Fasciite nécrosante à Vibrio vulnificus à Hong Kong

Les responsables de la santé de Hong Kong ont notifié un cas sporadique de fasciite nécrosante à Vibrio vulnificus affectant un homme âgé de 49 ans. Il a présenté des douleurs aux chevilles et un malaise qui ont conduit à son hospitalisation en urgence le 6 juin 2017. Le diagnostic a été confirmé et une incision de débridement a été réalisée. Son état actuel est stable.

Une enquête épidémiologique a révélé que le patient n'avait pas fait de voyage récemment et qu'il n'y avait pas d'antécédents de blessure. En l'absence d'une exposition directe de l'eau, il est probable que la contamination du patient était liée à des fruits de mer crus. L'homme avait apparemment des facteurs de risque sous-jacents.

La bactérie, Vibrio vulnificus, se trouve dans les milieux estuariens et est associée à diverses espèces marines comme le plancton, les crustacés (huîtres, palourdes et crabes), et les poissons.

La maladie résulte de l'infection des plaies soit par contamination d'une plaie ouverte avec l'eau de mer hébergeant la bactérie, soit par lacération de la peau par le corail, ou un poisson, suivie d'une contamination par l'organisme, soit encore de l'ingestion de la bactérie contenue dans l'eau contaminée.

Il s'agit d'une bactérie très virulente qui peut causer 3 types d'infections :

• Une gastro-entérite, après avoir mangé des fruits de mer comme les huitres, associant vomissements, diarrhée et douleurs abdominales ;
• Une infection nécrosante des plaies consécutive à une baignade avec une peau lésée ou par blessure par des poissons à épines (tilapia), survenant 24 heures après le contact ;
• Une septicémie invasive après avoir mangé des coquillages crus ou peu cuits, en particulier les huîtres. Elle s'observe surtout chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, en particulier ceux ayant une maladie chronique du foie. Lorsque cela se produit, les symptômes graves, y compris lésions cutanées et un choc septique peuvent parfois entraîner la mort.

Source : Promed.