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Le calendrier de vaccination

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Le calendrier de vaccination

Les VIDAL Recos sont des synthèses des recommandations thérapeutiques de l'ANSM, de la HAS et des sociétés savantes françaises et internationales, rédigées par le comité scientifique VIDAL et des experts du domaine.

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Contexte

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Quels patients traiter ?

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Objectifs de la prise en charge

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Prise en charge

Vaccinations obligatoires ou recommandées chez les nourrissons, les enfants et les adultes

Vaccinations chez le nourrisson

Modalités d'administration :

Voie IM ou SC selon les vaccins, sauf vaccins contre rotavirus administrés par voie orale.

Sites d'injection : face antérolatérale de la cuisse, ou à partir de l'âge de 18 mois, dans le deltoïde.

Vaccins diphtérie (D), tétanos (T) poliomyélite (P), coqueluche (Ca), Haemophilus influenzae b (Hib), hépatite B (HepB), obligatoires à 2, 4 et 11 mois :

contenant une dose "normale" d'antigènes coquelucheux (Ca) et d'anatoxines diphtériques (D) ;

administrés, sous forme hexavalente (DTCaPolioHib-HepB) ou pentavalente (DTCaPolioHib).

Vaccins pneumococciques (Pn) obligatoires à 2, 4 et 11 mois : vaccin conjugué 13-valent (VPC13) ou vaccin conjugué 15-valent (VPC15), à administrer en un site différent des vaccins DTCaPolioHib-HepB ou DTCaPolioHib.

Vaccins méningococciques ACWY conjugués obligatoires :

à 6 mois (NIMENRIX) ;

à 12 mois (NIMENRIX ou MENQUADFl). La dose de 12 mois peut être administrée le même jour que le ROR.

Vaccin méningococcique B obligatoire (BEXSERO) à 3, 5 et 12 mois.

Vaccins rougeole, oreillons, rubéole obligatoires à 12 et entre 16-18 mois, n'existant que sous forme trivalente (ROR).

Vaccins contre le rotavirus : recommandés entre 2 et 6 mois avec 2 doses (ROTARIX) ou 3 doses (ROTATEQ) par voie orale.

Vaccin BCG recommandé à partir de l'âge de 1 mois chez tout enfant à risque de tuberculose (entourage ou environnement). Pour les enfants originaires de Guyane, de Mayotte ou ayant un membre de l'entourage atteint d'une tuberculose récente (moins de 5 ans), vaccination recommandée avant la sortie de la maternité (cf. Vaccination contre la tuberculose (BCG)).

Vaccinations recommandées chez l'enfant et l'adolescent

Vaccins diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche contenant :

à 6 ans : une dose normale d'anatoxine diphtérique (D) et d'antigènes coquelucheux (Ca), soit (DTCaPolio) ;

entre 11-13 ans : une dose réduite d'anatoxine diphtérique (d) et d'antigènes coquelucheux (ca), soit (dTcaPolio).

Vaccins contre la grippe saisonnière à partir de 2 ans : injection annuelle à l'automne.

Vaccins méningococciques ACWY conjugué : rattrapage vaccinal recommandé :

pour les enfants jusqu'à 4 ans révolus (date du 5e anniversaire) ;

pour les adolescents âgés de 11 à 14 ans, indépendamment de leur statut vaccinal ;

entre 15 et 24 ans révolus (date du 25e anniversaire).

Vaccins méningococciques B : rattrapage vaccinal recommandé :

pour les enfants jusqu'à 4 ans révolus (date du 5e anniversaire) par BEXSERO ;

entre 15 et 24 ans révolus (date du 25e anniversaire) par BEXSERO ou TRUMENBA.

Vaccin contre les papillomavirus humains (HPV) nonavalent :

recommandé chez tous les adolescents âgés de 11 à 14 ans ;

rattrapage vaccinal recommandé pour les deux sexes jusqu'à l'âge de 26 ans révolus.

Vaccins pneumococciques : recommandés chez les enfants et adolescents de 2 à 17 ans à risque d'infection invasive à pneumocoques (IIP) : vaccin conjugué 13-valent (VPC13) ou vaccin conjugué 15-valent (VPC15), ainsi que vaccin polyosidique non conjugué 23-valent (VPP23), cf. rubrique "Vaccination contre le pneumocoque".

Vaccins rougeole, oreillons, rubéole sous forme trivalente (ROR) : rattrapage recommandé, cf. rubrique "Vaccination contre la Rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR)".

Vaccins contre la varicelle : adolescents âgés de 12 à 18 ans en l'absence d'antécédent de varicelle.

Vaccin BCG : recommandé jusqu'à l'âge de 15 ans en Guyane, à Mayotte, et chez les enfants ayant un membre de l'entourage atteint d'une tuberculose datant de moins de 5 ans.

Vaccinations recommandées chez l'adulte de 18 à moins de 65 ans

Vaccins diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche avec concentrations réduites d'anatoxine diphtérique et d'antigènes coquelucheux (dTcaPolio) : à 25 et45 ans.

Vaccins méningococciques ACWY conjugués :

rattrapage jusqu'à 24 ans révolus (date du 25e anniversaire) ;

obligatoire en Guyane jusqu'à 24 ans : une dose avant le départ.

Vaccins méningococciques B : rattrapage vaccinal recommandé jusqu'à 24 ans révolus (date du 25e anniversaire) par BEXSERO ou TRUMENBA.

Vaccin contre les Papillomavirus humain (HPV) nonavalent : rattrapage vaccinal recommandé pour les deux sexes jusqu'à 26 ans révolus.

Vaccins contre la grippe saisonnière (adultes à risque de grippe sévère ou compliquée, ou en contact avec des personnes à risque) : injection annuelle à l'automne.

Vaccins pneumococciques recommandés chez les adultes à risque accru d'infection invasive à pneumocoque (IIP), cf. rubrique "Vaccination contre le pneumocoque" : vaccin conjugué 20-valent (VPC20) ou vaccin conjugué 21-valent (VPC21).

Vaccins contre la varicelle : toute personne sans antécédent de varicelle, en particulier femmes en âge de procréer. Un contrôle sérologique préalable peut être pratiqué, cf. rubrique "Vaccination contre la varicelle".

Vaccins ROR : s'assurer que les personnes nées depuis 1980 ont reçu au total 2 doses (voire 3 pour les personnes qui ont reçu une première dose de vaccin avant l'âge de 12 mois), cf. rubrique "Vaccination contre la Rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR)".

Vaccinations recommandées chez les adultes ≥ 65 ans

Vaccins diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche avec des concentrations réduites d'anatoxine diphtérique et d'antigènes coquelucheux (dTcaPolio) : à 65 ans, puis tous les 10 ans.

Vaccins grippe saisonnière : injection annuelle à l'automne.

Vaccins COVID-19 : annuel à l'automne avec une dose supplémentaire au printemps si > 80 ans ou à très haut risque.

Vaccins contre le virus respiratoire syncitial (VRS) : injection annuelle en amont de la période épidémique et jusqu'à sa fin, chez les personnes

de plus de 75 ans ;

de plus de 65 ans avec pathologie respiratoire chronique ou cardiaque.

Vaccin contre le zona : 2 doses espacées de 2 mois (6 mois maximum).

Vaccins pneumococciques recommandés chez les adultes ≥ 65 ans à risque accru d'infection invasive à pneumocoque (IIP) : vaccin conjugué 20-valent (VPC20) ou vaccin conjugué 21-valent (VPC21), cf. rubrique "Vaccination contre le pneumocoque".

Cas particuliers

Résumé des vaccinations obligatoires jusqu'à 18 mois

Vaccins contre	2 mois	3 mois	4 mois	5 mois	6 mois	11 mois	12 mois	16-18 mois
Diphtérie (d), Tétanos (T), Coqueluche acellulaire (Ca), Poliomyélite (P)	DTCaP		DTCaP			DTCaP
Haemophilus influenzae b (Hib)	Hib		Hib			Hib
Hépatite B (Hep B)	Hep B		Hep B			Hep B
Pneumocoque : vaccin conjugué PnC (VPC13 ou VPC15)	PnC		PnC			PnC
Méningocoque B (vaccin protéique monovalent MenB)		MenB*		MenB*			MenB*
Méningocoque ACWY (vaccin conjugué)					ACWY*		ACWY*
Rougeole (R), Oreillons (O), Rubéole (R)							ROR1	ROR2

* MenB et ACWY sont obligatoires depuis le 1er janvier 2025.

Particularités de la vaccination pour certaines populations

Vaccination contre la COVID-19 : outre les personnes à risque de forme grave, recommandée chez toutes celles souhaitant être protégées (voir rubrique dédiée).

Vaccination contre la grippe saisonnière : personnes souffrant d'ALD, d'obésité, séjournant dans un établissement de soins de suite ainsi que dans un établissement médicosocial, ou dans l'entourage de personnes fragilisées (voir rubrique dédiée).

Vaccination contre l'hépatite A (voir rubrique dédiée).

Vaccination contre l'hépatite B recommandée à toutes personnes à risque non vaccinées (voir rubrique dédiée).

Vaccination contre la leptospirose (voir rubrique dédiée).

Vaccination contre les méningocoques :

Vaccin tétravalent ACWY conjugué : recommandé chez les adolescents âgés de 11 à 14 ans, et en rattrapage entre 15 et 24 ans, et pouvant être proposé aux personnes âgées de 15 à 24 ans révolus.

Vaccin protéique méningococcique B recommandé pour certains professionnels.

Vaccination contre la variole B ou Mpox (anciennement variole du singe) : réservée aux populations à risque (voir rubrique dédiée).

Vaccination contre le pneumocoque : recommandée pour les enfants de 2 à 17 ans à risque élevé d'IIP et pour les adultes de plus de 18 ans à risque élevé d'IIP (voir rubrique dédiée).

Vaccination contre la rage : recommandée pour les personnes en contact avec le virus ou susceptibles de l'être (voir rubrique dédiée).

Vaccination contre la varicelle (voir rubrique dédiée).

Vaccination contre le zona : outre les adultes immunocompétents de 65 ans et plus, recommandée chez les personnes âgées de 18 ans et plus, immunodéprimées (voir rubrique dédiée).

Vaccination contre la typhoïde, la fièvre jaune, le chikungunya, la dengue. Lire Voyages : recommandations sanitaires.

Femme en âge de procréer/grossesse

Chez une femme en âge de procréer, en particulier chez celles ayant un désir de grossesse, les vaccinations doivent être mises à jour avant la grossesse ou, à défaut en période postnatale.

Vaccinations recommandées pendant la grossesse :

Vaccination antigrippale et contre la COVID-19, quel que soit le stade de la grossesse.

Vaccination contre la coqueluche recommandée à chaque grossesse, à partir du second trimestre et de préférence entre la 20e et la 36e semaine d'aménorrhée.

Vaccination contre le VRS (ABRYSVO) recommandée : entre la 32e et la 36e semaine d'aménorrhée, en amont de la période épidémique et jusqu'à la fin de cette période.

Les vaccins vivants atténués (fièvre jaune, ROR, vaccin contre la varicelle et BCG) ne doivent pas être administrés pendant la grossesse et une grossesse doit être évitée dans le mois qui suit une telle vaccination.

Les vaccinations contre hépatite B, hépatite A, rage, leptospirose, méningocoques, pneumocoque, typhoïde et HPV peuvent être discutées dans certaines situations : risque infectieux important, voyage imprévu en zone endémique, contexte épidémique, contexte professionnel, exposition intrafamiliale, etc.

Patients immunodéprimés ou aspléniques

Ces patients, à risque accru d'infections, ont une faible réponse vaccinale et un risque de maladie vaccinale après administration de vaccins vivants.

Vaccins vivants atténués (rougeole, oreillons, rubéole, varicelle, fièvre jaune, tuberculose, dengue, chikungunya) :

contre-indication en cas d'immunodépression permanente et pendant au moins 6 mois après l'arrêt d'un immunosuppresseur ;

absence de contre-indication vaccinale chez les sujets aspléniques.

Mise à jour des vaccinations avant traitement par immunosuppresseurs ou corticothérapie au long cours.

Mise à jour des vaccinations de l'entourage.

Personnes vivant avec le VIH : vaccination préférentiellement lorsque la charge virale est indétectable et, si possible, les CD4 > 200/mm3.

Patients greffés de cellules souches hématopoïétiques : doivent recevoir un schéma de primovaccination, même s'ils ont antérieurement été vaccinés (dans l'enfance par exemple).

Consulter le calendrier vaccinal 2025.

Prématurés (nés à moins de 37 semaines d'aménorrhée)

Les prématurés ayant une réponse vaccinale satisfaisante dès 2 mois d'âge post- natal, les vaccinations obligatoires sont débutées à 2 mois d'âge post-natal, quel que soit le degré de prématurité, et poursuivies selon le même rythme que chez l'enfant né à terme, à l'exception de :

la vaccination hexavalente (DTCaP-Hib-HepB) du prématuré de mère Ag HBs+ ;

la primovaccination pneumococcique qui est « renforcée » par une dose supplémentaire à 3 mois (soit 4 doses à 2, 3, 4 et 11 mois).

Le prématuré est exposé à un risque de désaturation, d'apnée, de bradycardie durant les 48 heures suivant la première injection des vaccins DTCaP-Hib-HepB et pneumococciques. Ce risque est particulièrement accru (8 % à 50 %) chez les nourrissons nés avant 33 semaines d'aménorrhée (et/ou de poids de naissance inférieur à 1 500 g), ayant eu en période néonatale des apnées, une oxygéno-dépendance ou une broncho-dysplasie, mais disparaît au-delà de 60 à 70 jours de vie. Il est donc recommandé d'administrer la 1re dose de vaccin hexavalent avant la sortie d'hospitalisation (sous monitoring cardiorespiratoire pendant 48 heures). De plus, en cas d'apnée ou de bradycardie lors de la première administration vaccinale, une hospitalisation est recommandée pour surveillance monitorée de 48 heures au moment de la 2e injection.

Vaccinations des personnes âgées

Le risque d'infection, en particulier d'infections graves, croît avec l'âge. Ce risque est en partie dû au phénomène d'immunosénescence. Il est d'autant plus important qu'il existe une altération des statuts nutritionnel et fonctionnel, ainsi que des comorbidités ou une polymédication.

L'incidence des infections par le SARS-CoV-2 (COVID-19), le virus grippal, le VRS, le pneumocoque et le virus du zona est augmentée dans la population âgée, plus particulièrement dans la population âgée dépendante, avec des conséquences sévères en termes de morbimortalité.

La vaccination contribue à la prévention de ce risque infectieux, cependant la réponse vaccinale s'altère avec l'âge. C'est pourquoi la fréquence des rappels est augmentée et la vaccination antigrippale est recommandée chez les professionnels interagissant avec les sujets âgés.

Tableau des vaccins pour les personnes âgées
Vaccins contre	Schéma vaccinal
Diphtérie (d)-Tétanos (T)-Poliomyélite (P)	Rappel à 65, 75, 85 ans, etc.
Grippe saisonnière	1 dose annuelle
COVID-19	- 1 dose annuelle de vaccin au moment de la campagne vaccinale automnale, à administrer au moins 6 mois après la dernière infection ou injection de vaccin contre la COVID-19. Ce délai est réduit à 3 mois chez les personnes âgées de 80 ans et plus, et chez les personnes immunodéprimées. - Pour les personnes âgées de 80 ans et plus et pour les personnes immunodéprimées, 1 dose supplémentaire de vaccin sera administrée au printemps, en respectant un délai d'au moins 3 mois après la dernière infection ou injection de vaccin contre la COVID-19.
Zona	- 2 doses de vaccin recombinant espacées de 2 à 6 mois au maximum. - Vaccination recommandée chez les patients immunocompétents âgés de 65 ans et plus.
VRS	1 dose unique de vaccin pour les personnes âgées de 75 ans et plus, et pour les personnes de 65 ans et plus avec une pathologie respiratoire chronique ou cardiaque, susceptibles de décompensation.
Pneumocoque	1 dose unique de VPC20 ou VPC21 pour les personnes de 65 ans et plus

Patients allergiques à l'œuf

Même en présence d'un antécédent d'anaphylaxie après ingestion d'un aliment contenant de l'œuf, les vaccins produits dans des œufs embryonnés (grippe et fièvre jaune) peuvent être administrés sans danger, sous réserve de surveiller le patient dans les 2 heures suivant la vaccination.

Les vaccins produits dans les cellules cutanées d'un embryon de poulet (vaccins ROR et encéphalites à tique) peuvent être administrés normalement.

Personnes ayant un statut vaccinal incomplet ou mal connu

Ces situations concernent : les personnes ayant perdu leur carnet de santé, les sujets âgés sans carnet de santé, ou les étrangers arrivant sur le sol français ; les personnes faisant l'objet d'un retard vaccinal (ex. déménagement, etc.)

Toute rencontre avec un professionnel de santé est une occasion de vérifier le statut vaccinal et d'entreprendre un éventuel rattrapage vaccinal.

Se reporter au calendrier vaccinal 2025 (Rattrapage vaccinal en population générale page 82, et tableau 4.5.1 et chez les migrants primo-arrivants page 54, ainsi que le tableau 4.5.2).

Règles générales de mise en conformité aux recommandations vaccinales :

Une infection mineure ne doit pas différer le rattrapage vaccinal.

Toutes les doses de vaccins reçues comptent, indépendamment du délai écoulé depuis la dernière dose.

En cas de statut vaccinal inconnu, il n'est pas dangereux d'administrer un vaccin à une personne immune vis-à-vis de la maladie concernée. Cependant, la survenue d'un œdème étendu du membre après DTPCa/dTPca doit conduire à interrompre la vaccination et doser les anticorps anti-tétaniques.

Privilégier les vaccins combinés.

Il est possible de réaliser jusqu'à 4 injections au cours d'une séance de vaccination en respectant un espacement des sites d'injection d'au moins 2,5 cm.

Tous les vaccins peuvent être administrés le même jour ou à n'importe quel intervalle de temps, à l'exception des vaccins vivants viraux qui doivent être administrés le même jour ou à 4 semaines d'intervalle.

Professionnels de santé

Personnels soignants, incluant les étudiants des filières médicales et paramédicales et tout professionnel de la petite enfance.

Les recommandations sont détaillées au niveau des tableaux 4.4.1 pages 69-73 du calendrier des vaccinations 2025.

Vaccination contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite

Aucun de ces vaccins n'étant disponible isolément, ils sont toujours administrés combinés à d'autres valences (diphtérie, tétanos, polio, Haemophilus influenzae de type B, et hépatite B).

Recommandations générales

Vaccination obligatoire pour tous les enfants nés depuis le 1er janvier 2018, à 2 mois, 4 mois et 11 mois. Cette vaccination se fait avec un vaccin à dose normale d'anatoxine diphtérique, en général dans un vaccin combiné hexavalent DTCaPolioHibHepB.

Vaccination recommandée à 6 ans avec un vaccin à dose normale d'anatoxines diphtérique, dans un vaccin combiné tétravalent (DTCaPolio).

Vaccination recommandée entre 11 et 13 ans avec un vaccin à dose réduite d'anatoxine diphtérique dans un vaccin combiné tétravalent (dTcaPolio).

Vaccination recommandée à 25 ans avec un vaccin à dose réduite d'anatoxine diphtérique dans un vaccin combiné tétravalent dTcaPolio (sauf si vaccination contre la coqueluche au cours des 5 dernières années).

Vaccination recommandée à 25, 45, 65 ans, puis tous les 10 ans avec un vaccin à dose réduite d'anatoxine diphtérique dans un vaccin combiné tétravalent dTcaPolio.

Recommandations particulières

Prématurés : les vaccinations sont débutées à 2 mois d'âge post-natal, quel que soit le degré de prématurité, et poursuivies selon le même rythme que chez l'enfant né à terme.

Personnels soignants (incluant les étudiants des filières médicales et paramédicales et tout professionnel de la petite enfance) :

Vaccinations obligatoires pour certains professionnels, notamment les professionnels de santé (Tableaux 4.4.1, pages 69-73, Calendrier des vaccinations et recommandations 2025) à 25 ans, 45 ans et 65 ans), avec un vaccin dTcaPolio.

Personnes non antérieurement vaccinées, ou non vaccinées depuis l'âge de 18 ans et dont la dernière vaccination de rappel date de plus de 5 ans : une dose de vaccin avec une dose réduite d'antigènes coquelucheux (dTcaPolio).

Personnes ayant déjà reçu une dose de vaccin coquelucheux à l'âge adulte : recalage sur le calendrier vaccinal en cours.

Prévention du tétanos en cas de plaie

Type de blessure	Vaccinations à jour (< 65 ans ayant reçu une dose de vaccin depuis moins de 20 ans ; > 65 ans ayant reçu une dose de vaccin depuis moins de 10 ans	Vaccinations non à jour
Mineure, propre	Pas de vaccination Préciser la date du prochain rappel	Administration immédiate de vaccin anti tétanique : une dose Préciser la suite des injections pour mise à jour du statut vaccinal anti tétanique et si nécessaire des autres vaccinations
Majeure (étendue, pénétrante, avec corps étranger) ou traitée tardivement ou contaminée par des germes d'origine tellurique	Pas de vaccination Préciser la date du prochain rappel	Administration immédiate : Immunoglobuline tétanique humaine 250 UI par voie IM ou sous-cutanée, dans un bras Vaccin anti-tétanique : une dose dans l'autre bras Préciser la suite des injections, mise à jour du statut vaccinal antitétanique et si nécessaire des autres vaccinations

Vaccination contre la coqueluche

Recommandations générales

Vaccination obligatoire depuis le 1er janvier 2018, à 2 mois, 4 mois et 11 mois avec une dose entière d'antigènes coquelucheux (Ca).

Vaccination recommandée à 6 ans avec une dose entière d'antigènes coquelucheux (Ca).

Vaccination recommandée entre 11 et 13 ans avec une dose réduite d'antigènes coquelucheux (ca).

Vaccination recommandée à 25 ans (sauf si vaccination contre la coqueluche au cours des 5 dernières années), avec une dose réduite d'antigènes coquelucheux (ca).

Vaccination recommandée à 45 ans, 65 ans avec une dose réduite d'antigènes coquelucheux (ca).

Le vaccin contre la coqueluche n'est pas disponible sous forme monovalente et n'est donc administré que combiné aux autres valences (diphtérie, tétanos, polio injectable, Haemophilus influenzae B, et hépatite B).

Recommandations particulières

Femme enceinte : vaccination recommandée :

à chaque grossesse à partir du 2e trimestre quel que soit le statut vaccinal antérieur, de préférence entre la 20e et la 36e semaine d'aménorrhée ;

en post-partum immédiat, avant la sortie de la maternité, même si la femme allaite, si elle n'a pas été vaccinée pendant la grossesse.

Le vaccin tétravalent à dose réduite d'antigènes coquelucheux est utilisé (dTcaP).

Prématurés : vaccination débutée à 2 mois d'âge post-natal, quel que soit le degré de prématurité, et poursuivie selon le même rythme que chez l'enfant né à terme.

Personnels soignants (incluant étudiants des filières médicales et paramédicales et professionnels de la petite enfance) :

Personnes jamais vaccinées ou n'ayant reçu aucune dose de vaccin depuis l'âge de 18 ans et dont la dernière vaccination date de plus de 5 ans : une dose de vaccin avec une dose réduite d'antigènes coquelucheux (dTcaP).

Personnes ayant déjà reçu une dose de vaccin coquelucheux à l'âge adulte ; recalage sur le calendrier vaccinal en cours : si le délai est ≥ 5 ans par rapport au dernier vaccin coquelucheux, effectuer un rappel ; si le délai est < 5 ans, recalage au rendez-vous vaccinal à l'âge fixe suivant.

Personne en contact rapproché avec des nourrissons de moins de 6 mois (stratégie de cocooning) :

Personnes non antérieurement vaccinées contre la coqueluche : une dose de vaccin dTcaPolio ;

Personnes antérieurement vaccinées :

adolescents et jeunes adultes de moins de 25 ans : une dose de rappel si le dernier vaccin date de plus de 5 ans ;

adultes > 25 ans : une dose de rappel de vaccin dTcaPolio si le dernier vaccin remonte à 10 ans ou plus ;

dans tous les cas, un délai minimal de 1 mois devra être respecté par rapport au dernier vaccin dTPolio ;

par la suite, le recalage sur le calendrier en cours pour les rappels dTPolio ultérieurs se fera suivant les recommandations.

Conduite à tenir autour d'un ou plusieurs cas

Voir Instruction DGS/RI1 no 2014-310 du 7 novembre 2014 relative à la conduite à tenir devant un ou plusieurs cas de coqueluche.

Outre l'antibioprophylaxie autour d'un cas par macrolide (azithromycine ou clarithromycine), mise à jour de la vaccination anti-coquelucheuse des cas contacts :

Enfants non ou mal vaccinés : une dose de vaccin hexavalent (DTCaPolioHibHep B) ou de vaccin tétravalent (DTCaPolio) selon l'âge.

Adultes > 25 ans : une dose de dTcaP si la dernière vaccination anticoquelucheuse date de plus de 10 ans.

Vaccination contre Haemophilus influenza de type B (infections invasives à)

Recommandations générales

Vaccination obligatoire pour tous les enfants nés depuis le 1er janvier 2018, à 2 mois, 4 mois et 11 mois. Cette vaccination se fait en général avec un vaccin combiné hexavalent (diphtérie, tétanos, polio, coqueluche, Haemophilus influenzae B, et hépatite B) à dose normale d'anatoxine diphtérique et d'antigènes coquelucheux DTCaPolioHibHBV.

Prématurés : vaccination débutée à 2 mois d'âge post-natal, quel que soit le degré de prématurité, et poursuivies selon le même rythme que chez l'enfant à terme.

Enfants non vaccinés : rattrapage vaccinal recommandé avec le vaccin monovalent (Haemophilus influenzae de type B polyoside) :

Entre 6 et 12 mois : 2 doses à un mois d'intervalle (M0, M1) et rappel 6 mois après la 1re dose soit 3 doses au total.

Entre 1 et 5 ans : une seule dose.

Vaccination contre l'hépatite B

Vaccination obligatoire pour :

nourrissons (y compris les prématurés) à partir du 1er janvier 2018, à 2 mois, 4 mois et 11 mois. Le vaccin est administré dans un vaccin combiné hexavalent (DTCaPolioHibHBV) ;

personnes exerçant une activité professionnelle les exposant au VHB ;

personnes exerçant une activité professionnelle (incluant élèves ou étudiants) exposant leur entourage professionnel à une contamination par le VHB (voir tableaux 4.4.1, pages 69-73 du calendrier vaccinal 2025).

Vaccination recommandée chez les personnes suivantes non antérieurement vaccinées (voir pages 23-25 du calendrier vaccinal 2025) :

enfants de moins de 16 ans personnes à risques ;

nouveau-nés de mère porteuse de l'antigène HBs ;

nouveau-nés nés en Guyane ou Mayotte ;

enfants et adultes accueillis dans des institutions ou collectivités ;

personnes ayant des relations sexuelles avec des partenaires multiples ;

usagers de drogues ;

susceptibles de recevoir des dérivés du sang (hémophiles, dialysés, insuffisants rénaux, etc.) ou une greffe ;

vivant sous le même toit ou partenaires sexuels d'une personne infectée par le virus de l'hépatite B ou d'un porteur chronique de l'antigène HBs ;

ayant une hépatopathie chronique ou une infection par le VIH ou le VHC ;

détenus.

Voyageurs. Lire Voyages : recommandations sanitaires.

Schémas vaccinaux

Nourrisson : 3 injections de préférence de vaccin hexavalent (DTCaPolioHibHBV), à 2, 4 et 11 mois.

Adolescents de 11 à 15 ans :

3 doses : M0, M1, M6 après la 1re dose

2 doses : M0 et M6 après la 1re dose d'ENGERIX B 20 µg possible en l'absence de risque élevé d'HBV B durant la période de vaccination

Adultes :

3 doses : M0, M1, M6 après la 1re dose (vaccins HBVAXPro 10 et ENGERIX B 20 µg) ;

schéma accéléré (ENGERIX B 20 µg ou HBVAXPro 10) : 4 doses dont 3 en 21 jours (à J0, J7, J21 après la 1re dose) puis une 4e dose 12 mois plus tard.

Nouveau-nés de mère porteuse de l'antigène HBs : vaccination impérative le plus tôt possible

3 doses de vaccin HBVAXPRO 5 µg ou ENGERIX B 10 µg : dose à la naissance (en même temps que l'administration d'immunoglobulines anti-HBs), puis à M1 et M6 après la 1re dose ;

prématurés < 33 SA et/ou de poids inférieur à 2 000 g : 4 doses de vaccin HBVAXPRO 5 µg ou ENGERIX B 10 µg : dose à la naissance (en même temps que l'administration d'immunoglobulines anti-HBs), puis à M1, M2 et M6 après la 1re dose. L'efficacité de la protection (AgHBs et Ac anti-HBs) sera vérifiée 1 à 4 mois après la dernière dose.

Insuffisants rénaux dialysés et immunodéprimés exposés : 4 doubles doses (2 x 20 µg) d'ENGERIX B 20 à 0, 1, 2 et 6 mois après la 1re dose. Le schéma doit être adapté pour assurer une concentration d'anticorps anti-HBs > 10 UI/L.

Vaccination contre le pneumocoque

Vaccination obligatoire pour tous les enfants âgés de moins de 2 ans.

Vaccination recommandée à partir de 2 ans pour les personnes à risque élevé d'infections invasives à pneumocoque (IIP).

Immunodéprimés ou ayant une maladie prédisposante : voir liste ci-dessous.

Schémas vaccinaux
Enfants de moins de 2 ans	Enfants de 2 ans à moins de 5 ans à risque accru d'IIP (1)	Enfants de 5 ans à 17 ans à risque accru d'IIP (1)	Adultes âgés de 18 ans et plus, à risque accru d'IIP (1)
Nourrissons de 2 à 6 mois : 2 doses de VPC13 ou VPC15 à l'âge de 2 mois et à l'âge de 4 mois, avec un rappel à l'âge de 11 mois Nourrissons de 7 à 11 mois, non vaccinés antérieurement : 2 doses de VPC13 ou de VPC15 administrées à 2 mois d'intervalle, avec un rappel un an plus tard Nourrissons âgés de 12 à 23 mois révolus, non vaccinés antérieurement : 2 doses de VPV13 ou de VPC15 administrées à au moins 2 mois d'intervalle Prématurés et nourrissons à risque d'IPP : 3 doses de VPC13 ou VPC15 à l'âge de 2 mois (8 semaines), 3 et 4 mois, avec un rappel à l'âge de 11 mois	Non vaccinés : 2 doses de VPC13 ou de VPC15 à 2 mois d'intervalle, suivies d'1 dose de VPP23 au moins 2 mois après la précédente dose de vaccin conjugué Antérieurement vaccinés par VPC 13 ou VPC15 (avant l'âge de 24 mois) : 1 dose de VPP23 au moins 2 mois après la précédente dose de vaccin conjugué	Non vaccinés : 1 dose de VPC13 ou VPC15, puis 1 dose de VPP23 au moins 2 mois après la précédente dose de vaccin conjugué Antérieurement vaccinés : avec la séquence VPC13 ou 15-VPP23 : 1 dose de VPP23 avec un délai d'au moins 5 ans après la dernière injection de VPP23 avec le VPP23 : 1 dose de VPC13 ou VPC15 si la vaccination remonte à plus d'un an. L'injection ultérieure du VPP23 se fera avec un délai d'au moins 5 ans après la dernière injection de VPP23	Non antérieurement vaccinés : 1 dose de VPC20 ou VPC21 N'ayant reçu qu'une dose de VPC13 ou de VPP23 : 1 dose de VPC20 ou VPC21, si la vaccination antérieure remonte à plus de 1 an Vaccinées avec la séquence VPC13-VPP23 : 1 dose de VPC20 ou de VPC21 en respectant un délai de 5 ans après la précédente injection de VPP23 Adultes de plus de 65 ans : 1 dose de VPC20 ou de VPC21

(1) Sont définis comme patients avec facteurs de risque d'IIP les patients immunodéprimés :

aspléniques ou hypospléniques (incluant les drépanocytoses majeures),

atteints de déficits immunitaires héréditaires,

infectés par le VIH, quel que soit le statut immunologique,

sous chimiothérapie pour tumeur solide ou hémopathie maligne,

transplantés ou en attente de transplantation d'organe solide,

greffés de cellules souches hématopoïétiques,

traités par immunosuppresseur, biothérapie et/ou corticothérapie pour une maladie auto-immune ou inflammatoire chronique,

atteints de syndrome néphrotique.

Sont définis comme patients avec facteurs de risque les patients non immunodéprimés porteurs d'une maladie sous-jacente prédisposant à la survenue d'IIP :

cardiopathie congénitale cyanogène, insuffisance cardiaque,

insuffisance respiratoire chronique, bronchopneumopathie obstructive, emphysème,

asthme sévère sous traitement continu,

insuffisance rénale,

hépatopathie chronique d'origine alcoolique ou non,

diabète non équilibré par le simple régime,

patients présentant une brèche ostéoméningée, un implant cochléaire ou candidats à une implantation cochléaire.

Vaccination contre les méningocoques ACWY (infections invasives à)

Vaccination obligatoire :

Chez tous les nourrissons à 6 mois et 12 mois.

Pour les nourrissons n'ayant jamais été vaccinés contre les sérogroupes ACWY (y compris ceux ayant déjà été vaccinés contre le sérogroupe C), la vaccination de rattrapage entre 12 et 24 mois nécessite une dose de vaccin contre les méningocoques ACWY.

Vaccination recommandée :

Chez les enfants jusqu'à 4 ans révolus (date du 5e anniversaire), dans le cadre du rattrapage vaccinal (transitoire).

Chez tous les adolescents âgés de 11 à 14 ans (date du 15e anniversaire) indépendamment de leur statut vaccinal selon un schéma à une dose.

Chez les personnes non vaccinées âgées de 15 à 24 ans révolus (date du 25e anniversaire) selon un schéma à une dose.

En outre, vaccination recommandée chez :

les immunodéprimés (vaccination tous les 5 ans) : déficit en fraction terminale du complément ; traitement anti-C5 ; déficit en properdine ; asplénie ; greffe de cellules souches hématopoïétiques ;

les personnels des laboratoires de recherche travaillant sur le méningocoque ;

certains voyageurs. Lire Voyages : recommandations sanitaires.

Schémas vaccinaux

Nourrissons < 1 an : une dose de NIMENRIX à 6 mois, suivie d'une dose de NIMENRIX ou MENQUADFI à 12 mois ; vaccination possible en cas de vaccination initiée avec un vaccin monovalent C ; co-administration possible avec d'autres vaccins du calendrier vaccinal.

Rattrapage pour les enfants jusqu'à 4 ans révolus (date du 5e anniversaire) : une seule dose (NIMENRIX, MENQUADFI ou MENVEO)

Personnes de 11-14 ans (date du 15e anniversaire) : une dose (NIMENRIX, MENQUADFI ou MENVEO).

Personnes de 15 à 24 ans (date du 25e anniversaire) : une seule dose (NIMENRIX , MENQUADFI ou MENVEO).

Personnes immunodéprimées : une dose tous les 5 ans.

Personnels des laboratoires de recherche exposés au méningocoque : une dose.

Vaccination autour d'un cas d'infection invasive à méningocoque de sérogroupe A, C, W ou Y

Une dose est nécessaire en post-exposition pour une protection rapide, en urgence.

Dans les tranches d'âge pour lesquelles le schéma vaccinal requiert plusieurs doses, seule la première dose doit être administrée dans les 10 jours après le dernier contact avec le cas index.

Se reporter à l'instruction n°DGS/SP/2018/163 du 27 juillet 2018 relative à la prophylaxie des infections invasives à méningocoque.

Vaccination contre les méningocoques B (infections invasives à)

Vaccination obligatoire chez les nourrissons à 3, 5 et 12 mois.

Vaccination recommandée :

Jusqu'à 24 mois (rattrapage) chez les non vaccinés.

Rattrapage transitoire pour les enfants jusqu'à 4 ans révolus (date du 5e anniversaire).

Rattrapage pour les jeunes âgés de 15 à 24 ans révolus (date du 25e anniversaire).

Entourage familial des personnes à risque élevé d'infection invasive à méningocoque.

Immunodéprimés (vaccination tous les 5 ans) : déficit en fraction terminale du complément ; traitement anti-C5 ; déficit en properdine ; asplénie ; greffe de cellules souches hématopoïétiques.

Personnels des laboratoires de recherche travaillant sur le méningocoque.

Schémas vaccinaux

Seul BEXSERO est utilisable avant 10 ans (AMM).

Nourrissons : 1 dose à 3, 5 et 12 mois.

Rattrapage (co-administration possible avec les autres vaccins du calendrier vaccinal) selon les schémas suivants :

vaccination initiée entre 2 et 5 mois : 2 doses espacées de 2 mois (primovaccination), puis une 3e dose entre 12 et 15 mois avec un intervalle d'au moins 6 mois entre la dernière dose de primovaccination et la dose de rappel ;

vaccination initiée entre 6 et 11 mois : 2 doses espacées de 2 mois (primovaccination) puis une 3e dose au cours de la 2e année, avec un intervalle d'au moins 2 mois entre la primovaccination et la dose de rappel ;

vaccination initiée entre 12 et 23 mois : 2 doses espacées de 2 mois (primovaccination), puis une 3e dose avec un intervalle de 12 à 23 mois entre la primovaccination et la dose de rappel ;

pour le rattrapage jusqu'à 4 ans révolus : schéma à 2 doses (BEXSERO) ;

pour le rattrapage chez les 15 à 24 ans : schéma à 2 doses (BEXSERO) ou à 2 ou 3 doses (TRUMENBA).

Vaccination autour d'un cas d'infection invasive à méningocoque B :

Deux vaccins peuvent être utilisés : BEXSERO à partir de 2 ans et TRUMENBA à partir de 10 ans.

En cas de risque continu d'exposition : une dose, un rappel de vaccin de vaccin (TRUMENBA et BEXSERO) est recommandé tous les 5 ans.

Vaccination contre la Rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR)

Vaccination obligatoire pour tous les enfants nés à partir du 1er janvier 2018.

Schémas vaccinaux

Nourrissons : 2 doses de vaccin trivalent ROR, la 1re dose étant administrée à 12 mois, quel que soit le mode de garde de l'enfant, la 2e dose entre 16 et 18 mois. La 2e dose ne constitue pas un rappel, car l'immunité acquise après une 1re vaccination est de longue durée. Elle constitue un rattrapage pour les enfants n'ayant pas répondu, pour un ou plusieurs des antigènes, à la première dose, en respectant un délai minimal d'un mois entre les doses.

Les nourrissons ayant reçu une dose de vaccin trivalent ROR avant l'âge de 12 mois (quelle qu'en soit la raison) sont moins bien protégés contre la rougeole que ceux qui ont reçu le vaccin à l'âge de 12 mois ou plus. En conséquence, ces nourrissons doivent recevoir deux doses supplémentaires de vaccin trivalent ROR (la première à l'âge de 12 mois et la seconde à l'âge de 16-18 mois) afin de compléter leur schéma vaccinal, pour arriver à 3 doses de vaccin trivalent ROR au total.

Personnes âgées de plus de 18 mois nées depuis 1980 et non antérieurement vaccinées : 2 doses de vaccin ROR espacées d'un mois.

Professionnels de santé (dont les étudiants) ou professionnels en charge de la petite enfance n'ayant pas reçu 2 doses de ROR : 1 dose de ROR avec mise à jour conformément au calendrier des vaccinations pour atteindre 2 doses de ROR (3 doses pour les personnes qui ont reçu la première dose avant l'âge de 12 mois).

Méconnaissance du statut vaccinal : 2 doses à 1 mois d'intervalle (sérologie préalable inutile car absence de risque à vacciner une personne déjà immunisée).

Conduite à tenir autour d'un ou plusieurs cas

Personnes contacts d'un cas de rougeole : se référer à l'instruction du 28 septembre 2018 relative à la conduite à tenir autour d'un ou plusieurs cas de rougeole.

Recommandation autour d'un cas isolé de rougeole :

Personnes sans antécédent de rougeole, mal vaccinées ou de statut vaccinal inconnu : vaccination ROR dans les 72 heures suivant le contact.

Les nourrissons non encore vaccinés (âgés de 6 à 11 mois) recevront une dose de ROR (cadre de prescription compassionnelle), suivie des deux doses habituelles à 12 mois, puis entre 16 et 18 mois.

Si la vaccination ROR est contre-indiquée (grossesse) ou n'a pu être administrée suffisamment tôt, ou s'il existe un risque de forme grave de rougeole (immunodéprimés ; enfants < 6 mois dont la mère a la rougeole ou sans antécédent de rougeole, et non vaccinée ; enfants âgés de 6 à 11 mois quel que soit le statut immunitaire de la mère vis-à-vis de la rougeole) : immunoglobulines polyvalentes d'origine humaine (400 mg/kg IV) dès que possible et dans les 6 jours suivant l'exposition (avis de la Commission de la Transparence, HAS, juillet 2023). Un délai d'au moins 9 mois doit être respecté avant qu'une vaccination ROR ne soit réalisée (avis du HCSP du 16 avril 2012).

Recommandations autour de ≥ 3 cas groupés de rougeole :

Contacts proches et en collectivités : vaccination ROR complète ou à compléter jusqu'à obtenir 2 doses (3 doses si la vaccination a été initiée avant l'âge de 12 mois).

Recommandations autour d'un ou plusieurs cas d'oreillons :

Personnes non vaccinées par le ROR : 2 doses de ROR (ou 3 doses si la vaccination a été initiée avant l'âge de 12 mois).

Personnes vaccinées par le ROR : une dose de ROR (3e dose) si la seconde dose a été administrée depuis plus de 10 ans.

Recommandations autour d'un ou plusieurs cas de rubéole :

Personnes de l'entourage non vaccinées, à l'exclusion des femmes enceintes : vaccination par une dose de ROR.

Les femmes enceintes non vaccinées contre la rubéole seront vaccinées le plus tôt possible après l'accouchement.

Vaccination contre le rotavirus

Vaccination recommandée chez les nourrissons de 6 semaines à 6 mois sauf chez les immunodéprimés.

Vaccination possible (même posologie, même calendrier) des prématurés à condition que la durée de grossesse ait été supérieure à 25 ou 27 semaines de grossesse, selon le vaccin utilisé.

Schémas vaccinaux

ROTARIX : 2 doses par voie orale, à 2 mois et 3 mois de vie.

ROTATEQ : 3 doses par voie orale, à 2, 3 et 4 mois de vie.

Ces vaccins, administrés uniquement par voie orale, peuvent être co-administrés avec les autres vaccins du calendrier vaccinal du nourrisson.

Le schéma vaccinal complet doit être réalisé avec le même vaccin.

Vaccination contre la tuberculose (BCG)

Vaccination recommandée chez les enfants à partir de 1 mois :

nés dans un pays de forte endémie tuberculeuse ou ayant un membre de l'entourage atteint d'une tuberculose (voir Tuberculose, SPF, Tableau 12 et 13) ;

dont au moins l'un des parents est originaire d'un pays de forte endémie tuberculeuse ;

devant séjourner au moins 1 mois dans un pays de forte endémie tuberculeuse ;

ayant des antécédents familiaux de tuberculose (collatéraux ou ascendants directs) ;

à risque d'exposition au bacille tuberculeux (conditions socio-économiques) ou en contact régulier avec des adultes originaires d'un pays de forte endémie.

Vaccination recommandée au cas par cas, aux professionnels du secteur sanitaire et social non antérieurement vaccinés, ayant un test immunologique de référence négatif et susceptibles d'être très exposés (ex : personnels en contact répété avec des patients tuberculeux, personnels de laboratoire travaillant sur les mycobactéries).

Schémas vaccinaux

BCG :

prescrit par un médecin, une sage-femme ou un infirmier ;

par voie strictement intradermique ;

contre-indiqué en cas de déficit immunitaire ;

reporté chez les enfants de mère infectée par le VIH jusqu'à preuve de l'absence d'infection de l'enfant ;

enfants âgés de moins de 12 mois : une dose de 0,05 mL ;

adultes et enfants de 12 mois et plus : une dose de 0,1 mL.

L'intradermoréaction (IDR) à la tuberculine préalable au BCG :

inutile chez les nouveau-nés (< 1 mois) ;

nécessaire chez les enfants de moins de 6 ans, s'ils ont résidé plus d'un mois dans un pays de forte endémie ;

inutile en post-vaccination.

Vaccination contre les papillomavirus humains (HPV)

Vaccination recommandée (GARDASIL 9) pour :

tous les adolescents âgés de 11 à 14 ans ;

toute personne âgée de 15 à 19 ans non antérieurement vaccinée ;

rattrapage jusqu'à l'âge de 26 ans révolus pour les deux sexes ;

les enfants ou adolescents devant bénéficier d'une greffe d'organe solide, dès l'âge de 9 ans, en accord avec l'AMM des vaccins, avec un rattrapage jusqu'à l'âge de 19 ans révolus.

Schémas vaccinaux

Toute nouvelle vaccination doit être initiée avec le vaccin GARDASIL 9. Cependant, les vaccins ne sont pas interchangeables entre eux et toute vaccination initiée avec le vaccin CERVARIX doit être poursuivie avec ce même vaccin.

Le vaccin peut être proposé dans les CeGIDD [Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections par les virus de l'immunodéficience humaine (VIH), les hépatites virales et les infections sexuellement transmissibles (IST)], ainsi que dans les centres publics de vaccination, afin de permettre un accès gratuit à la vaccination.

Le dépistage des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l'utérus par le frottis cervico-utérin demeure indispensable chez les femmes vaccinées âgées de plus de 25 ans (le vaccin ne protégeant pas contre tous les types d'HPV à haut risque).

Vaccin nonavalent GARDASIL :

Entre 11 et 14 ans : 2 doses espacées de 5 à 13 mois.

Entre 15 ans et 19 ans : 3 doses (0, 1 et 6 mois).

Rattrapage jusqu'à l'âge de 26 ans dans les 2 sexes : 3 doses (0, 2 et 6 mois).

Vaccin bivalent CERVARIX (proposable uniquement chez les filles chez lesquelles le schéma vaccinal a été initié avec ce vaccin) :

Entre 11 et 14 ans : 2 doses espacées de 6 mois.

Entre 15 et 19 ans : 3 doses (0, 1 et 6 mois).

La 1re dose peut être administrée le même jour que le rappel DTCaP prévu entre 11 et 13 ans, et/ou que le vaccin méningococcique ACWY, prévu entre 11 et 14 ans et/ou avec un vaccin contre l'hépatite B.

Vaccination contre la grippe saisonnière

Vaccination recommandée pour les personnes :

âgées de 65 ans et plus ;

âgées de 2 à 17 ans révolus (HAS, février 2023) ;

femmes enceintes quel que soit le stade de la grossesse ;

à risque de grippe sévère ou compliquée en raison d'une pathologie particulière, y compris les enfants à partir de 6 mois (liste ALD, voir Journal officiel du 7 août 2013) ou page 18 du Calendrier des vaccinations 2025 ;

séjournant dans un établissement de soins de suite ou médicosocial ;

de l'entourage des nourrissons de moins de 6 mois ayant des facteurs de risque de grippe grave (broncho-dysplasie, cardiopathie congénitale, déficit immunitaire, etc) ;

travaillant en contact régulier avec des personnes à risque de grippe sévère ;

navigantes et personnels de l'industrie des voyages accompagnant les groupes de voyageurs ;

exposées professionnellement aux virus influenza porcins et aviaires.

Schémas vaccinaux :

Adulte : une dose de 0,5 mL chaque année à l'automne.

Enfants âgés de 9 à 17 ans : 1 dose de 0,5 mL chaque année.

Enfants âgés de 6 mois à 8 ans : 1 dose de 0,5 mL, suivie chez les enfants non antérieurement vaccinés, d'une seconde dose 4 semaines plus tard.

La vaccination peut être proposée annuellement chez les enfants à partir de 2 ans.

Les vaccins contre la grippe saisonnière, la COVID-19 et le VRS peuvent être administrés le même jour en des sites différents.

Vaccination contre la COVID-19

Recommandations générales

Le vaccin utilisé pour la campagne à l'automne 2025 est le COMIRNATY LP.8.1.

Vaccination annuelle à l'automne recommandée aux personnes :

âgées de plus de 6 mois à risque de formes graves (hypertension artérielle compliquée, pathologies cardiaques, vasculaires, hépatiques, rénales, pulmonaires, diabète, obésité, cancers, transplantées, trisomie 21, troubles psychiatriques) ;

immunodéprimés ;

enceintes ;

résidant en Ehpad ou en unités de soins de longue durée ;

atteintes de toute autre comorbidité, en prenant en compte la situation médicale individuelle, dans le cadre d'une décision médicale partagée avec les équipes soignantes ;

en contact étroit ou régulier avec des personnes immunodéprimées ou vulnérables ;

professionnels de santé.

Dose supplémentaire recommandée au printemps pour les personnes > 80 ans, immunodéprimées quel que soit leur âge, résidents d'Ehpad et d'USLD et toutes personnes à très haut risque.

Schémas vaccinaux (calendrier vaccinal 2025, page 13 et DGS-Urgent N° 2025_04)

Enfants âgés de 6 mois à 4 ans :

Antérieurement vaccinés ou ayant déjà eu une infection COVID-19 : 1 dose de vaccin ARNm spécifique à leur tranche d'âge, à partir de 6 mois après la dernière infection ou injection.

Non vaccinés ou n'ayant pas eu d'infection COVID-19 préalable : 2 doses espacées de 21 jours, suivies 8 semaines plus tard d'une 3e dose.

En cas de COVID-19 entre la 1re et la 2e dose : attendre au moins 3 mois pour la seconde dose et pas d'administration de 3e dose.

En cas de COVID-19 après la 2e dose : attendre au moins 3 mois pour la 3e dose.

Enfants de 5 à 11 ans révolus : dose unique.

Personnes à partir de 12 ans : dose unique. Un délai de vaccination d'au moins 6 mois (3 mois si personnes > 80 ans ou immunodéprimées) devra être respecté après une infection par la COVID-19.

Les vaccins contre la grippe saisonnière, la COVID-19 et le VRS peuvent être administrés le même jour en des sites différents.

Vaccination contre le VRS (virus respiratoire syncitial)

Vaccination recommandée chez les personnes :

âgées de 75 ans et plus ;

âgées de 65 ans et plus, atteintes de pathologie respiratoire chronique (BPCO) ou cardiaque (insuffisance cardiaque) susceptibles de décompenser lors d'une infection à VRS.

femmes enceintes non immunodéprimées non préalablement vaccinées.

Schémas vaccinaux

Adultes à partir de 65 ans :

Une dose, en amont du début de la période épidémique et jusqu'à la fin de cette période (soit de septembre à janvier).

Utiliser indifféremment les vaccins ABRYSVO, AREXVY ou mRESVIA.

Co-administration possible :

ABRYSVO et mRESVIA : en même temps qu'un vaccin contre la grippe et/ou contre la COVID-19. Une co-administration des 3 vaccins (VRS, COVID-19 et grippe saisonnière) est possible.

AREXVY : en même temps qu'un vaccin contre la grippe.

Femme enceinte :

Une dose entre la 32e et la 36e semaine d'aménorrhée.

Si la naissance intervient moins de 14 jours après la vaccination, l'immunisation passive par anticorps monoclonal est recommandée chez le nouveau-né.

Le vaccin ABRYSVO peut être administré en même temps qu'un vaccin contre la grippe ou contre la COVID-19.

Respecter un intervalle minimum de 2 semaines entre l'administration du dTcaP et celle d'ABRYSVO.

Vaccination contre la varicelle

Vaccination recommandée chez :

les adolescents âgés de 12 à 18 ans en l'absence d'antécédent clinique de varicelle ou dont l'histoire est douteuse ; un contrôle sérologique préalable peut être pratiqué dans ce cas ;

les femmes en âge de procréer, en l'absence d'antécédent clinique de varicelle, notamment celles ayant un projet de grossesse ; un contrôle sérologique préalable peut être pratiqué ;

femmes dans les suites d'une première grossesse, en l'absence d'antécédent clinique de varicelle (ou dont l'histoire est douteuse) ;

toute personne sans antécédent de varicelle (ou dont l'histoire est douteuse) et dont la sérologie est négative, en contact étroit avec des personnes immunodéprimées (éviter le contact avec les immunodéprimés pendant 10 jours en cas de rash post-vaccinal) ;

les personnes en attente de greffe, sans antécédent de varicelle (ou dont l'histoire est douteuse) et dont la sérologie est négative : vaccination recommandée dans les 6 mois précédant une greffe d'organe solide ;

les professionnels de santé (dont les étudiants) ou en charge de la petite enfance, en l'absence d'antécédent de varicelle, avec sérologie négative.

Schémas vaccinaux

Général : 2 doses espacées de 4 à 8 semaines (vaccin VARIVAX) ou de 6 à 10 semaines (vaccin VARILRIX).

Personnes en attente de greffe : 2 doses espacées d'un mois, la seconde dose étant administrée dans les 6 mois précédant la greffe).

Recommandations autour d'un ou plusieurs cas

Toute personne immunocompétente de plus de 12 ans, sans antécédents de varicelle et de vaccination : vaccination contre la varicelle recommandée dans les 3 jours suivant un contact avec une varicelle ou un zona.

Personne à risque de varicelle grave (immunodéprimée, femme enceinte) : vaccination contre-indiquée ; administration d'immunoglobulines spécifiques.

Vaccination contre le zona

Vaccination par le vaccin recombinant contre le zona (SHINGRIX) recommandée chez les personnes :

immunocompétentes à partir de 65 ans, y compris si antécédent de zona ou de vaccination par le vaccin ZOSTAVAX (qui n'est plus commercialisé) ;

immunodéprimées âgées de 18 ans et plus.

Schéma vaccinal

Deux doses espacées de 2 mois.

Respecter un délai d'au moins 1 an entre un antécédent de zona ou une vaccination par ZOSTAVAX chez l'immunocompétent. Ce délai peut être réduit chez l'immunodéprimé.

Lorsqu'une thérapie immunosuppressive est envisagée, le délai idéal entre la seconde dose de vaccin et l'initiation du traitement est de 14 jours. Dans cette situation, l'intervalle entre les 2 doses de vaccin pourra être réduit à 1 mois.

Vaccination contre la variole B (Mpox) et la variole humaine (HAS, juillet 2022 et septembre 2024)

Depuis le 26 mai 2022, IMVANEX et JYNNEOS bénéficient d'une dérogation pour une utilisation, en France, dans le traitement prophylactique contre la variole B (Mpox) des personnes contacts à risque d'une personne atteinte de l'infection, ou des professionnels de santé en milieu de soins exposés au virus Monkeypox (MPXV).

Ces vaccins sont utilisés dans la prévention de l'infection à MPXV dans le cadre de l'épidémie mondiale, hors zone endémique de Mpox.

Ils sont également réservés au contrôle d'une hypothétique résurgence de la variole (Plan variole).

Vaccination contre le MPXV recommandée pour les personnes à haut risque d'exposition au virus et sans antécédent de Mpox :

hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH) et trans rapportant des partenaires sexuels multiples ;

personnes en situation de prostitution ;

professionnels des lieux de rencontre sexuelle ;

personnes partageant le même lieu de vie que les personnes mentionnées ci-dessus.

Vaccination envisageable au cas par cas pour les professionnels de santé amenés à prendre en charge les personnes malades.

Schémas vaccinaux

Schéma général : 2 doses de vaccin (IMVANEX ou JYNNEOS) espacées au minimum de 28 jours : la 1re dans les 4 jours (avant le 14e jour) suivant le contact et la seconde à 28 jours.

Personnes ayant bénéficié d'une vaccination antivariolique avant 1980 : une seule dose de vaccin.

Personnes immunodéprimées : 3e dose de vaccin au minimum 28 jours après la 2e dose, quels que soient les antécédents de vaccination anti-variolique.

Recommandations autour d'un ou plusieurs cas de Mpox

Vaccination réactive dans les 4 jours (et avant le 14e jour) suivant le contact des :

contacts à risque,

immunodéprimés ayant eu un contact étroit avec une personne-contact à risque.

Vaccination contre l'hépatite A

Vaccination recommandée pour les :

jeunes accueillis dans les établissements pour l'enfance et la jeunesse handicapées,

patients atteints de mucoviscidose et/ou d'une pathologie hépatobiliaire (hépatites B ou C, consommation excessive d'alcool),

enfants, à partir de l'âge de 1 an, nés de familles dont l'un des membres est originaire d'un pays de haute endémicité,

hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH),

voyageurs en zone d'endémie, ou dans un pays où l'hygiène est précaire,

professionnels à risque de contamination :

assistant maternel, personnel des crèches, de structures d'accueil pour personnes handicapées,

personnels en charge du traitement des eaux usées,

personnels impliqués dans la préparation alimentaire en restauration collective.

Schémas vaccinaux

2 doses, la seconde dose 6, 12, 18 ou 36 mois plus tard, ou davantage selon le vaccin.

Enfants de 12 mois à 15 ans :

AVAXIM 80 : seconde dose 6 mois à 10 ans après la première dose ;

HAVRIX 720 : seconde dose 6 mois à 12 mois, jusqu'à 5 ans après la première.

Adultes et pour certains vaccins, adolescents ≥ 16 ans :

AVAXIM 160 : seconde dose 6 à 12 mois, jusqu'à 36 mois après la première ;

HAVRIX 1440 : seconde dose 6 mois à 12 mois, jusqu'à 5 ans après la première ;

VAQTA 50 : seconde dose 6 à 18 mois après la première.

Conduite à tenir autour d'un ou plusieurs cas confirmés d'hépatite A

Vaccination recommandée pour toute personne vivant sous le même toit que le cas :

sans examen sérologique préalable,

dans un délai maximum de 14 jours suivant le début des signes cliniques du cas,

associée aux mesures d'hygiène.

Vaccination contre la leptospirose

Vaccination recommandée pour les professionnels travaillant dans des lieux infestés par des rongeurs.

Éventuellement discutée pour les personnes pratiquant une activité de loisir dans un environnement humide (baignade, plongée ou pêche en eau douce, canoë-kayak, rafting, triathlon, ces activités faisant intervenir des contacts fréquents avec un environnement humide).

Schémas vaccinaux

Doses : à J0, J15, puis rappel 4 à 6 mois plus tard, puis tous les 2 ans si l'exposition persiste.

Vaccination contre la rage

Vaccination recommandée pour :

les personnes régulièrement exposées aux virus de la rage des chauves-souris ;

les personnels des services vétérinaires ou de laboratoire manipulant du matériel susceptible d'être contaminé ;

les personnels des fourrières, naturalistes, taxidermistes, gardes-chasse, gardes forestiers, personnels des abattoirs.

Vaccination recommandée dans le cadre des voyages (voir Recommandations sanitaires aux voyageurs 2025).

Schémas vaccinaux

Trois injections à J0, J7 et J21 ou J28.

Injection de rappels en fonction du niveau de risque d'exposition et des contrôles sérologiques, sauf pour les chiroptérologues pour lesquels le rappel à 1 an est systématique.

En cas de morsure, la stratégie de vaccination est indiquée et réalisée en centre de vaccination antirabique.

Vaccination contre la fièvre jaune

Vaccination obligatoire pour les résidents de Guyane âgés de plus de 12 mois ou toute personne y séjournant.

Vaccination obligatoire ou recommandée chez certains voyageurs. Lire Voyages : recommandations sanitaires.

Professionnels : en Guyane, seconde dose recommandée 10 ans après la primovaccination pour les personnels de laboratoire susceptibles d'être exposés au virus de la fièvre jaune.

Schémas vaccinaux

Nourrissons de 9 à 24 mois : une dose entre 9 mois et 24 mois suivie d'une seconde dose à partir de 6 ans et dans un délai maximal de 10 ans.

Enfants de plus de 24 mois et adultes : une dose unique.

Une seconde dose est indiquée 10 ans après la première chez :

femme vaccinée en cours de grossesse,

personnes vivant avec le VIH,

immunodéprimés,

personnes vaccinées depuis plus de 10 ans en cas de circulation active du virus.

Vaccination contre la dengue

Vaccination recommandée avec le vaccin vivant atténué QDENGA aux Antilles, en Guyane, à Mayotte et à La Réunion aux personnes :

âgées de 6 à 16 ans, ayant un antécédent documenté de dengue ;

âgées de 17 à 60 ans présentant des comorbidités (drépanocytose, hypertension artérielle compliquée, diabète, obésité, insuffisance rénale, affection cardiopulmonaire chronique, autres hémoglobinopathies, thrombocytopathies), avec ou sans antécédent de dengue ;

certains voyageurs (cf. Recommandations sanitaires aux voyageurs 2025).

Schémas vaccinaux

Deux doses espacées de 3 mois.

Respecter un délai de 6 mois après une dengue maladie.

Vaccination contre la typhoïde

Cette vaccination ne concernant que les voyageurs, voir Recommandations sanitaires aux voyageurs 2025.

Vaccination contre l'encéphalite à tiques

Lire Voyages : recommandations sanitaires.

Vaccination contre le chikungunya

Lire Voyages : recommandations sanitaires.

Conseils aux patients

Les patients doivent discuter de la vaccination avec leur médecin.

La vaccination et les doses de rappel sont importantes pour les adultes et les personnes âgées car la protection offerte par les vaccins déjà réalisés peut diminuer avec l'âge, et les rappels sont nécessaires pour offrir une protection suffisante.

La vaccination des adultes est importante pour eux-mêmes, mais aussi pour leur éviter de transmettre des maladies aux plus fragiles (nourrissons, femmes enceintes, etc.).

La possession d'un carnet de vaccination et sa présentation lors de consultations médicales de routine permettent une vérification du statut vaccinal et la prescription d'injections de rappel si nécessaire.

Un carnet de vaccination électronique (en cours d'expérimentation dans certaines régions) est disponible sur https://www.mesvaccins.net/.

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