SOMMAIRE

 

Interprétation des résultats biologiques et valeurs usuelles

Les examens de laboratoires (analyses de biologie médicale) contribuent à l'établissement d'un diagnostic, à la surveillance d'un traitement, au dépistage, à la prévention, et à l'épidémiologie des maladies.
Les données biologiques fournies par les laboratoires ne peuvent être interprétées que par comparaison à des normes établies à partir des résultats observés dans une population « saine », c'est à dire de sujets en « bonne santé », sans signe de pathologie sous-jacente.
Le concept de bonne santé est par essence tout à fait relatif. C'est donc uniquement par comparaison que le clinicien peut évaluer l'état « biologique » de son patient.
Dans ce domaine, la seule observation des résultats de laboratoire obtenus pour une population donnée, choisie sur des critères de bonne santé montre une dispersion importante des valeurs. Ces variations peuvent résulter de différents facteurs pré-analytiques ou analytiques. Il existe néanmoins des variations qui ne résultent ni d'un traitement pré-analytique variable, ni de l'imperfection de la mesure, mais sont la conséquence de variations dites biologiques intra-individuelles et inter-individuelles résultant de phénomènes tels que la croissance ou le vieillissement.
Pour établir les valeurs de référence qui vont permettre l'exploitation des données biologiques, il convient de définir les caractéristiques des sujets qui seront retenus dans cette étude.
Les sources de variation sont multiples :
  • D'ordre pré-analytique : variations intra-individuelles en fonction du moment du prélèvement, de l'état de jeûne, de l'état physiologique du sujet, de son poids, de son état de repos, de stress...
    Les principaux critères dont il faut tenir compte sont le sexe, l'âge, l'état de grossesse chez la femme, la prise de médicaments, la nourriture, l'état de jeûne...
  • D'ordre analytique : les différents laboratoires utilisent des techniques de mesure différentes, pratiquent des étalonnages avec des étalons dont les titres ne sont pas normalisés et enfin, le résultat fruit d'une mesure expérimentale est soumis à des variations aléatoires que le laboratoire doit évaluer et maintenir dans des limites acceptables (incertitude de mesure).
    Toutes les méthodes d'analyses ne sont pas équivalentes et certaines ne mesurent pas les mêmes quantités. C'est souvent le cas des méthodes immunologiques pour lesquelles les différents anticorps utilisés ne reconnaissent pas les mêmes épitopes de la molécule.
Le terme de « valeurs normales » doit être distingué de « valeurs de référence » qui correspondent à des valeurs obtenues à partir d'une population sélectionnée suivant des critères définis, nécessitant l'exclusion de sujets à risque d'anomalie.
Les valeurs normales ou valeurs usuelles sont établies sans définition de critères et correspondent à des valeurs observées dans la population générale.
La distribution des valeurs observées dans une population peut être gaussienne ou non. Dans ce cas, les valeurs de référence correspondent à des statistiques paramétriques, moyenne et écart type peuvent être utilisés pour décrire la population. La dispersion des valeurs peut n'être pas gaussienne et dans ce cas, on utilise des statistiques non paramétriques, les centiles, pour décrire cette population. On définit généralement que 95 % de la population est représentatif et que les résultats situés dans cet intervalle peuvent être considérés comme appartenant à cette population.
Ces valeurs ne doivent pas être confondues avec les seuils de décision clinique qui correspondent aux limites au delà desquelles, une décision clinique, thérapeutique ou autre est programmée.
Le tableau ci-dessous fournit pour les analyses de biologie médicale le plus fréquemment prescrites, les valeurs usuelles correspondant à des valeurs établies dans une population générale de sujets présumés sains. Elles indiquent, si nécessaire, les valeurs par sexe et âge. Elles peuvent varier en fonction des méthodes de dosage utilisées. Les valeurs sont exprimées en unité SI. Une correspondance en unités conventionnelles peut être calculée grâce aux facteurs de conversion d'unité fournis pour chaque molécule.

Valeurs usuelles en fonction de l'âge et du sexe

Légende :
P : plasma - S : sérum - U : urines - Sg : sang - Sg art : sang artériel - Nv né : nouveau-né - N : nourrisson - E : enfant - A : adulte - H : homme - F : femme - Ado : adolescent.

ANALYSE (technique de mesure)Milieu biologiqueSEXE - AGEVALEURS USUELLES
Unité
Facteur de conversion
SI => Unité conventionnelle
Acide uriqueP - SNv né < 4 jours200 à 390 µmol/lµmol/l × 0,168 = mg/l
Nv né > 4 jours et N120 à 210 µmol/l
E < 12 ans120 à 320 µmol/l
E > 12 ans - AF 150 à 360 µmol/lH 200 à 420 µmol/l
Acide uriqueUNv né - N0,1 à 0,7 mmol/24 hmmol/l × 0,168 = g/l
E0,2 à 2,0 mmol/24 h
A1,5 à 4,5 mmol/24 h
Alanine amino-transférase(1)
(ALT/SGPT)
(37 °C)
P - SNv né3 à 27 U/l 
N-E7 à 40 U/l
AF 7 à 45 U/lH 7 à 60 U/l
AlbumineSNv né36 à 54 g/l522 à 783 µmol/lµmol/l × 0,069 = g/l
N 1 à 3 mois27 à 41 g/l391 à 594 µmol/l
N 3 mois à 2 ans30 à 42 g/l435 à 609 µmol/l
E - A35 à 50 g/l511 à 730 µmol/l
AmmoniumPNv né < 3 jours34 à 102 µmol/lµmol/l × 0,017 = mg/l
Nv né < 1 mois37 à 63 µmol/l
E - A14 à 38 µmol/l
Amylase(2)
(nitrophényl-heptaoside)
P - SE - A55 à 200 U/l (37 °C)     
Antithrombine IIIP     80 à 120 %     
Aspartate amino-transférase(1)
(AST/SGOT)
(37 °C)
P - SNv né30 à 100 U/l 
N - E < 4 ans15 à 60 U/l
E > 4 ans9 à 40 U/l
AF 9 à 38 U/lH 9 à 45 U/l
BicarbonatesP - SNv né14 à 25 mmol/l1 mmol/l = 1 mEq/l
N18 à 27 mmol/l
E20 à 28 mmol/l
A22 à 29 mmol/l
Bilirubine totaleP - SNv né 12 hJusqu'à 102 µmol/lµmol/l × 0,585 = mg/l
Nv né 24 hJusqu'à 145 µmol/l
Nv né 48 hJusqu'à 196 µmol/l
Nv né 3 à 5 joursJusqu'à 256 µmol/l
Nv né 5 à 12 joursdiminution progressive jusqu'aux valeurs :
E - A< 17 µmol/l
BNP (Brain natriuric protein)(2)P < 100 ng/l 
NT proBNP (N terminal BNP)(2)< 125 ng/l
Calcium ionisé (Ca2+)Sg - SNv né1,10 à 1,45 mmol/lpH = 7,40mmol/l × 40 = mg/l
N 2 à 12 mois1,15 à 1,40 mmol/l
E 1 à 15 ans1,20 à 1,35 mmol/l
A1,17 à 1,30 mmol/l
CalciumP - SNv né < 7 jours1,80 à 2,75 mmol/lmmol/l × 40 = mg/l
Nv né 7 jours à 3 semaines2,00 à 2,75 mmol/l
N - E2,20 à 2,70 mmol/l
A2,25 à 2,60 mmol/l
CalciumUNv né0,012 à 0,20 mmol/kg/24 hmmol/l × 40 = mg/l
N0,012 à 0,15 mmol/kg/24 h
E0,050 à 0,10 mmol/kg/24 h
AF 1,80 à 6,0 mmol/24 hH 1,8 à 7,5 mmol/24 h
ChlorureP - SNv né - N96 à 110 mmol/lmmol/l × 0,035 = g/l
E - A98 à 106 mmol/l
Cholestérol totalP - SNv né1,35 à 3,50 mmol/lmmol/l × 0,386 = g/l
1 à 4 ans1,80 à 4,55 mmol/l
5 à 9 ans3,10 à 5,20 mmol/l
     FH
10 à 14 ans3,20 à 5,20 mmol/l3,10 à 5,25 mmol/l
15 à 19 ans3,10 à 5,20 mmol/l2,90 à 5,10 mmol/l
20 à 24 ans3,15 à 5,60 mmol/l3,20 à 5,65 mmol/l
25 à 34 ans3,40 à 6,50 mmol/l3,40 à 7,00 mmol/l
35 à 44 ans3,40 à 6,80 mmol/l3,65 à 7,30 mmol/l
45 à 54 ans3,40 à 7,50 mmol/l3,90 à 7,60 mmol/l
55 à 65 ans4,40 à 7,60 mmol/l4,00 à 7,50 mmol/l
Cholestérol HDLP - S     FHmmol/l × 0,386 = g/l
E < 2 ans0,41 à 1,29 mmol/l0,31 à 0,96 mmol/l
E 2 à 4 ans0,85 à 1,29 mmol/l0,65 à 0,96 mmol/l
E 5 à 9 ans1,06 à 1,58 mmol/l0,80 à 1,19 mmol/l
E 10 à 14 ans1,11 à 1,63 mmol/l0,80 à 1,22 mmol/l
E 15 à 19 ans1,11 à 1,71 mmol/l0,80 à 1,22 mmol/l
A 20 à 44 ans1,29 à 2,12 mmol/l0,96 à 1,60 mmol/l
A 45 à 59 ans1,50 à 2,40 mmol/l1,09 à 1,68 mmol/l
A 60 à 74 ans1,55 à 2,45 mmol/l1,09 à 1,76 mmol/l
A plus de 74 ans1,55 à 2,35 mmol/l1,03 à 1,60 mmol/l
Clairance de la créatinineP - U     ml/min/1,73 m2ml/min × 0,017 = ml/s
Nv né < 8 jours20 à 50
Nv né > 8 jours40 à 65
N < 3 mois50 à 80
N 3 à 12 mois65 à 110
E - Ado90 à 140
A (F)90 à 130
A (H)100 à 140
CortisolPA (8 h)200 à 600 nmol/lnmol/l × 0,362 = µg/l
A (20 h)100 à 200 nmol/l
C Reactive proteine serique (CRP)SNv né - N - E - A< 6 mg/l     
Créatine kinase(1) (CK)
(37 °C)
P - SNaissance, sang du cordon100 à 900 U/l 
Nv né50 à 220 U/l
N - E < 10 ans30 à 180 U/l
AF 30 à 150 U/lH 30 à 300 U/l
CréatinineP - SNv né < 4 jours30 à 90 µmol/lµmol/l × 0,113 = mg/l
Nv né > 4 jours et N20 à 50 µmol/l
E30 à 70 µmol/l
Période post-pubertaireF 40 à 85 µmol/lH 45 à 100 µmol/l
AF 50 à 100 µmol/lH 65 à 120 µmol/l
CréatinineUNv né0,15 à 0,45 mmol/24 hmmol/l × 113 = mg/l
N0,50 à 1,50 mmol/24 h
E < 6 ans1,50 à 3,50 mmol/24 h
E prépubère3,50 à 7,50 mmol/24 h
E postpubère5,00 à 12,5 mmol/24 h
AF 8 à 16 mmol/24 hH 9 à 18 mmol/24 h
D-dimères (latex)P     < 1 µg/ml     
Facteur IIP     70 à 140 %     
Facteur VP     70 à 140 %     
Facteur VIIP     70 à 140 %     
Facteur XP     70 à 140 %     
Facteur VIIIP     60 à 150 %     
Facteur IXP     70 à 150 %     
Facteur XIP     70 à 150 %     
Facteur WillebrandP     50 à 150 %     
FerP - SNv né10 à 36 µmol/lµmol/l × 55,55 = µg/l
µmol/l × 5,555 = µg/%
N9 à 20 µmol/l
E11 à 24 µmol/l
AF 9 à 30 µmol/lH 12 à 30 µmol/l
FerritineSNv né < 24 h50 à 400 µg/l 
Nv né > 24 h et N < 1 mois90 à 600 µg/l
N 1 à 2 mois140 à 400 µg/l
N 2 à 6 mois40 à 220 µg/l
N > 6 mois et E15 à 80 µg/l
AF 20 à 150 µg/lH 30 à 300 µg/l
FibrinogènePNv né < 10 jours1,7 à 3,3 g/lg/l × 2,94 = µmol/l
Nv né > 10 jours et A2 à 4 g/l
Gamma glutamyl transférase(1) (GGT)
(37 °C)
P - S0 à 1 mois10 à 270 U/l 
1 à 2 mois10 à 160 U/l
2 à 4 mois7 à 100 U/l
4 à 7 mois5 à 45 U/l
N > 7 mois et E5 à 25 U/l
A (F)5 à 30 U/l
A (H)10 à 45 U/l
GlucoseP - SNv né2,8 à 4,4 mmol/lmmol/l × 0,180 = g/l
N - E3,3 à 5,5 mmol/l
A3,9 à 5,8 mmol/l
GlucoseLCRE - A2,2 à 5,00 mmol/l
Quels que soient l'âge et l'état nutritionnel, valeur comprise entre 60-70 % de la glycémie
mmol/l × 0,180 = g/l
HématiesSgNv-né4,0 à 6,0 T/l(3) 
E > 1 an3,6 à 5,0 T/l(3)
A (F)3,8 à 4,8 T/l(3)
A (H)4,5 à 5,5 T/l(3)
HématocriteSgF40 à 54 % 
H37 à 45 %
HémoglobineSgF12 à 16 g % 
H13 à 18 g %
Hémoglobine glyquée A1cSg     3,5 à 6,5 %     
Hormone gonadochorionique (hCG)SF< 3 UI/l 
F enceinte (semaines d'aménorrhée) : 
4 semaines5 à 100 UI/l
5 semaines200 à 3000 UI/l
6 semaines10 000 à 80 000 UI/l
7 à 14 semaines90 000 à 500 000 UI/l
15 à 26 semaines5000 à 80 000 UI/l
27 à 40 semaines3000 à 15 000 UI/l
Immunoglobulines ASNv né0,00 à 0,20 g/l 
N 1 à 3 mois0,01 à 0,46 g/l
N 4 à 6 mois0,03 à 0,82 g/l
N > 6 mois0,14 à 1,08 g/l
E 2 à 6 ans0,40 à 2,00 g/l
E 6 à 12 ans0,70 à 2,50 g/l
E > 12 ans et A0,80 à 3,50 g/l
Immunoglobulines GSNaissance7,0 à 13 g/l 
N 1 à 3 mois2,4 à 5,0 g/l
N 4 à 6 mois4,0 à 7,0 g/l
N 7 à 12 mois5,0 à 9,0 g/l
E 1 à 3 ans6,0 à 11,0 g/l
E 4 à 7 ans7,0 à 13,0 g/l
E > 7 ans et A7,0 à 15,0 g/l
Immunoglobulines MSNv né0,05 à 0,30 g/l 
N0,15 à 1,10 g/l
E0,40 à 2,00 g/l
A0,60 à 2,60 g/l
Lactate déshydrogénase(1)
(37 °C)
P - SNv né500 à 1200 U/l 
N250 à 750 U/l
E200 à 500 U/l
A140 à 245 U/l
LactateSg - P     Sang veineuxPlasma veineuxmmol/l × 100 = mg/l
Nv né (3 jours)0,90 à 2,70 mmol/l     
N - E - A0,50 à 1,70 mmol/l0,60 à 1,90 mmol/l
     Sang artériel     
     < 1,25 mmol/l     
Leucocytes :
Polynucléaires neutrophiles
Polynucléaires éosinophiles
Polynucléaires basophiles
Lymphocytes
Monocytes
Sg     HommesFemmes 
Nv né10 à 25 G/l(4)10 à 25 G/l(4)
P. neutrophiles15 à 55 %15 à 55 %
P. éosinophiles1 à 10 %1 à 10 %
P. basophiles0 à 3 %0 à 3 %
Lymphocytes28 à 74 %28 à 74 %
Monocytes1 à 17 %1 à 17 %
4 à 10 ans4,3 à 11,19 G/l(4)4,4 à 11,7 G/l(4)
P. neutrophiles31 à 73 %32 à 73 %
P. éosinophiles0 à 10 %0 à 10 %
P. basophiles0 à 3 %0 à 3 %
Lymphocytes21 à 60 %22 à 61 %
Monocytes1 à 11 %1 à 10 %
10 à 18 ans4,1 à 10,8 G/l(4)4,2 à 11,6 G/l(4)
P. neutrophiles35 à 74 %37 à 75 %
P. éosinophiles0 à 8 %0 à 8 %
P. basophiles0 à 3 %0 à 3 %
Lymphocytes20 à 55 %20 à 55 %
Monocytes1 à 13 %1 à 11 %
18 à 65 ans4,4 à 10,5 G/l(4)3,9 à 10,5 G/l(4)
P. neutrophiles42 à 77 %42 à 79 %
P. éosinophiles0 à 7 %0 à 7 %
P. basophiles0 à 3 %0 à 3 %
Lymphocytes17 à 49 %17 à 50 %
Monocytes1 à 12 %1 à 10 %
MagnésiumP - SN 7 jours à 3 mois0,65 à 1,02 mmol/lmmol/l × 24,39 = mg/l
N - E - A0,75 à 0,96 mmol/l
Nv né nourri au sein0,72 à 1,00 (J1) / 0,81-1,05 (J3) / 0,78 à 1,02 (J5)
5'NucléotidaseSE0,5 à 3,5 U/l (30 °C) 
A0,5 à 5,0 U/l (30 °C)
OrosomucoïdeSNv né et N < 45 jours0 à 0,43 g/l (1 j) 
     0,03 à 0,49 g/l (2-4 j)
     0,05 à 0,58 g/l (5-9 j)
     0,13 à 0,64 g/l (10-14 j)
     0,24 à 0,80 g/l (15-45 j)
N > 45 jours et A0,60 à 1,30 g/l
OsmolalitéP - SNv né272 à 298 mOsm/kgmOsm/kg × 1 = mmol/kg
N - E - A278 à 298 mOsm/kg
OsmolalitéU     Urine (échantillon)Pouvoir de concentrationmOsm/kg × 1 = mmol/kg
Nv né50 à 600 mOsm/kg450 à 900 mOsm/kg
N < 3 mois50 à 600 mOsm/kg450 à 1050 mOsm/kg
N > 3 mois50 à 600 mOsm/kg700 à 1300 mOsm/kg
E - A40 à 1400 mOsm/kg800 à 1400 mOsm/kg
OxalateP - S     11 à 27 µmol/lµmol/l × 0,088 = mg/l
OxalateUNv né26 à 268 µmol/24 hµmol/l × 0,088 = mg/l
E (> 2 mois)91 à 456 µmol/24 h
pHSg artNaissance (premières minutes de vie)7,11 à 7,30 
Nv né7,29 à 7,45
N - E - A7,35 à 7,45
Phosphatases alcalines(1)
(37 °C)
P - S0 à 2 mois140 à 315 U/l 
2 à 6 mois110 à 390 U/l
6 mois à 3 ans140 à 320 U/l
3 à 15 ans125 à 410 U/l
A40 à 138 U/l
PhosphatesP - SNv né < 7 jours1,15 à 2,50 mmol/lmmol/l × 31,25 = mg/l
Nv né > 7 jours1,35 à 2,30 mmol/l
N1,50 à 2,30 mmol/l
E1,30 à 1,85 mmol/l
A0,87 à 1,50 mmol/l
PhosphatesUNv né - N (Allaitement maternel)0,25 à 0,48 mmol/kg/24 hmmol/l × 31,25 = mg/l
Nv né - N (Lait de vache)1,9 à 3,2 mmol/kg/24 h
E0,48 à 0,65 mmol/kg/24 h
A16 à 38 mmol/24 h
PlaquettesSg     150 à 500 G/l(4)     
PotassiumSNv né3,6 à 6,1 mmol/lmmol/l × 38,46 = mg/l
N3,7 à 5,8 mmol/l
E3,2 à 5,1 mmol/l
A3,5 à 5,1 mmol/l
PotassiumPNv né3,6 à 5,7 mmol/lmmol/l × 38,46 = mg/l
N3,7 à 5,7 mmol/l
E3,1 à 4,7 mmol/l
A3,5 à 4,5 mmol/l
Préalbumine (transthyrétine)SNv né60 à 180 mg/l 
N - E < 12 ans110 à 250 mg/l
Ado125 à 300 mg/l
AF 160 à 340 mg/lH 215 à 435 mg/l
Pression partielle de CO2 (pCO2)Sg artNv né - N27 à 41 mmHgmmHg × 0,133 = kPa
E - A35 à 40 mmHg
Pression partielle d'O2
(pO2)
Sg artNv né < 24 h de vie60 à 76 mmHgmmHg × 0,133 = kPa
Nv né > 24 h de vie et N64 à 90 mmHg
E - A jeune80 à 98 mmHg
Protéine CP     70 à 140 %     
Protéine SPH70 à 140 % 
F < 50 ans60 à 140 %
F > 50 ans70 à 140 %
ProtéinesSNv né46 à 74 g/l 
N 1 mois à 1 an51 à 73 g/l
N 1 à 2 ans56 à 75 g/l
E - A alité60 à 78 g/l
E - A actif64 à 83 g/l
PLes valeurs obtenues dans le plasma sont plus élevées de 1 à 3 g/l chez le Nv né et de 2 à 4 g/l chez l'adulte (fibrinogène)
RéticulocytesSg     25 à 85 G/l(4)     
SodiumP - SNv né130 à 146 mmol/lmmol/l × 0,023 = g/l
N133 à 146 mmol/l
E - A136 à 146 mmol/l
Taux de prothrombine (TP)P     70 à 100 %     
Temps de céphaline activé (TCA)P     30 à 35 sec (rapport patient/témoin < 1.20)     
Temps de saignement (TS)
(Ivy incision)
          < 8 min     
Temps de thrombineP     15 à 20 sec     
Thyréostimuline (TSH)P - SNv né (J1)< 70 µUI/ml 
Nv né (J2-J3)< 30 µUI/ml
Nv né (J3-J7)< 10 µUI/ml
Nv né > 1 semaine - E - A0,2 à 4 µUI/ml
Thyroxine libre (T4L)P - S1 à 14 jours14 à 35 pmol/lnmol/l × 0,78 = µg/l
15 jours à 3 mois9 à 25 pmol/l
4 mois à 1 an9 à 21 pmol/l
> 1 an9 à 25 pmol/l
TransferrineSNv né1,70 à 2,80 g/lmg/l × 25 = µmol/l
E < 4 ans 1,70 à 3,50 g/l
E - A2,20 à 4,0 g/l
A > 60 ans1,8 à 3,1 g/l
TriglycéridesP - S     FHmmol/l × 0,877 = g/l
0 à 4 ans0,35 à 1,20 mmol/l0,35 à 1,10 mmol/l
4 à 9 ans0,40 à 1,25 mmol/l0,35 à 1,20 mmol/l
10 à 14 ans0,40 à 1,55 mmol/l0,35 à 1,50 mmol/l
14 à 19 ans0,45 à 1,45 mmol/l0,40 à 1,80 mmol/l
A0,40 à 1,50 mmol/l0,50 à 2,10 mmol/l
Triiodothyronine libre (T3L)P - S1 à 10 jours1,3 à 6,3 pmol/lnmol/l × 6,67 = ng/l
10 jours à 2 ans2,6 à 10,8 pmol/l
2 ans à 16 ans4,4 à 11 pmol/l
UréeP - SNv né < 4 jours1,5 à 8,0 mmol/lmmol/l × 0,06 = g/l
Nv né > 4 jours1,0 à 4,2 mmol/l
N - E (5 à 6 ans)1,6 à 6,5 mmol/l
E (> 7 ans) - A2,5 à 7,5 mmol/l
Volume globulaire moyen (VGM)Sg     80 à 100 fl(5)     
Notes :


(1)  technique IFCC à 37 °C (recommandation de la Fédération internationale de chimie clinique)


(2)  valeurs dépendant de la technique utilisée


(3)  T/l = 1012/l


(4)  G/l = 109/l


(5)  fl = 10-15 = µ3

Dernières actualités
Presse - CGU - Données personnelles - Politique cookies - Mentions légales - Contact webmaster