De nombreuses personnes en âge de procréer souffrant de psoriasis ou de rhumatisme psoriasique sont inquiètes à l’idée de transmettre leur maladie à leurs enfants. Pourtant, si ce risque existe, il est en général faible et tout à fait compatible avec un projet de famille. Mieux le connaître permet de se rassurer, mais aussi de rassurer ses proches et ses enfants.
Le psoriasis, une maladie où la génétique joue un rôle limité
Seulement 30 à 50 % des cas de psoriasis sont considérés comme des formes familiales. Lorsque c’est le cas, la transmission de la prédisposition à cette maladie dépend de plusieurs gènes qui ne sont pas tous transmis en même temps.
Plusieurs mutations génétiques associées à la maladie ont été identifiées. Elles sont pour la plupart situées au niveau des gènes impliqués dans l’immunité, codant pour le système HLA (qui identifient nos cellules), les lymphocytes T (des globules blancs) ou encore des interleukines telles que l’IL17 et l’IL22 impliquées dans l’inflammation de la peau. Ces mutations sont nombreuses et seule l’association de plusieurs d’entre elles est certainement liée au psoriasis.
L’environnement joue également un rôle important dans l’apparition de la maladie : dans le cas des vrais jumeaux (génétiquement identiques) où l’un des jumeaux développe un psoriasis, il est fréquent que l’autre jumeau n’en souffre pas (jusqu’à 65 % des cas). Il est donc clair que la génétique n’explique pas tout dans cette maladie.
Connaître ses risques pour se rassurer... et rassurer sa famille
Connaître les risques de transmettre le psoriasis à sa descendance est indispensable pour prendre une décision personnelle éclairée, mais également pour rassurer son conjoint et ses proches qui pourraient évoquer cette possibilité à l’annonce d’un désir d’enfant ou d’une grossesse. De la même manière, cette information pourra être utile aux enfants nés d’un ou de parents atteints de psoriasis à prendre une décision réfléchie lorsqu’ils auront, à leur tour, envie de fonder une famille.
Il est donc important de rappeler que le risque de transmettre le psoriasis à ces enfants est faible, en particulier si seulement l’un des deux parents est atteint.
Quel est le risque de transmettre le psoriasis à ses enfants ?
Le risque de développer un psoriasis chez un enfant dépend du nombre de personnes de la famille qui sont eux-mêmes atteints : selon une étude de 1997 portant sur plus de 3 700 familles, il y a 83 % de risque de développer un psoriasis si les deux parents et un frère ou une sœur sont atteints, 65 % si seulement les deux parents sont atteints, 51 % si un seul parent et un frère ou une sœur sont atteints, 28 % si seulement un des deux parents est concerné, et 24 % si seulement un frère ou une sœur a déclaré la maladie, sans que les parents soient eux-mêmes atteints.
Les risques de transmettre un rhumatisme psoriasique à ses enfants
Environ 40 % des patients souffrant de psoriasis sont susceptibles de développer un psoriasis avec des atteintes articulaires (appelé rhumatisme psoriasique). On estime habituellement que 8 à 15 % des personnes atteintes de psoriasis souffrent de rhumatisme psoriasique, mais une étude récente semble indiquer que ce chiffre pourrait atteindre jusqu’à 30 %, avec une absence de diagnostic dans un cas sur deux.
Le risque de transmettre une prédisposition au rhumatisme psoriasique est deux fois plus élevé lorsque le père est affecté par ce rhumatisme inflammatoire chronique (transmission à environ 16 % des enfants contre 8 % lorsque la mère est affectée par ce rhumatisme). De plus, lorsqu’une personne est touchée par un rhumatisme psoriasique, le risque qu’un frère ou une sœur le soit également est de 10 % si aucun parent n’est touché, de 22 % si la mère est touchée et de 31 % si le père est touché.
Si vous hésitez à fonder une famille par crainte de transmettre votre prédisposition génétique au psoriasis ou au rhumatisme psoriasique, parlez-en à votre dermatologue ou à votre rhumatologue. Il pourra vous donner des informations adaptées à votre histoire familiale, ou vous orienter vers un médecin spécialiste en conseil génétique.
Parler de son psoriasis avec ses enfants
Si vous souffrez de psoriasis, en particulier si d’autres membres de votre famille sont atteints, il existe une possibilité que vos enfants en souffrent. En prenant soin de ne pas les alarmer, il peut être utile de les prévenir des signes afin qu’ils y pensent le cas échéant lors d’une première poussée.
Pour les informer sans les affoler, il suffit généralement de leur parler de votre maladie dès leur plus jeune âge, en donnant des explications adaptées à leur capacité de compréhension. Vous pouvez également les associer à vos soins locaux. Ainsi, vos jeunes enfants intègreront la possibilité de la maladie dans un contexte dédramatisé, ce qui leur sera utile si, un jour, eux aussi sont touchés par le psoriasis.
Pour en savoir plus :
- Comprendre le psoriasis, ameli.fr, 04/2018
- Prevalence of undiagnosed psoriatic arthritis among psoriasis patients: Systematic review and meta-analysis, Villani AP et al., J Am Acad Dermatol. 73(2):242-8., 08/2015
- Envie d’un bébé ? Le psoriasis n’est pas un obstacle !, France Psoriasis, 2014
- Psoriasis : vers un traitement curateur, Inserm, 12/2014
- Genetic Background of Psoriasis, Hani A. AlShobaili et al., Int J Health Sci (Qassim). 4(1): 23–29., 01/2010
- Genetic epidemiology of psoriasis and psoriatic arthritis, Rahman P et al., Ann Rheum Dis. 64, 03/2005
- Excessive paternal transmission in psoriatic arthritis, Rahman P et al. 42(6):1228-31., 06/1999
- Genetic counselling in psoriasis: empirical data on psoriasis among first-degree relatives of 3095 psoriatic probands, Swanbeck G et al., Br J Dermatol. 137(6):939-42., 12/1997
familles&psoriasis vous est proposé avec le soutien institutionnel du laboratoire UCB Pharma France
