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Forme axiale | Forme périphérique | ||
Patients souffrant de douleur rachidienne ≥ 3 mois âge de début < 45 ans | Patients ayant uniquement des symptômes périphériques | ||
Localisation sacro-iliaque à l'imagerie + ≥ 1 atteinte de SpA | ou | HLA-B27 + ≥ 2 autres atteintes de SpA | Arthrite ou enthésite ou dactylite + |
Atteintes de SpA : douleur rachidienne de type inflammatoire arthrite enthésite (atteinte inflammatoire d'un tendon) atteinte inflammatoire des doigts colite de Crohn réponse aux AINS antécédents familiaux de SpA HLA-B27 élévation du CRP | ≥ 1 atteinte de SpA : uvéite psoriasis colite de Crohn infection récente HLA-B27 atteinte sacro-iliaque à l'imagerie | ||
ou | |||
≥ 2 autres atteintes de SpA : arthrite enthésite dactylite douleur rachidienne de type inflammatoire antécédents familiaux de SpA |
SpA axiale | SpA périphérique articulaire | SpA périphérique enthésitique |
Réponse AINS insuffisante avec persistance de l'activité sous traitement AINS BASDAI ≥ 4/10* ou ASDAS ≥ 2.1* | Réponse insuffisante à traitement AINS et au moins 1 DMARD*** Persistance de : NAG et NAD ≥ 3** | Réponse insuffisante à traitement AINS et infiltration Persistance de : signes objectifs d'inflammation douleur ≥ 5/10 (item 4 du BASDAI) |
ET | ||
Signes objectifs d'inflammation (synovites, CRP, imagerie). En leur absence : avis d'experts, prenant en compte également l'existence et l'évolutivité de manifestations extra-articulaires (uvéite, MICI, psoriasis), l'évolution structurale et le retentissement fonctionnel. |
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