Cette prise en charge doit être globale (association de mesures thérapeutiques, hygiénodiététiques, comportementales et médicamenteuses), graduée et échelonnée dans le temps pour favoriser son observance.
Un suivi clinique systématique (poids, tension artérielle, auscultation cardiovasculaire, etc.) et paraclinique en cas de signes d'appel (exploration d'une anomalie lipidique, glycémie à jeun, électrocardiogramme, etc.) doit être assuré par le médecin traitant.
Risque cardiovasculaire très élevé
ou bien diabète de type 1 ou 2 ≥ 40 ans avec au moins un facteur de risque cardiovasculaire, ou atteinte d'organe cible,
ou patient ayant une insuffisance rénale chronique sévère,
ou maladie cardiovasculaire documentée (situation de prévention secondaire).
Dans ce cas, la cible thérapeutique du LDL cholestérol était plus basse : cible LDL-c <0,70 g/l.
Cette recommandation a été abrogée en novembre 2018 et de nouvelles informations sont attendues.
Insuffisance d'efficacité thérapeutique
En cas d'insuffisance d'efficacité thérapeutique, notamment lors de la prescription de statine à la dose maximale tolérée, la prescription d'anticorps monoclonaux peut être discutée.