en seringue préremplie Ser/0,15ml+Aig

Cip : 3400930113738

Liste 1

Agréé aux Collectivités

Remboursement : 65%

Commercialisé

FORMES et PRÉSENTATIONS

Solution injectable à 50 mg/mL (limpide, de couleur jaune à brun) :  Seringue préremplie de 7,5 mg/0,15 mL ; 10 mg/0,20 mL ; 12,5 mg/0,25 mL ; 15 mg/0,30 mL ; 17,5 mg/0,35 mL ; 20 mg/0,40 mL ; 22,5 mg/0,45 mL ; 25 mg/0,50 mL ; 27,5 mg/0,55 mL ; ou de 30 mg/0,60 mL ; avec aiguille d'injection SC fixée couverte d'un protège-aiguille et munie d'un système de sécurité + tampon alcoolisé, boîtes unitaires.

COMPOSITION

 par seringue
Méthotrexate disodique exprimé en méthotrexate 
7,5 mg/0,15 mL
ou10 mg/0,20 mL
ou12,5 mg/0,25 mL
ou15 mg/0,30 mL
ou17,5 mg/0,35 mL
ou20 mg/0,40 mL
ou22,5 mg/0,45 mL
ou25 mg/0,50 mL
ou27,5 mg/0,55 mL
ou30 mg/0,60 mL
Excipients : chlorure de sodium, hydroxyde de sodium (pour l'ajustement du pH), eau pour préparations injectables.
Excipient à effet notoire : sodium (moins de 1 mmol/seringue).

1 mL de solution injectable contient 50 mg de méthotrexate.

pH compris entre 7.0 et 9.0.

DC

INDICATIONS

Méthotrexate Accord est indiqué dans le traitement :
  • de la polyarthrite rhumatoïde active de l'adulte,
  • des formes polyarticulaires actives et sévères de l'arthrite idiopathique juvénile en cas de réponse inadéquate aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS),
  • du psoriasis récalcitrant sévère invalidant de l'adulte ne répondant pas de manière adéquate aux autres formes de traitement telles que la photothérapie, la PUVAthérapie et les rétinoïdes, et du rhumatisme psoriasique sévère de l'adulte,
  • dans la maladie de Crohn légère à modérée seul ou en association avec des corticostéroïdes chez les patients adultes intolérants ou réfractaires aux thiopurines.

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DC

MISES EN GARDE et PRÉCAUTIONS D'EMPLOI

Les patients doivent être clairement informés que la thérapie doit être administrée une fois par semaine et non tous les jours.

Les patients sous traitement doivent faire l'objet d'une surveillance appropriée visant à détecter et évaluer le plus tôt possible d'éventuels signes de toxicité ou effets indésirables. Le méthotrexate ne doit donc être administré que par ou sous la surveillance de médecins dont les connaissances et l'expérience incluent l'utilisation des traitements antimétaboliques. Étant donné le risque de réactions toxiques sévères, voire fatales, le patient doit être parfaitement informé par le médecin des risques qu'il encourt et des mesures de sécurité recommandées.

Examens et mesures de sécurité recommandés

Avant l'instauration ou la réintroduction du traitement par méthotrexate après une période de repos :

Examen hématologique complet comprenant la numération de formule sanguine et le nombre de plaquettes, enzymes hépatiques, bilirubine, albumine sérique, radiographie thoracique et tests de la fonction rénale. Si cela est cliniquement justifié, exclure une tuberculose et une hépatite.

Au cours du traitement, (au moins une fois par mois au cours des six premiers mois, puis tous les trois mois) :

Une augmentation de la fréquence du suivi doit également être envisagée en cas d'augmentation de la posologie.

1. Examen de la bouche et de la gorge à la recherche de modifications des muqueuses.

2. Examen hématologique complet comprenant la numération de formule sanguine et de plaquettes. La suppression hématopoïétique que provoque le méthotrexate peut survenir soudainement et à des doses habituellement sûres. Toute chute importante du nombre de globules blancs ou de plaquettes impose l'arrêt immédiat du médicament et la mise en place d'un traitement symptomatique approprié. Il faut conseiller aux patients de signaler tous les signes et symptômes évocateurs d'une infection. Les patients recevant de façon concomitante des médicaments hématotoxiques (par ex. léflunomide) doivent être suivis étroitement sur le plan de la numération de la formule sanguine et des plaquettes.

3. Tests de la fonction hépatique : Il convient d'accorder une attention particulière à l'apparition d'une toxicité hépatique. Le traitement ne peut pas être instauré ou doit être arrêté en cas de présence ou d'apparition d'une quelconque anomalie des tests de la fonction hépatique ou de la biopsie hépatique. Ces anomalies doivent se corriger en deux semaines après quoi le médecin décidera de reprendre ou non le traitement. Il n'existe aucune preuve en faveur de la réalisation d'une biopsie hépatique pour suivre la toxicité hépatique dans les indications rhumatologiques.

En ce qui concerne les patients atteints de psoriasis, la nécessité d'une biopsie du foie avant et pendant le traitement est controversée. De plus amples analyses sont nécessaires pour établir si des dosages sériés des paramètres hépatiques ou du propeptide du collagène de type III sont suffisants pour détecter une hépatotoxicité. L'évaluation doit être effectuée au cas par cas, en distinguant les patients ne comptant pas de facteurs de risque de ceux qui en présentent tels qu'antécédents de consommation excessive d'alcool, élévation persistante des enzymes hépatiques, antécédents de maladie hépatique, antécédents familiaux de maladie hépatique héréditaire, diabète sucré, obésité et antécédents d'exposition importante à des médicaments ou des produits chimiques hépatotoxiques et administration de méthotrexate au long cours ou à des doses cumulatives de 1,5 g ou plus.

Contrôle de la concentration sérique des enzymes hépatiques : des augmentations temporaires du taux des transaminases jusqu'à deux ou trois fois la limite supérieure de la normale ont été signalées chez des patients à une fréquence de 13 à 20 %. En cas d'élévation persistante des enzymes hépatiques, il faut envisager une réduction de la posologie ou un arrêt du traitement.

Du fait de ses effets potentiellement toxiques sur le foie, d'autres médicaments hépatotoxiques ne doivent être co-administrés qu'en cas de nécessité absolue, et la consommation d'alcool doit être évitée ou fortement réduite (cf Interactions).

Un suivi plus étroit des enzymes hépatiques doit être effectué pour les patients qui prennent simultanément d'autres médicaments hépatotoxiques (par ex. léflunomide). Les mêmes précautions doivent être prises en cas d'administration concomitante de médicaments hématotoxiques (par ex. léflunomide).

4. La fonction rénale doit être surveillée par des tests de la fonction rénale et des analyses urinaires (cf Posologie et Mode d'administration, Contre-indications).

Étant donné que le méthotrexate s'élimine principalement par voie rénale, une élévation des concentrations sériques peut être attendue en cas d'insuffisance rénale, ceci pouvant entraîner des effets indésirables sévères.

Lorsque la fonction rénale risque d'être altérée (par ex. chez le sujet âgé), la surveillance doit être plus fréquente. Ceci s'applique particulièrement lors de l'administration concomitante de médicaments qui affectent l'élimination du méthotrexate, qui entraînent des altérations rénales (par ex. les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens) ou qui sont susceptibles d'altérer l'hématopoïèse. La déshydratation peut également augmenter la toxicité du méthotrexate.

5. Évaluation du système respiratoire : Il convient de rechercher attentivement d'éventuels symptômes d'altération de la fonction pulmonaire et de tester celle-ci si nécessaire. Toute affection pulmonaire exige un diagnostic rapide et l'arrêt du méthotrexate. L'apparition de symptômes pulmonaires (particulièrement une toux sèche et non productive) ou d'une pneumopathie non spécifique au cours d'un traitement par méthotrexate peut révéler la présence d'une lésion potentiellement dangereuse et exige l'interruption du traitement et une investigation approfondie. Une pneumopathie interstitielle aiguë ou chronique, souvent associée à une éosinophilie sanguine, peut se produire et des décès ont été notifiés. Bien que le tableau clinique puisse être variable, une pneumopathie induite par le méthotrexate se manifeste par de la fièvre, de la toux, une dyspnée, une hypoxémie et la présence d'un infiltrat à la radiographie thoracique ; il faut exclure une infection. Cette lésion peut survenir à tous les dosages.

En outre, des cas d'hémorragie alvéolaire pulmonaire ont été rapportés lorsque le méthotrexate est utilisé pour des indications rhumatologiques et apparentées. Cette affection peut également être associée à une vasculite et à d'autres comorbidités. Des examens doivent être rapidement envisagés en cas de suspicion d'hémorragie alvéolaire pulmonaire afin de confirmer le diagnostic.

6. Du fait de ses effets sur le système immunitaire, le méthotrexate peut entraver la réponse aux vaccinations et affecter les résultats des tests immunologiques. Une attention particulière est également requise en présence d'infections chroniques inactives (par ex. zona, tuberculose, hépatite B ou C), car il faut en craindre une éventuelle activation. Toute vaccination concomitante par des vaccins vivants est contre-indiquée pendant le traitement par méthotrexate.

Des lymphomes malins peuvent survenir chez les patients traités par de faibles doses de méthotrexate, auxquels cas le traitement doit être arrêté. L'absence de signes de régression spontanée du lymphome impose l'instauration d'une thérapie cytotoxique.

Ont été rapportés de rares cas de pancytopénie mégaloblastique aiguë suite à l'administration concomitante d'antagonistes de l'acide folique tels que le triméthoprime/sulfaméthoxazole.

Des dermatites radio-induites et des érythèmes solaires peuvent réapparaître sous méthotrexate (réactions-rappel). Les lésions psoriasiques peuvent s'aggraver au cours d'irradiations UV et de l'administration simultanée de méthotrexate.

L'élimination du méthotrexate est réduite chez les patients présentant un espace de distribution tiers (ascite, épanchement pleural). Ces patients nécessitent un suivi accru de la toxicité, et nécessitent des réductions de dose ou, dans certains cas, l'arrêt du traitement. Les épanchements pleuraux et ascites devraient être drainés avant l'initiation du traitement par le méthotrexate (cf Pharmacocinétique).

Des diarrhées et stomatites ulcéreuses peuvent être toxiques et nécessiter l'interruption du traitement, en raison du risque d'une entérite hémorragique et de décès dus à une perforation intestinale.

Des préparations vitaminiques ou d'autres produits contenant de l'acide folique, acide folinique ou leurs dérivés peuvent diminuer l'efficacité du méthotrexate.

Pour le traitement du psoriasis, le méthotrexate doit être limité aux formes récalcitrantes sévères, invalidantes qui ne répondent pas bien à d'autres formes de thérapie, mais seulement lorsque le diagnostic a été établi par biopsie et/ou après consultation dermatologique.

Des encéphalopathies/leucoencéphalopathies ont été rapportées chez des patients recevant du méthotrexate dans une indication oncologique et ne peuvent pas être exclues chez les patients recevant du méthotrexate dans une indication non oncologique.

Fertilité et reproduction

Fertilité

Il a été constaté que le méthotrexate pouvait entraîner une oligospermie, un dysfonctionnement menstruel et une aménorrhée chez les humains, pendant le traitement et durant une brève période après l'arrêt de celui-ci, et une altération de la fertilité, affectant la spermatogenèse et l'ovogenèse durant la période de son administration - effets qui semblent être réversibles après l'interruption du traitement.

Tératogénicité - risque inhérent à la reproduction

Le méthotrexate provoque une toxicité embryonnaire, des avortements et des malformations fœtales chez les humains. Par conséquent, les risques possibles d'effets sur la reproduction, de fausses couches et de malformations congénitales doivent être abordés avec les patientes fertiles (cf Fertilité/Grossesse/Allaitement). L'absence de grossesse doit être confirmée avant d'utiliser Méthotrexate Accord. Si des femmes en âge de procréer sont traitées, une méthode de contraception efficace durant le traitement et pendant au moins six mois après l'arrêt du traitement doit être utilisée.

Pour des conseils sur les méthodes contraceptives masculines, cf Fertilité/Grossesse/Allaitement.

Méthotrexate Accord 50 mg/mL, solution injectable en seringue préremplie contient du sodium.

Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par dose, c.-à-d. qu'il est essentiellement « sans sodium ».

Population pédiatrique

Ce médicament ne doit pas être utilisé chez l'enfant de moins de 3 ans compte tenu de l'insuffisance de données concernant la sécurité et l'efficacité du produit chez cette population (cf Posologie et Mode d'administration).

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DC

FERTILITÉ/GROSSESSE/ALLAITEMENT

Femmes en âge de procréer/Contraception chez les femmes

Les femmes doivent éviter de tomber enceintes pendant le traitement par méthotrexate et une méthode de contraception efficace doit être utilisée pendant le traitement par méthotrexate et pendant au moins six mois après l'arrêt du traitement (cf Mises en garde et Précautions d'emploi). Avant le début du traitement, les femmes en âge de procréer doivent être informées du risque de malformations associées au méthotrexate et il convient d'exclure toute grossesse avec certitude en prenant des mesures appropriées, par exemple en réalisant un test de grossesse.

Pendant le traitement, il convient de faire de nouveaux tests de grossesse si cela est jugé cliniquement pertinent (par exemple après une mauvaise observance de la contraception). Les patientes en âge de procréer doivent être conseillées sur la prévention et la planification d'une grossesse.

Contraception masculine

Il n'a pas été déterminé si le méthotrexate est présent dans le sperme. Les études chez l'animal ont mis en évidence une génotoxicité du méthotrexate, de sorte que le risque d'effets génotoxiques sur les spermatozoïdes ne peut pas être complètement exclu. Des preuves cliniques limitées n'indiquent pas un risque accru de malformations ou de fausses couches à la suite d'une exposition paternelle au méthotrexate à faible dose (moins de 30 mg/semaine). A plus fortes doses, les données sont insuffisantes pour estimer les risques de malformations ou de fausses couches à la suite d'une exposition paternelle.

Par mesure de précaution, il est recommandé aux patients de sexe masculin sexuellement actifs ou à leurs partenaires de sexe féminin d'utiliser une contraception fiable pendant le traitement du patient masculin et pendant au moins 6 mois après l'arrêt du traitement par méthotrexate. Les hommes ne doivent pas faire de don de sperme en cours de traitement ou pendant 6 mois après l'interruption du traitement par méthotrexate.

Grossesse

Le méthotrexate est contre-indiqué pendant la grossesse pour des indications non oncologiques (cf Contre-indications). En cas de survenue d'une grossesse en cours de traitement par méthotrexate et jusqu'à 6 mois après l'arrêt de celui-ci, une information médicale sur les risques d'effets nocifs du méthotrexate sur l'enfant doit être fournie. Des échographies devront également être effectuées afin de confirmer le développement normal du fœtus.

Les études chez l'animal ont mis en évidence une toxicité du méthotrexate sur la reproduction, notamment au cours du premier trimestre (cf Sécurité préclinique). Le méthotrexate s'est avéré tératogène chez les humains ; des cas de mort fœtale, des fausses couches et/ou des anomalies congénitales ont été rapportés (par exemple, cranio-faciales, cardiovasculaires, du système nerveux central et des extrémités).

Le méthotrexate est un puissant tératogène humain, associé à un risque accru d'avortements spontanés, de retard de croissance intra-utérine et de malformations congénitales en cas d'exposition pendant la grossesse.

  • Des avortements spontanés ont été rapportés chez 42,5 % des femmes enceintes exposées à un traitement par méthotrexate à faible dose (moins de 30 mg/semaine), contre un taux de 22,5 % rapporté chez des patientes dont la maladie présente des caractéristiques comparables et qui sont traitées par des médicaments autres que le méthotrexate.
  • Des anomalies congénitales majeures ont été observées pour 6,6 % des naissances vivantes chez les femmes exposées à un traitement par méthotrexate à faible dose (moins de 30 mg/semaine) pendant la grossesse, contre approximativement 4 % des naissances vivantes chez des patientes dont la maladie présente des caractéristiques comparables et qui sont traitées par des médicaments autres que le méthotrexate.

L'exposition pendant la grossesse à des doses de méthotrexate supérieures à 30 mg/semaine est insuffisamment documentée, mais des taux plus élevés d'avortements spontanés et de malformations congénitales sont attendus.

Des cas de grossesses normales ont été rapportés lorsque le méthotrexate était arrêté avant la conception.

Allaitement

Étant donné que le méthotrexate est excrété dans le lait maternel dans des concentrations présentant des risques pour l'enfant, l'allaitement doit être interrompu avant et pendant l'administration du médicament (cf Contre-indications).

Fertilité

Le méthotrexate affecte la spermatogenèse et l'ovogenèse et peut diminuer la fertilité. Chez les humains, il a été constaté que le méthotrexate pouvait entraîner une oligospermie, un dysfonctionnement menstruel et une aménorrhée. Dans la plupart des cas, ces effets semblent être réversibles après l'interruption du traitement.

DC

CONDUITE et UTILISATION DE MACHINES

Des symptômes nerveux centraux, tels que fatigue et étourdissements, peuvent survenir au cours du traitement. Méthotrexate Accord exerce une influence mineure ou modérée sur la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines.

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DC

SURDOSAGE

Symptômes de surdosage

La toxicité du méthotrexate affecte principalement le système hématopoïétique.

Mesures thérapeutiques à appliquer en cas de surdosage

Le folinate de calcium est l'antidote spécifique à utiliser pour neutraliser les effets toxiques indésirables du méthotrexate.

En cas de surdosage accidentel, une dose de folinate de calcium égale ou supérieure à la dose de méthotrexate reçue par le patient doit être administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire dans un délai d'une heure, et l'administration doit se poursuivre jusqu'à ce que les taux sériques de méthotrexate descendent en-dessous de 10-7 mol/l.

En cas de surdosage massif, une hydratation et une alcalinisation urinaire peuvent être nécessaires pour prévenir la précipitation du méthotrexate et/ou de ses métabolites dans les tubules rénaux. Ni l'hémodialyse, ni la dialyse péritonéale ne se sont avérées capables d'améliorer l'élimination du méthotrexate. Une clairance efficace du méthotrexate a été observée en cas d'hémodialyse immédiate et intermittente à l'aide d'un dialyseur à haut débit.

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PP

SÉCURITÉ PRÉCLINIQUE

Les études menées chez l'animal montrent que le méthotrexate diminue la fertilité et qu'il est embryo- et fœtotoxique, ainsi que tératogène. Le méthotrexate est mutagène in vivo et in vitro. Les études de carcinogénicité menées sur des rongeurs ne montrent pas d'augmentation de l'incidence des tumeurs. Du fait que les études conventionnelles de carcinogenèse n'ont pas été réalisées et que les données provenant d'études de toxicité chronique chez les rongeurs sont incompatibles, le méthotrexate est considéré comme inclassable quant à sa cancérogénicité pour l'homme.

DP

INCOMPATIBILITÉS

En l'absence d'études de compatibilité, ce médicament ne doit pas être mélangé avec d'autres médicaments.

DP

MODALITÉS DE CONSERVATION

Durée de conservation :
2 ans.

A conserver à une température ne dépassant pas 30 °C.

Conserver les seringues préremplies dans l'emballage extérieur, à l'abri de la lumière.

DP

MODALITÉS MANIPULATION/ÉLIMINATION

Le mode d'utilisation et d'élimination doit être semblable à celui des autres préparations cytotoxiques et respecter les règlements locaux. Les femmes enceintes faisant partie du personnel soignant ne doivent pas manipuler et/ou administrer Méthotrexate Accord.

Le méthotrexate ne doit pas entrer en contact avec la peau ou les muqueuses. En cas de contamination, la région touchée doit être immédiatement et abondamment rincée à l'eau.

Réservé à un usage unique. La totalité du contenu doit être utilisée.

Tout médicament non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément à la réglementation en vigueur.

 

Instruction pour injection sous cutanée :

Les meilleures zones d'injection sont :

  • le haut de la cuisse ;
  • l'abdomen, à l'exception de la zone autour du nombril.

1. Nettoyez le site d'injection (ex. avec un tampon imbibé d'alcool)

2. Enlevez le bouchon protecteur de l'aiguille

3. Pincez délicatement la peau au niveau de la zone d'injection afin d'y former un pli

4. Maintenez ce pli jusqu'à avoir retiré l'aiguille de la peau après injection

5. Introduisez l'aiguille à fond dans la peau. L'angle entre l'aiguille et la peau doit être de 90°

6. Pressez doucement le piston jusqu'à ce que la totalité de la dose ait été administrée et que le piston ne puisse plus être enfoncé davantage. Tout en maintenant la pression sur le piston retirer l'aiguille de la peau en maintenant un angle de 90°. Le système de sécurité couvrira automatiquement l'aiguille dès que le piston sera relâché. Le système de sécurité recouvre l'aiguille juste après l'injection afin de prévenir toute blessure et piqûre d'aiguille. Cela n'a aucune incidence sur le fonctionnement normal de la seringue.

Veuillez noter que tout le contenu de la seringue doit être utilisé ; ce médicament n'est pas destiné à délivrer une dose partielle.

PRESCRIPTION/DÉLIVRANCE/PRISE EN CHARGE

LISTE I
AMM3400930113738 (2017, RCP rév 04.03.2021) 7,5 mg/0,15 mL.
3400930113745 (2017, RCP rév 04.03.2021) 10 mg/0,20 mL.
3400930125984 (2017, RCP rév 04.03.2021) 12,5 mg/0,25 mL.
3400930113769 (2017, RCP rév 04.03.2021) 15 mg/0,30 mL.
3400930125991 (2017, RCP rév 04.03.2021) 17,5 mg/0,35 mL.
3400930113776 (2017, RCP rév 04.03.2021) 20 mg/0,40 mL.
3400930126004 (2017, RCP rév 04.03.2021) 22,5 mg/0,45 mL.
3400930113783 (2017, RCP rév 04.03.2021) 25 mg/0,50 mL.
3400930126028 (2017, RCP rév 04.03.2021) 27,5 mg/0,55 mL.
3400930126035 (2017, RCP rév 04.03.2021) 30 mg/0,60 mL.
  
Prix :10,24 euros (1 seringue de 7,5 mg/0,15 mL).
10,96 euros (1 seringue de 10 mg/0,20 mL).
10,96 euros (1 seringue de 12,5 mg/0,25 mL).
12,60 euros (1 seringue de 15 mg/0,30 mL).
12,60 euros (1 seringue de 17,5 mg/0,35 mL).
14,03 euros (1 seringue de 20 mg/0,40 mL).
14,03 euros (1 seringue de 22,5 mg/0,45 mL).
16,34 euros (1 seringue de 25 mg/0,50 mL).
16,34 euros (1 seringue de 27,5 mg/0,55 mL).
16,34 euros (1 seringue de 30 mg/0,60 mL).
Remb Séc soc à 65 %. Collect.

Informations laboratoire

ACCORD HEALTHCARE FRANCE
45, rue du Faubourg-de-Roubaix. 59000 Lille
Tél : 03 20 40 17 70
Fax : 03 59 62 02 83
Site web : http://www.accord-healthcare.fr

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