Covid 19 et grossesse : il n'y a pas lieu de trop s'inquiéter

Par TOLOU HUGUES -
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Plusieurs infections virales sont responsables de r?percussions sur le d?roulement des grossesses, se manifestant par des atteintes particuli?res chez la m?re ou surtout par des anomalies de d?veloppement du fœtus. Il existe donc des inqui?tudes l?gitimes sur les risques particuliers que peut faire courir une infection par le SARS-CoV-2 (coronavirus responsable de la covid 19) aux femmes enceintes, aux fœtus et aux nouveau-n?s.

L'?tude de M. Ahlberg et coll. est plut?t rassurante. Elle a port? sur des femmes vues au moment de l'accouchement ? l'h?pital Karolinska de Stockholm entre le 25 mars et le 24 juillet 2020, pour lesquelles un diagnostic d'infection par le SARS-CoV-2 a ?t? effectu? par RT-PCR, soit ? l'accouchement, soit lors d'une visite ant?rieure. Cent cinquante six femmes ont ?t? d?clar?es expos?es ? l'infection (dont 65 % n'ont pas pr?sent? de sympt?mes) et compar?es, avec appariement sur plusieurs crit?res, ? 604 femmes rest?es n?gatives. Les auteurs se sont int?ress?s ? plusieurs crit?res, concernant la date et le d?roulement de l'accouchement, le bilan de sant? du nouveau-n?. Les seules diff?rences significatives observ?es entre les deux groupes ont ?t? une fr?quence de pr?-?clampsie plus ?lev?e (7,7 % contre 4,3 %) et un besoin de d?clenchement artificiel du travail moins ?lev? (18,7 % contre 29,6 %) chez les femmes expos?es au covid 19 que chez celles qui ne l'avaient pas ?t?. Les scores d'Apgar et les poids de naissance des b?b?s ?taient comparables.

L'?tude est monocentrique et porte sur un effectif limit?. Elle compl?te une ?tude am?ricaine qui montrait que les femmes ayant ?t? infect?es par le SARS-CoV-2 n?cessitaient plus souvent une c?sarienne et avaient plus de complications en post-partum (fi?vre, hypoxie) que les non infect?es, mais qu'aucun des b?b?s n?s de femmes infect?es n'?tait porteur du virus dans les 24 heures suivant l'accouchement.

Si la grossesse ne semble pas constituer un risque particulier, l'?volution de la covid 19 reste impr?visible et justifie une surveillance.

R?f?rences.

  1. Ahlberg M, Neovius M, Saltvedt S, S?derling J, Pettersson K, Brandkvist C, Stephansson O. Association of SARS-CoV-2 Test Status and Pregnancy Outcomes. 2020 Sep 23 [Epub ahead of print]. doi: 10.1001/jama.2020.19124.
  2. Prabhu M, Cagino K, Matthews KC, Friedlander RL, Glynn SM, Kubiak JM, Yang YJ, Zhao Z, Baergen RN, DiPace JI, Razavi AS, Skupski DW, Snyder JR, Singh HK, Kalish RB, Oxford CM, Riley LE. Pregnancy and postpartum outcomes in a universally tested population for SARS-CoV-2 in New York City: a prospective cohort study. BJOG. 2020 Jul 07 [Epub ahead of print]. doi: 10.1111/1471-0528.16403. PMID: 32633022.
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