Ce contenu est en accès réservé : cliquez-ici pour en savoir plus
Ce contenu est en accès réservé : cliquez-ici pour en savoir plus
Ce contenu est en accès réservé : cliquez-ici pour en savoir plus
Ce contenu est en accès réservé : cliquez-ici pour en savoir plus


DC | Voies | Informations brèves |
BÊTALACTAMINES | ||
Pénicillines | ||
Pénicillines G et V | Antibiotique historique de référence. Peu prescrit en France, beaucoup plus dans le nord de l'Europe où les résistances bactériennes sont bien moindres. | |
Benzylpénicilline | IV IM* | |
Phénoxyméthylpénicilline | oral | |
Pénicilline A (aminopénicilline) | Pénicilline à spectre élargi, elle garde une place majeure, et présente même un regain d'intérêt dans les infections communautaires. | |
Amoxicilline | IV IM oral | |
Carboxypénicilline | Élargissement du spectre sur des bacilles Gram négatifs dont le pyocyanique. Performances améliorées en association avec un inhibiteur des bêtalactamases. | |
TicarcillineH** | IV | |
Uréidopénicilline | ||
PipéracillineH | IV IM | |
6 alpha-méthoxy pénicilline | Pénicilline active sur les entérobactéries excepté le bacille pyocyanique et les acinétobacters. Inactive sur les bactéries Gram positif et les anaérobies. A utiliser uniquement en absence d'alternative thérapeutique et après antibiogramme. | |
Témocilline | IV IM | |
Pénicilline M | Pénicilline antistaphylococcique de référence (excepté pour les staphylocoques résistant à la méticilline - SARM). | |
Oxacilline | IV | |
Cloxacilline | IV oral | |
Carbapénem | ||
ImipénemH | IV | Progrès majeur pour leur activité sur des bactéries essentiellement à Gram négatif résistant aux autres produits du groupe, notamment celles sécrétant des BLSE (bêtalactamases à spectre élargi). Mais sensibles aux carbapénèmases : challenge des résistances de demain. |
ErtapénemH | IV | |
MéropénemH | IV | |
Monobactam | ||
AztréonamH | inhal IV IM | Seulement sur bacilles Gram négatif ; échappe aux accidents allergiques des autres bêtalactamines. |
DC | Voies | Informations brèves |
Céphalosporines | ||
C1G (1re génération) | Le classement habituel des céphalosporines en 3 générations est justifié par la chronologie de leurs développements (à partir de 1960), mais aussi par l'élargissement progressif du spectre, en particulier sur les bacilles Gram négatif et un peu sur les anaérobies. Il y a cependant une grande différence entre les formes parentérales, seuls antibiotiques majeurs de la classe, et les formes orales, dont la biodisponibilité médiocre ne permet jamais d'obtenir des concentrations sériques comparables. Le traitement d'infections sévères requiert des céphalosporines injectables. Les céphalosporines orales ne peuvent au mieux traiter que des infections bénignes, ou spécifiques, et ne peuvent guère être utilisées comme traitements de relais. La ceftriaxone, céphalosporine de 3e génération, occupe une place à part : sa longue ½ vie (8 heures) permet une seule administration quotidienne. Il s'agit d'un médicament majeur à l'hôpital comme en ville. La ceftaroline et le ceftobiprole sont de nouvelles céphalosporines dont la place dans les stratégies n'est pas établie en France. | |
CéfalotineH | IV IM | |
CéfazolineH | IV IM | |
Céfaclor | oral | |
Céfradine | oral | |
Céfradoxil | oral | |
Céfalexine | oral | |
C2G (2e génération) | ||
CéfamandoleH | IV IM | |
CéfoxitineH | IV | |
Céfuroxime | IV IM | |
Cefuroxime axétil | oral | |
C3G et C4G (3e et 4e générations) | ||
CéfépimeH | IV IM | |
Céfixime | oral | |
CéfotaximeH | IV IM | |
Cefpodoxime proxétil | oral | |
CeftazidimeH | IV IM | |
Ceftriaxone | IV IM | |
Autre céphalosporine | ||
CéfidérocolH | IV | |
CeftarolineH | IV | |
CeftobiproleH | IV | |
Inhibiteurs de bêtalactamases | ||
Acide clavulanique + amoxicilline (coamoxyclavulanate) | IV oral | L'association d'amoxicilline et d'acide clavulanique permet d'élargir le spectre à des germes sécréteurs de pénicillinases : staphylocoques, certains anaérobies et certains bacilles Gram négatif. Les autres associations contenant avibactam ou tazobactam permettent un élargissement du spectre à des bactéries résistantes. Se reporter aux indications d'AMM et aux recommandations officielles. |
Acide clavulanique + ticarcillineH | IV | |
Avibactam + ceftazidimeH | IV | |
Sulbactam + ampicilline | IV IM | |
Tazobactam + pipéracillineH | IV | |
Tazobactam + ceftolozaneH | IV | |
Vaborbactam + méropénemH | IV |
DC | Voies | Informations brèves |
AMINOSIDES | ||
AmikacineH | IV IM | La streptomycine est l'antibiotique historique de la tuberculose. La spectinomycine n'est indiquée que pour les urétrites et cervicites gonococciques. Les autres aminosides ont une place majeure pour le traitement, en association avec d'autres familles, d'infections graves. |
Gentamicine | IV IM | |
Spectinomycine | IM | |
Streptomycine | IV IM | |
Tobramycine | inhal IV IM | |
GLYCOPEPTIDES | ||
DalbavancineH | IV | Après 50 ans, la vancomycine reste le traitement de référence des staphylocoques résistants à la méticilline. |
TéicoplanineH | IV IM | |
VancomycineH | IV | |
CYCLINES | ||
Doxycycline | IVH oral | La doxycycline sera de plus en plus la molécule de référence de la famille. La minocycline n'est plus réservée qu'à certaines situations en raison de son profil de risque défavorable. La tigécycline est destinée à des germes multirésistants en l'absence d'alternative disponible. |
Limécycline | oral | |
Méthylènecycline | oral | |
MinocyclineH | oral | |
TigécyclineH | IV | |
ANTITUBERCULEUX | ||
Acide para- aminosalicylique | oral | Les 4 substances en italique sont les antibiotiques de base d'une quadrithérapie indiquée durant les 2 premiers mois, suivie en général d'une bithérapie durant 6 à 12 mois. Les autres DCI ne sont utilisées qu'en cas de multirésistance du BK, ainsi d'ailleurs que 3 médicaments accessibles en ATU (autorisation temporaire d'utilisation) : capréomycine, cyclosérine, éthionamide. |
Ethambutol | oral | |
Isoniazide | IV IM oral | |
Pyrazinamide | oral | |
Rifabutine | oral | |
Rifampicine | IV oral | |
Streptomycine | IV IM | |
ASSOCIATIONS D'ANTITUBERCULEUX | ||
Isoniazide + rifampicine | oral | Ces associations améliorent l'adhésion au traitement antituberculeux. |
Isoniazide + rifampicine + pyrazinamide | oral | |
RIFAMYCINES | ||
Rifabutine | oral | En association, la rifampicine est importante pour traiter les infections à staphylocoques. La rifabutine est indiquée dans les infections à MAC (Mycobacterium avium complex). |
Rifampicine | IV oral |
DC | Voies | Informations brèves |
QUINOLONES | ||
Acide pipémidique | oral | Les fluoroquinolones ont 25 ans. Surprescrites, elles sont cause d'émergence de résistances. Une mise au point sur le bon usage des fluoroquinolones chez l'adulte a été mise en ligne par la SPILF le 27 mai 2015. Les indications de la lévofloxacine sont limitées à des traitements de deuxième intention. La moxifloxacine est d'utilisation marginale en raison d'effets indésirables sévères. |
Ciprofloxacine | IVH* oral | |
Énoxacine | oral | |
Fluméquine | oral | |
Lévofloxacine | IVH oral | |
Loméfloxacine | oral | |
Moxifloxacine | IVH oral | |
Norfloxacine | oral | |
Ofloxacine | IVH oral | |
MACROLIDES | ||
Azithromycine | oral | Il s'agit des traitements de référence des germes intracellulaires : chlamydiae, mycoplasmes, légionnelles. Dans les infections respiratoires hautes et basses (même si des réserves sont apparues en raison de résistances variables de streptocoques et de pneumocoques), les macrolides restent largement utilisés, ainsi que pour le traitement d'infections bénignes cutanées, génitales, stomatologiques. |
Clarithromycine | IVH oral | |
Érythromycine | IVH oral | |
Josamycine | oral | |
Roxythromycine | oral | |
Spiramycine | IVH oral | |
APPARENTÉS MACROLIDES | ||
Lincosamides | ||
Clindamycine | IM** IVH oral | Les lincosamides sont essentiellement prescrits pour des infections abdominales, cutanées ou osseuses. |
Lincomycine | IM IVH oral | |
Synergistine | ||
Pristinamycine | oral | La seule synergistine restante vient de voir ses indications réduites. |
ANTIBACTÉRIENS MACROCYCLIQUES | ||
FidaxomicineH | oral | La fidaxomicine a obtenu une AMM en 2012, chez l'adulte, dans les infections à Clostridium difficle. |
DC | Voies | Informations brèves |
DIVERS ANTIBACTÉRIENS | ||
Acide fusidique | IV oral | Dans la liste, 3 antibiotiques sont récents : tédizolid (2016), linézolide (2001) et daptomycine (2006), et 3 antibiotiques plus anciens, en cours de réévaluation, sont indiqués pour le traitement en association de bactéries multirésistantes. La décision est prise sur la base de données microbiologiques. |
DaptomycineH* | IV | |
FosfomycineH | IV orale | |
Phénicolé | ||
Thiamphénicol | IV IM SC oral | |
Polymyxine | ||
Colistiméthate | inhal IVHIM**H oral | |
Oxazolidinone | ||
LinézolideH | IV oral | |
TédizolidH | IV oral | |
SULFAMIDES | ||
Sulfadiazine | oral | Toxoplasmose chez l'immunodéprimé. |
Cotrimoxazole (sulfaméthoxazole + triméthoprime) | IVH oral | Moins prescrit en raison d'effets indésirables graves, il reste un antibiotique majeur à l'heure des résistances nouvelles. |
DIAMINOPYRIMIDINE | ||
Triméthoprime | oral | Proposé contre E. coli producteur de BLSE, en alternative au cotrimoxazole afin de réduire le risque de survenue des effets indésirables lié au sulfamide. |
NITRO-5-IMIDAZOLÉS | ||
Métronidazole | IVH oral | Leur activité sur des anaérobies des infections digestives et génitales justifie des indications en curatif comme en prophylaxie. Les 2 derniers antibiotiques listés ciblent des infections génitales basses ou des parasitoses. |
Ornidazole | IVH oral | |
Secnidazole | oral | |
Tinidazole | oral | |
ASSOCIATIONS D'ANTIBIOTIQUES | ||
Spiramycine + métronidazole | oral | Très prescrite pour des infections stomatologiques et dentaires. |
Érythromycine + sulfafurazole | oral | Limitée aux traitements d'otites moyennes aiguës. |
Métronidazole + tétracycline + bismuth | oral | Traitement de l'infection à Helicobacter pylori. |
Virus du groupe Herpès : Herpes simplex virus (HSV) virus varicelle-zona (VZV) - cytomégalovirus (CMV) Analogues nucléosidiques ou nucléotidiques, inhibant l'ADN polymérase par le biais de la thymidine kinase (HSV – VZV) ou de la phosphotransférase (CMV) | |||
DC | Voie | Informations brèves | |
Aciclovir | IVH* oral | L'aciclovir (ainsi que sa prodrogue, le valaciclovir) est le médicament de référence pour le traitement des infections à virus herpès. La place du famciclovir est moins établie. Les autres antiviraux sont indiqués pour des infections à CMV chez le patient immunodéprimé en traitement curatif et, parfois, en prophylaxie. | |
Famciclovir | oral | ||
Foscarnet | IVH | ||
Ganciclovir | IVH | ||
Valaciclovir | oral | ||
Valganciclovir | oral | ||
Virus de la grippe Inhibiteurs de la neuraminidase modifiant entrée et sortie des virus. | |||
DC | Voie | Informations brèves | |
Amantadine | oral | En traitement curatif, l'efficacité des antigrippaux est mal établie. La précocité du traitement après les 1ers symptômes est un critère essentiel. | |
Oséltamivir | oral | ||
Zanamivir | IVH |
Virus des hépatites B (VHB) et C (VHC) | ||
DC | Voie | Informations brèves |
HBV | Le traitement des hépatites chroniques B et C s'est élargi avec la mise à disposition récente de nouveaux médicaments. La prise en charge relève normalement de centres d'hépatologie spécialisés. | |
Adéfovir dipivoxil | oral | |
Entécavir | oral | |
Lamivudine | oral | |
Ténofovir disoproxil | oral | |
HCV | ||
Dasabuvir | oral | |
Lédipasvir-sofosbuvir | oral | |
Ombitasvir-paritaprévir-ritonavir | oral | |
Ribavirine | oral | |
Sofosbuvir | oral | |
Télaprévir | oral |
Virus de l'immunodéficience humaine (VIH) | ||
DCI | Voie | Informations brèves |
Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse : INTI | Les années 1987 à 1996 ont vu les balbutiements du traitement du sida, avec une espérance de vie des patients très limitée. Quinze ans après les premières trithérapies, un immense succès est au rendez-vous. Des patients bien suivis, prenant correctement leur traitement, ont une infection contrôlée, une immunité normale. Mais, à ce jour, ces traitements doivent être poursuivis indéfiniment, et un souci important est devenu de minimiser les effets secondaires de ces médicaments interférant avec le métabolisme des acides nucléiques. La dépense est encore hors de portée de pays pauvres (10 à 15 000 euros par an). Des techniques biologiques sophistiquées sont nécessaires, surtout pour évaluer un échappement thérapeutique dû à des mutations virales à l'origine de résistances. Le suivi doit encore être assuré par des unités spécialisées, en coopération souhaitable avec les médecins traitants. | |
Abacavir | oral | |
Didanosine | oral | |
Emtricitabine | oral | |
Lamivudine | oral | |
Stavudine | oral | |
Ténofovir | oral | |
Zidovudine | IVH oral | |
Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse : INNTI | ||
Efavirenz | oral | |
Étravirine | oral | |
Névirapine | oral | |
Rilpivirine | oral | |
Inhibiteurs de protéase : IP | ||
Atazanavir | oral | |
Darunavir | oral | |
Fosamprénavir | oral | |
Lopinavir | oral | |
Ritonavir | oral | |
Saquinavir | oral | |
Tipranavir | oral | |
Inhibiteur du récepteur CCR5 | ||
Maraviroc | oral | |
Inhibiteur de fusion | ||
Enfuvirtide | SC | |
Inhibiteur de l'intégrase | ||
Dolutégravir | oral | |
Raltégravir | oral |
Associations d'antiviraux anti-VIH | ||
DC | Voie | Informations brèves |
Abacavir + lamivudine | oral | Ces associations ont comme objectif principal, chez des patients stabilisés, de simplifier le traitement et d'améliorer l'observance. Elles ne permettent pas d'adapter les doses. |
Abacavir + zidovudine + lamivudine | oral | |
Dolutégravir + abacavir + lamivudine | oral | |
Elvitégravir + cobicistat + emtricitabine + ténofovir | oral | |
Emtricitabine + ténofovir | oral | |
Emtricitabine + ténofovir + éfavirenz | oral | |
Emtricitabine + ténofovir + rilpivirine | oral | |
Lopinavir + ritonavir | oral | |
Zidovudine + lamivudine | oral | |
Prophylaxie des infections à virus respiratoire syncytial (VRS) | ||
DC | Voie | Informations brèves |
Palivizumab | IM | Il s'agit d'un anticorps monoclonal aux indications très limitées pour une efficacité faible (CT 2007). |
Ce contenu est en accès réservé : cliquez-ici pour en savoir plus
Ce contenu est en accès réservé : cliquez-ici pour en savoir plus