Dosage sanguin de la vitamine D : pas d'utilité en routine

Dans la plupart des cas, le dosage sanguin de la vitamine D n'apporte pas de renseignements utiles pour les professionnels de santé.

Le dosage sanguin de la vitamine D n'est pas utile en routine. C'est la principale conclusion du rapport d'évaluation que la HAS vient de publier, et dans lequel les auteurs dressent une liste des situations pour lesquelles ce dosage vitaminique n'a pas d'intérêt clinique démontré.

Le contexte

Cette évaluation intervient alors que les prescriptions de dosages de vitamine D augmentent régulièrement et de manière importante (+ 250 % entre 2007 et 2009 et multiplication par 10 depuis 2005).
Parmi les différentes professions médicales, les médecins généralistes sont les plus gros prescripteurs, comptabilisant 74 % des actes en 2011 et 77 % en 2012.

Ce dosage est plus largement réalisé chez les femmes (77 %), notamment celles âgées de 50 à 79 ans.

Absence d'utilité en routine

Dans ce rapport d'évaluation, s'appuyant sur les données actuelles de la littérature, la HAS conclut à une absence d'utilité du dosage sanguin en vitamine D pour les situations suivantes :

mortalité ;
chutes ;
performances fonctionnelles ;
cancers colorectal, du sein, de la prostate ;
hypertension artérielle ;
maladies cardiovasculaires ;
allergies ;
performances cognitives ;
profil lipidique ;
mucoviscidose.

Dans ces différentes situations, la HAS ajoute qu'il serait intéressant de réaliser des études de qualité sur l'utilité du dosage.

Les situations où le dosage est recommandé

A l'inverse, la HAS recommande le dosage sanguin en vitamine D pour les situations suivantes :

diagnostic de rachitisme ;
diagnostic d'ostéomalacie.

Elle recommande en outre de réserver ce dosage :

aux mentions d'AMM (autorisation de mise sur le marché) des médicaments de l'ostéoporose ;
en cas de chutes répétées chez les sujets âgés ;
en suivi ambulatoire de l'adulte transplanté rénal au-delà de 3 mois après transplantation ;
en cas de traitement chirurgical de l'obésité chez l'adulte.

Sources et ressources complémentaires

Communiqué de presse : la HAS ne reconnaît pas d'utilité au dosage de vitamine D en routine (HAS, 30 octobre 2013)

Utilité clinique du dosage de la vitamine D - Rapport d'évaluation (HAS, octobre 2013)

Sources

HAS (Haute Autorité de santé)

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