Vaccinations

Mise à jour : Mardi 23 mars 2021
A savoir

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Contexte

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Quels patients traiter ?

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Objectifs de la prise en charge

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Prise en charge
Vaccinations obligatoires ou recommandées chez les enfants et les adolescents de 2 mois à 18 ans
Vaccinations obligatoires ou recommandées chez les enfants et les adolescents de 2 mois à 18 ans
1
Voies et sites d'administration
Les vaccins inactivés adsorbés doivent être administrés par voie IM ; les vaccins inactivés non adsorbés par voie IM ou SC. Les sites recommandés sont la face antérolatérale de la cuisse (l'injection dans la fesse n'est pas recommandée), ou le deltoïde à partir de l'âge de 18 mois.
2
Primo-vaccination chez le nourrisson
Sont obligatoires à 2 mois, 4 mois et 11 mois : les vaccins contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite (DTP ou DTPolio), la coqueluche (Ca), l'Haemophilus influenzae b (Hib), l'hépatite B (HepB), le pneumocoque (Pn conj ou VPC13). Ces injections peuvent se faire en coadministration, le plus souvent sous forme pentavalente (DTCaPolioHib) ou hexavalente (DTCaPolioHibHepB), avec si nécessaire coadministration des valences manquantes HepB et/ou Pn conj. Les vaccins utilisés ont des concentrations complètes d'anatoxine tétanique (≥ 40 UI), diphtérique (≥ 30 UI), et d'antigènes coquelucheux.
La vaccination trivalente contre rougeole, oreillons et rubéole (ROR) est obligatoire à l'âge de 12 mois, avec une 2e dose entre 16 et 18 mois. En cas de contage présumé avant 1 an, vaccination anticipée contre la rougeole : voir Cas particuliers.
3
Vaccin contre le méningocoque C
De manière transitoire, en l'absence d'immunité de groupe (couverture vaccinale insuffisante), vacciner les nourrissons à 5 mois avec 1 dose de vaccin méningococcique C (Neisvac) suivie de 1 dose de rappel à 12 mois. Un intervalle minimum de 6 mois sera respecté entre l'administration des 2 doses. La dose de 12 mois peut être coadministrée avec la 1re dose de ROR. Après un an et jusqu'à 24 ans révolus, en absence de primovaccination antérieure, en rattrapage administrer un vaccin méningococcique C conjugué selon un schéma à 1 dose.
4
Rappels chez l'enfant et l'adolescent
Un rappel de DTCaPolio (forme tétravalente) est recommandé à 6 ans avec un vaccin aux concentrations normales (voir note 2), puis entre 11 et 13 ans avec un vaccin aux concentrations réduites d'anatoxine diphtérique (≥ 2 UI), et d'antigènes coquelucheux (dTcaPolio).
5
Vaccination contre les HPV
Cette vaccination est recommandée en 2 doses pour les jeunes filles et jeunes garçons entre 11 et 14 ans. L'une des 2 doses peut être coadministrée avec le rappel dTcaPolio, entre 11 et 13 ans.
6
Populations particulières à risque
Voir Cas particuliers.
1
Voies et sites d'administration
Les vaccins inactivés adsorbés doivent être administrés par voie IM ; les vaccins inactivés non adsorbés par voie IM ou SC. Les sites recommandés sont la face antérolatérale de la cuisse (l'injection dans la fesse n'est pas recommandée), ou le deltoïde à partir de l'âge de 18 mois.
2
Primo-vaccination chez le nourrisson
Sont obligatoires à 2 mois, 4 mois et 11 mois : les vaccins contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite (DTP ou DTPolio), la coqueluche (Ca), l'Haemophilus influenzae b (Hib), l'hépatite B (HepB), le pneumocoque (Pn conj ou VPC13). Ces injections peuvent se faire en coadministration, le plus souvent sous forme pentavalente (DTCaPolioHib) ou hexavalente (DTCaPolioHibHepB), avec si nécessaire coadministration des valences manquantes HepB et/ou Pn conj. Les vaccins utilisés ont des concentrations complètes d'anatoxine tétanique (≥ 40 UI), diphtérique (≥ 30 UI), et d'antigènes coquelucheux.
La vaccination trivalente contre rougeole, oreillons et rubéole (ROR) est obligatoire à l'âge de 12 mois, avec une 2e dose entre 16 et 18 mois. En cas de contage présumé avant 1 an, vaccination anticipée contre la rougeole : voir Cas particuliers.
3
Vaccin contre le méningocoque C
De manière transitoire, en l'absence d'immunité de groupe (couverture vaccinale insuffisante), vacciner les nourrissons à 5 mois avec 1 dose de vaccin méningococcique C (Neisvac) suivie de 1 dose de rappel à 12 mois. Un intervalle minimum de 6 mois sera respecté entre l'administration des 2 doses. La dose de 12 mois peut être coadministrée avec la 1re dose de ROR. Après un an et jusqu'à 24 ans révolus, en absence de primovaccination antérieure, en rattrapage administrer un vaccin méningococcique C conjugué selon un schéma à 1 dose.
4
Rappels chez l'enfant et l'adolescent
Un rappel de DTCaPolio (forme tétravalente) est recommandé à 6 ans avec un vaccin aux concentrations normales (voir note 2), puis entre 11 et 13 ans avec un vaccin aux concentrations réduites d'anatoxine diphtérique (≥ 2 UI), et d'antigènes coquelucheux (dTcaPolio).
5
Vaccination contre les HPV
Cette vaccination est recommandée en 2 doses pour les jeunes filles et jeunes garçons entre 11 et 14 ans. L'une des 2 doses peut être coadministrée avec le rappel dTcaPolio, entre 11 et 13 ans.
6
Populations particulières à risque
Voir Cas particuliers.

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Conseils aux patients
La couverture vaccinale, globalement satisfaisante chez les enfants, est nettement insuffisante en France, souvent dès l'âge de 15 ans, puis chez les adultes et les personnes âgées.
Chez l'enfant, la surveillance et la mise à jour des vaccinations sont effectuées par le médecin traitant et le médecin scolaire.
Chez l'adulte, la possession d'un carnet de vaccinations et sa présentation lors de consultations médicales de routine (par exemple à l'occasion de l'établissement d'un certificat annuel de non contre-indication à la pratique d'un sport) permettent une vérification du statut vaccinal et la prescription d'injections de rappel si nécessaire. Un carnet de vaccination électronique est disponible sur https://www.mesvaccins.net/. Il est en cours d'expérimentation dans certaines régions par les agences régionales de santé (ARS).
La liste des vaccins obligatoires ou disponibles en fonction de la situation de chaque patient (âge, pathologies associées, profession, mode de vie, voyages, etc.), ainsi que leurs modalités d'administration, varient d'une année sur l'autre et font l'objet d'une publication officielle (« calendrier vaccinal »).
Traitements

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Références

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