Médecine des voyages
R?cemment, au Soudan, dans l'?tat du Nord, la Coordination de la r?sistance unie de Merowe a annonc? que la fi?vre de la vall?e du Rift (FVR) aurait ?t? responsable de 1 962 cas dont 79 d?c?s. Parall?lement, 4 578 avortements et d?c?s auraient ?t? enregistr?s parmi le b?tail. Le 14 octobre, les autorit?s officielles de l'?tat (minist?re de la sant? de l'?tat du Nord) auraient reconnu 1 493 cas de FVR dont 63 d?c?s. Les localit?s de Merowe?et Al Dabbah sont touch?es. Le Soudan a ?t? victime d'inondations?majeures en septembre 2020.
A ce jour, ni l'Organisation mondiale de la sant? (OMS) pour ce qui concerne les cas humains, ni ?l'Organisation mondiale de la sant? animale (OIE) pour ce qui concerne les cas animaux, n'ont ?t? inform?s.
La fi?vre de la vall?e du Rift au Soudan?
Au Soudan, la FVR est end?mique. Trois flamb?es chez l'homme ont ?t? observ?es, en 1973, 1976 et 2008. Au cours de la flamb?e de 2008, 747 cas confirm?s en laboratoire ont ?t? notifi?s, dont 230 cas mortels. En septembre 2019 (nouvelle n?14727 du 19 novembre 2019), une nouvelle ?pid?mie a touch? le pays, les inondations qui avaient touch? 17 des 18 ?tats ayant favoris? la prolif?ration des vecteurs et leur persistance. Au 21 d?cembre 2019, le nombre de cas cumul?s signal?s ? l'OMS ?tait de 493 dont 11 d?c?s. De fa?on concomitante les ?tats de la Mer Rouge et du Nil avaient notifi?s ? l'OIE?des cas de FVR chez des 1 700 ch?vres et 1 550 moutons.
Rappels sur la?fi?vre h?morragique de la vall?e du Rift
La fi?vre de la vall?e du Rift?est une zoonose majeure caus?e par un virus du genre Phlebovirus de la famille des Bunyaviridae. Le virus affecte diff?rentes esp?ces animales (buffles, chameaux, bovins, caprins et moutons) et peut ?tre transmise ? l'homme :
- soit par contact direct avec le sang ou les fluides corporels animaux lors de l'abattage ou de l'ingestion de viande ou de lait d'animaux contamin?s ;
- soit indirectement par des piq?res d'arthropodes, en particulier par des arthropodes du genre Aedes.
La forme b?nigne de fi?vre de la vall?e du RiftChez l'homme, c'est la forme la plus fr?quente. Elle survient apr?s une incubation de 2 ? 6 jours, et se manifeste sous la forme d'un syndrome pseudo-grippal (fi?vre, de myalgies, d'arthralgies et de c?phal?es) qui dure de 4 ? 7 jours.
Dans les formes graves on peut observer :
- Une forme oculaire (0,5 ? 2 %) avec des l?sions r?tiniennes qui se traduisent par une baisse de la vision ou une g?ne visuelle. La maladie peut gu?rir spontan?ment sans laisser de s?quelles ou provoquer une baisse d?finitive de leur acuit? visuelle.
- Une m?ningo-enc?phalite (moins de 1 %) avec complications neurologiques graves courantes.
- Une forme h?morragique (moins de 1 %): 2 ? 4 jours apr?s le d?but de la maladie, le patient pr?sente les signes d'une atteinte h?patique grave avec ict?re (jaunisse). Des ph?nom?nes h?morragiques apparaissent ensuite: vomissements de sang, sang dans les selles, purpura ou ecchymoses (provoqu?es par des saignements cutan?s internes), saignements du nez ou des gencives, h?morragies gyn?cologiques. Le taux de l?talit? pour ce syndrome h?morragique est ?lev? et se situe aux alentours de 50 %. Le d?c?s survient habituellement trois ? six jours apr?s l'apparition des sympt?mes.
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