La situation épidémiologique de la rougeole est toujours aussi inquiétante

Par HENGY CLAUDE -
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Mesvaccins.net

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Le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (European Centre for Disease Prevention and Control) vient de publier son rapport épidémiologique sur la rougeole en Europe. Il rassemble des données de surveillance de la rougeole par l'intermédiaire du Système européen de surveillance (TESSy) pour 24 pays de l'Union européenne (UE) ou de l'Espace économique européen (EEE).

Les cas de rougeole concernent principalement des populations non vaccinées, adultes et enfants. De grandes épidémies avec des décès sont en cours dans des pays qui avaient précédemment éliminé ou interrompu la transmission endémique.

Plusieurs pays de l'UE/EEE ont notifié des flambées en cours ou nouvelles, principalement à tendance décroissante : Bulgarie, République tchèque, France, Pologne, Italie, Lituanie, Roumanie, Slovénie et Espagne.

La plupart des cas en 2019 sont notifiés en Roumanie (2 333 cas), en France (2 313 cas), en Pologne (1 338 cas), en Italie (1 334 cas), en Bulgarie (1 122 cas) et en Lituanie (794 cas).

En 2019, 7 décès ont été signalés dans l'UE en Roumanie (5 décès), en Italie (1 décès) et en France (1 décès).

Les mises à jour pertinentes en dehors des pays de l'UE/EEE sont disponibles dans les régions de l'Organisation mondiale de la santé (OMS AFRO et OPS), Suisse, Biélorussie, République de Macédoine du Nord, Serbie, Ukraine et États-Unis.

A. Résumé épidémiologique pour les pays de l'Union européenne 

En Allemagne

Le 14 juillet, les autorités sanitaires ont notifié 455 cas de rougeole depuis le début de l'année. La plupart des cas ont été notifiés en Rhénanie-du-Nord-Westphalie (123 cas), en Basse-Saxe (79 cas), en Bavière (63 cas) et dans le Bade-Wurtemberg (65 cas).

En Autriche

Le 1er août, les autorités sanitaires ont notifié 136 cas de rougeole depuis le début de l'année

En Bulgarie

Le 4 août, les autorités sanitaires ont notifié 1 122 cas de rougeole depuis le début de l'année.

En Espagne

Le 23 juin, les autorités sanitaires ont notifié 238 cas de rougeole depuis le début de l'année (rapport national publié le 31 juillet 2019). 

En Estonie

En juin, les autorités sanitaires ont notifié 24 cas de rougeole.

En France

Le 7 août, les autorités sanitaires ont notifié 2 313 cas de rougeole, dont un décès, depuis de début de l'année, une augmentation de 188 cas depuis le rapport national publié le 17 juillet.

En Hongrie

Le 14 juillet, les autorités sanitaires ont notifié 32 cas de rougeole, depuis de début de l'année. Au cours de la même période en 2018, la Hongrie a notifié 17 cas. Selon le rapport national un travailleur de la santé a été infecté par le virus.

En Irlande

Le 28 juillet, les autorités sanitaires ont notifié 56 cas de rougeole, depuis de début de l'année. Selon TESSy, l'Irlande avait notifié 61 cas à la date de juin 2019. Dans le même période en 2018, 51 cas ont été notifiés.

En Italie

En juin, les autorités sanitaires ont notifié 1 334 cas de rougeole, dont un décès, depuis de début de l'année, soit une augmentation de 238 cas depuis mai. Parmi les cas notifiés, 80 étaient des travailleurs de la santé (6 %).

En Lettonie

Le 3 juin, les autorités sanitaires ont notifié 1 cas de rougeole. En 2018, 70 cas de rougeole étaient suspectés, dont 25 ont été confirmés.

En Lituanie

Le 7 août les autorités sanitaires ont notifié 794 cas de rougeole, depuis de début de l'année. Selon les médias citant les autorités de santé, la majorité des cas sont rapportés dans le comté de Kaunas et à Vilnius

En Pologne

Le 31 juillet, les autorités sanitaires ont notifié 1 338 cas de rougeole, soit une augmentation de 48 cas depuis le rapport national du 15 juillet 2019. 

En République Tchèque

Le 2 août, les autorités sanitaires ont notifié 579 cas de rougeole, soit une augmentation de 21 cas.depuis le rapport national de janvier-juin 2019. L'épidémie se poursuit à Prague avec 179 cas de rougeole confirmés signalé en 2019 et au 12 juillet.

En Roumanie

Le 2 août, les autorités sanitaires ont notifié 2 333 cas de rougeole, dont 5 décès, depuis de début de l'année, soit une augmentation de 181 depuis le rapport national du 12 juillet. Depuis le début de l'épidémie en octobre 2016 et au 3 mai 2019, la Roumanie a notifié 17 933 cas de rougeole, biologiquement confirmés, dont 64 décès.

En Slovénie

Le 16 juillet, les autorités sanitaires ont notifié 19 cas de rougeole.

B. Résumé épidémiologique pour les pays européens en dehors de l'Union européenne

L'aperçu mondial des épidémies de rougeole est disponible sur le site Web de l'Organisation mondiale de la santé.

En République de Macédoine du Nord

Le 1er août, les autorités sanitaires ont notifié 1 879 cas de rougeole, dont 3 décès depuis de début de l'année, soit une augmentation de 65 cas depuis le rapport national du 21 juin 2019.

De ces cas 958 cas proviennent de Skopje. En raison des critères épidémiologiques, une épidémie de rougeole a été déclarée sur tout le territoire de la République.

En Moldavie

Le 5 août, les autorités sanitaires ont notifié 65 cas depuis le début de 2019, selon les médias et les autorités sanitaires.

En Suisse

Le 6 août, les autorités sanitaires ont notifié 208 cas de rougeole, depuis de début de l'année, soit une augmentation de 3 cas depuis le rapport national du 9 juillet .

En Ukraine

Le 2 août, les autorités sanitaires ont notifié 56 861 cas de rougeole, dont 18 décès, une augmentation de 756 cas depuis le rapport national du 15 juillet. Parmi les cas signalés, 26 748 étaient des adultes et 30 113 étaient des enfants. La rougeole est signalée dans toutes les régions du pays..

C. Résumé épidémiologique pour les pays des Amériques

L'Organisation panaméricaine de la santé (OPS)/Organisation mondiale de la santé(OMS), a publié une mise à jour de la situation de la rougeole dans la Région OMS des Amériques.

Entre le 1er janvier et le 7 août, 2 927 cas confirmés de rougeole, dont un décès, ont été signalés dans 14 pays et territoires de la Région des Amériques : Argentine (5 cas), Bahamas (1 cas), Brésil (1 045 cas), Canada (82 cas), Chili (4 cas), Colombie (175 cas), Costa Rica (10 cas), Cuba (1 cas), Curaçao (1 cas), Mexique (3 cas), Pérou (2 cas), États-Unis d'Amérique (1 172 cas), Uruguay (9 cas) et Venezuela (417 cas).

Depuis la mise à jour épidémiologique OPS/OMS sur la rougeole publiée le 18 juin 2019, le nombre total de cas confirmés de rougeole a augmenté de 70%, 7 pays et territoires ayant notifié de nouveaux cas confirmés : le Brésil (923 cas), le Canada (17 cas), la Colombie (50 cas), Curaçao (1 cas), le Mexique (1 cas), les États-Unis (128 cas) et le Venezuela (85 cas).

En 2018, la plus forte proportion de cas confirmés dans la Région des Amériques avait été signalée au Brésil et au Venezuela, tandis qu'en 2019, la majorité des cas confirmés ont été signalés aux États-Unis (40 %) et au Brésil (36 %).

D. Résumé épidémiologique pour les pays d'Afrique

Le 4 août 2019, selon le Bureau régional pour l'Afrique, de l'Organisation mondiale de la santé, des épidémies de rougeole ont été notifiées :

  • en République Démocratique du Congo avec 137 154 cas, dont 1 308 confirmés et 2 581 décès (létalité : 1,9 %) ;
  • en République centrafricaine avec 278 cas, dont 13 biologiquement confirmés ;
  • en Angola avec 85 cas biologiquement confirmés ; 
  • au Cameroun avec 1 077 cas biologiquement confirmés ; 
  • au Tchad avec 23 265 cas, dont 133 biologiquement confirmés ;
  • aux Comores avec 80 cas, dont 40 biologiquement confirmés ;
  • en Éthiopie avec 7 043 cas ;
  • en Guinée avec 3 349 cas, dont 773 biologiquement confirmés ;
  • au Kenya avec 235 cas, dont 10 biologiquement confirmés ;
  • au Liberia avec 1 120 cas, dont 10 biologiquement confirmés ;
  • au Mali avec 1 068 cas, dont 281 biologiquement confirmés) ;
  • au Niger avec 9 706 cas ;
  • au Nigéria avec 30 669 cas, dont 1 476 biologiquement confirmés ;
  • au Rwanda avec 74 cas, dont 12 biologiquement confirmés ;
  • au Soudan du Sud, avec 1 187 cas dont 72 biologiquement confirmés ;
  • en Ouganda avec 1 275 cas, dont 604 biologiquement confirmés.

E. Résumé épidémiologique pour les pays du Pacifique

Le 20 juin 2019, selon le Bureau régional du Pacifique Occidental de l'Organisation mondiale de la santé, des cas de rougeole ont été notifiés en Australie (127 cas), au Cambodge (58 cas), en Chine (1 441 cas), à Hong Kong (76 cas), au Japon (583 cas), au Laos (91 cas), Macao (41 cas), en Malaisie.(371 cas), en Mongolie (2 cas), en Nouvelle-Zélande (162 cas), aux Philippines (21 834 cas), à Singapour (55 cas), en Corée du Sud (160 cas) et au Viêt Nam (1 406 cas).

F. Rappels sur la rougeole

La rougeole, maladie très contagieuse, reste une cause importante de décès chez les jeunes enfants dans le monde, en dépit de la disponibilité d'un vaccin efficace. Elle est causée par le virus de la rougeole, qui appartient au genre Morbillivirus, de la famille des Paramyxovirus. Le virus est transmis par contact direct et par l'air, infectant les muqueuses puis se propageant à tout l'organisme. La rougeole est une maladie strictement humaine, sans réservoir animal.

Bien que généralement bénigne, la rougeole peut occasionner de graves complications, telles que des encéphalites et des pneumonies, et peut dans de rares cas être mortelle en Europe (la mortalité étant beaucoup plus élevée en Afrique intertropicale). Une protection proche de 100 % est obtenue après deux doses d'un vaccin trivalent rougeole-oreillons-rubéole.

Le premier signe de l'infection par le virus de la rougeole est en général une forte fièvre, qui apparaît environ 10 à 12 jours après l'exposition et persiste 4 à 7 jours. Au cours de ce stade initial, le tableau peut comporter une rhinorrhée (nez qui coule), de la toux, des yeux rouges et larmoyants et de petits points blanchâtres sur la face interne des joues. L'éruption apparaît plusieurs jours plus tard, habituellement sur le visage et le haut du cou. En trois jours environ, elle progresse pour atteindre les mains et les pieds. Elle persiste 5 à 6 jours avant de disparaître. On l'observe en moyenne 14 jours après l'exposition au virus, dans un intervalle de 7 à 18 jours.

La plupart des décès sont dus aux complications de la maladie. Celles-ci sont plus fréquentes avant l'âge de 5 ans ou chez l'adulte de plus de 20 ans. Parmi les complications les plus graves, on observe des cécités, des encéphalites, des diarrhées importantes (susceptibles d'entraîner une déshydratation), des otites et des infections respiratoires graves comme la pneumonie.

En France, la vaccination contre la rougeole, désormais obligatoire pour tout nourrisson né depuis le 1er janvier 2018, nécessite l'administration de deux doses d'un vaccin trivalent ROR (rougeole-oreillons-rubéole) : une première dose à l'âge de 12 mois et une seconde dose entre 16 et 18 mois. Afin d'étendre la protection, toute personne née depuis 1980 devrait aussi avoir reçu deux doses de vaccin.

La vaccination des voyageurs contribue à éviter la transmission ou la dissémination de la maladie dans d'autres pays.

Pour savoir si la vaccination contre la rougeole est recommandée dans sa situation et pour savoir si elle est bien protégée, toute personne peut créer pour elle-même ou ses enfants un carnet de vaccination électronique (CVE) sur le site MesVaccins.net. Le CVE intègre un système expert précis et exhaustif. Il est disponible sur ordinateur de bureau ou sur smartphone (interface mobile, applications iPhone et Android). Grâce à l'Union régionale des professionnels de santé médecins libéraux de la région Auvergne-Rhône-Alpes, les professionnels de santé disposent également depuis peu d'une application mobile leur permettant d'accéder à un diagnostic vaccinal personnalisé et de valider les CVE des patients.

Compte tenu de la circulation actuelle de la rougeole en Europe, de la tendance au cours des dernières années et du fait que la couverture vaccinale pour la première et la deuxième dose est sous-optimale, l'European Centre for Disease Prevention and Control estime que la transmission de la rougeole devrait se poursuivre, avec exportation et importation mutuelles entre les États membres ou de l'Espace économique européen et des pays tiers.

Il existe un risque élevé de propagation généralisée de la circulation du virus de la rougeole dans l'Union européenne dans un avenir proche. 

Le fardeau de la rougeole est particulièrement élevé chez les nourrissons et les adultes, les groupes les plus exposés au risque de complications. 

Sources : European Centre for Disease Prevention and Control ; Instituts nationaux de santé publique ; Organisation mondiale de la santé ; Bureau régional du Pacifique Occidental de l'Organisation mondiale de la santé ; Bureau régional pour l'Afrique, de l'Organisation mondiale de la santé ; Organisation panaméricaine de la santé ; Médias locaux.

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