XALKORI 200 mg et 250 mg gélules (crizotinib) : désormais disponible en ville

Structure chimique du crizotinib (© Wikimedia).

XALKORI (crizotinib) est un médicament antinéoplasique de la classe des inhibiteurs des protéines kinases, indiqué dans le traitement des patients adultes ayant reçu au moins un traitement antérieur pour un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) anaplastic lymphoma kinase (ALK)-positif et avancé.

XALKORI fait l'objet d'une surveillance renforcée.

Dépister la translocation ALK

XALKORI est utilisé seulement si le CPNPC est "ALK-positif", ce qui signifie que les cellules cancéreuses contiennent certains défauts (translocation) altérant le gène responsable de la protéine ALK.

La présence du défaut génétique affectant ALK doit être confirmée par un test qui consiste à déterminer sur un prélèvement riche en cellules cancéreuses si la translocation ALK est présente ou non.
Ce test peut être réalisé au sein des plateformes hospitalières de génétique moléculaire des cancers, réparties sur l'ensemble du territoire.

Prescrire XALKORI

La posologie recommandée de XALKORI est de 250 mg 2 fois par jour, équivalent à 500 mg par jour, en continu.

Le traitement doit être poursuivi jusqu'à progression de la maladie ou survenue d'une toxicité inacceptable.
La poursuite du traitement après progression objective de la maladie chez des patients sélectionnés peut être envisagée au cas par cas, mais aucun bénéfice supplémentaire n'a été démontré.

Une interruption de l'administration et/ou une diminution de dose peuvent être justifiées en fonction de la tolérance individuelle.

Lorsqu'une diminution de dose est nécessaire, la dose de XALKORI doit être réduite à 200 mg par voie orale, 2 fois par jour.

Si une nouvelle diminution de dose est nécessaire, alors la dose doit être réduite à 250 mg en prise unique par jour par voie orale, en fonction de la tolérance individuelle.

Conseils pratiques

Les gélules doivent être avalées entières, de préférence avec de l'eau, pendant ou en dehors des repas.

Le pamplemousse ou le jus de pamplemousse doivent être évités car ils peuvent augmenter les concentrations plasmatiques de crizotinib.

Le millepertuis doit également être évité car il peut diminuer les concentrations plasmatiques de crizotinib.

Pour mémoire

Le crizotinib est une petite molécule inhibitrice sélective du récepteur à activité tyrosine kinase (RTK) ALK et de ses variants oncogéniques (c'est- à-dire variants de fusion ALK et certaines mutations d'ALK).
Pour rappel, les RTK interviennent dans la croissance et la propagation de certains cancers et le développement de nouveaux vaisseaux sanguins qui les alimentent.

Le crizotinib agit essentiellement en bloquant l'activité de l'ALK, ce qui réduit la croissance et la propagation du cancer.

Identité administrative

Liste I
Surveillance particulière pendant le traitement
Prescription hospitalière réservée aux spécialistes et services de cancérologie et d'oncologie médicale
Remboursable à 100 %
Agrément aux collectivités
XALKORI 200 mg, boîte de 60 gélules, CIP 3400926762568, prix public TTC = 5 777,10 euros
XALKORI 250 mg, boîte de 60 gélules, CIP 3400926762797, prix public TTC = 5 777,10 euros
Laboratoire Pfizer

Sources et ressources complémentaires

Synthèse d'avis de la Commission de la transparence, HAS (avril 2013)
Liste des médicament faisant l'objet d'une surveillance renforcée (ANSM, dernière modification le 25 avril 2013)

Pour aller plus loin

Consultez les monographies VIDAL

Sources

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