À propos de Maprotiline
Mise à jour : 16 janvier 2013
Maprotiline : Mécanisme d'action
La maprotiline est un antidépresseur, inhibiteur non sélectif de la recapture de la monoamine.

Les effets biochimiques, vraisemblablement à l'origine de l'effet thérapeutique, reposent sur une diminution du recaptage présynaptique de la noradrénaline et de la sérotonine, facilitant  la transmission synaptique.

L'effet sédatif est en rapport avec la composante histaminergique de la molécule.

Par ailleurs, la maprotiline exerce un effet anticholinergique central et périphérique, à l'origine d'effets indésirables, ainsi que des propriétés adrénolytiques qui peuvent provoquer une hypotension orthostatique. 

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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Maprotiline chlorhydrate 25 mg comprimé

Dernière modification : 06/06/2023 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N06 - PSYCHOANALEPTIQUES
N06A - ANTIDEPRESSEURS
N06AA - INHIBITEURS NON SELECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA MONOAMINE
N06AA21 - MAPROTILINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

MAPROTILINE CHLORHYDRATE 25 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Episode dépressif majeur

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • maprotiline chlorhydrate : 25 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer entier
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Administrer la plus forte dose le soir
  • Posologie à instaurer progressivement
  • Traitement à arrêter progressivement
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Episode dépressif majeur
Traitement initial
  • Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
  • 75 mg en 1 à 3 prises par jour
  • Pendant 3 semaines
Traitement ultérieur
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • 75 à 150 mg en 1 à 3 prises par jour
  • Posologie maximale: 150 mg par jour
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Possibilité de débuter le traitement par une dose plus faible pendant les 2 premières semaines
  • Respecter la posologie maximale recommandée
  • Traitement à arrêter progressivement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

MAPROTILINE CHLORHYDRATE 25 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Alcoolisme excluded-france
  • Antécédent récent d'infarctus du myocarde
  • Convulsions
  • Fonctions du système nerveux central, trouble (des) excluded-france
  • Glaucome à angle fermé
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Insuffisance rénale sévère
  • Intoxication alcoolique aiguë
  • Intoxication par les dépresseurs du système nerveux central
  • Rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques, risque (de)
  • Sujet à risque de crise convulsive
  • Trouble de la conduction cardiaque

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Accès maniaque
  • Allaitement
  • Anesthésie générale
  • Antécédent de maladie psychiatrique
  • Arythmie
  • Cardiomyopathie
  • Cardiopathie
  • Constipation chronique
  • Electrochoc
  • Grossesse
  • Hyperthyroïdie
  • Hypotension orthostatique
  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance hépatique légère à modérée
  • Insuffisance rénale légère à modérée
  • Ischémie myocardique
  • Maladie psychiatrique
  • Patient à tendance suicidaire
  • Schizophrénie
  • Sujet âgé
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Sujet porteur de lentilles de contact
  • Traitement prolongé excluded-france
  • Trouble bipolaire

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Antidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux

Risques et mécanismesRisque d'inhibition de l'effet antihypertenseur par l'antidépresseur (antagonisme au niveau des récepteurs adrénergiques).
Conduite à tenir

Antidépresseurs imipraminiques + Epinéphrine (voie systémique)

Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)

Risques et mécanismesHypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique).
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)

Risques et mécanismesMajoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenirEviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.

Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Antidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)

Risques et mécanismesTroubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque.
Conduite à tenirLimiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte.

Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables.
Conduite à tenirSurveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique.

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Antidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque

Risques et mécanismesEffet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif).
Conduite à tenir

Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat

Risques et mécanismesRisque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat.
Conduite à tenir

Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène

Risques et mécanismesRisque accru de convulsions.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes.
Conduite à tenir

Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle

Risques et mécanismesRisque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques

Risques et mécanismesRisque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique.
Conduite à tenir

Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques

Risques et mécanismesAddition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche...
Conduite à tenir

Médicaments atropiniques + Morphiniques

Risques et mécanismesRisque important d'akinésie colique, avec constipation sévère.
Conduite à tenir

Médicaments sédatifs + Loféxidine

Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'agranulocytose
  • Risque d'insomnie
  • Risque de carie dentaire
  • Risque de convulsions
  • Risque de syndrome de sevrage
  • Risque de torsades de pointes
  • Risque suicidaire

Surveillances du patient

  • Surveillance clinique pendant le traitement
  • Surveillance de l'état psychique en début de traitement
  • Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
  • Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas de crise convulsive

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
  • Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
  • Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Bilan hépatique (anomalie) (Fréquent)
  • Enzymes hépatiques (augmentation) (Fréquent)
  • Hyponatrémie (Très rare)
  • Leucopénie (Très rare)
  • Eosinophilie (Très rare)
  • DERMATOLOGIE
  • Hypersudation (Fréquent)
  • Prurit (Fréquent)
  • Eruption cutanée (Fréquent)
  • Syndrome de Stevens-Johnson (Très rare)
  • Syndrome de Lyell (Très rare)
  • Erythème polymorphe (Très rare)
  • Purpura (Très rare)
  • Alopécie (Très rare)
  • Photosensibilisation
  • DIVERS
  • Fatigue
  • Fièvre
  • Oedème
  • Trouble sexuel
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Galactorrhée (Très rare)
  • Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Très rare)
  • Gynécomastie (Très rare)
  • GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE
  • Volume mammaire (augmentation) (Très rare)
  • HÉMATOLOGIE
  • Agranulocytose (Très rare)
  • Thrombopénie (Très rare)
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatite cytolytique (Très rare)
  • Hépatite cholestatique (Très rare)
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Poids (augmentation) (Très fréquent)
  • Appétit augmenté (Très fréquent)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Vision floue (Fréquent)
  • Trouble de l'accommodation (Fréquent)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Hyposialie (Très fréquent)
  • Sensation de vertige (Très fréquent)
  • Obstruction nasale (Très rare)
  • Carie dentaire (Très rare)
  • Dysgueusie
  • Acouphène
  • Stomatite
  • PSYCHIATRIE
  • Nervosité (Fréquent)
  • Anxiété (Fréquent)
  • Agitation (Fréquent)
  • Agressivité
  • Hallucination
  • Cauchemar
  • Levée de l'inhibition psychomotrice
  • Concentration (diminution)
  • Trouble de l'humeur
  • Dépersonnalisation
  • Confusion mentale
  • Trouble du sommeil
  • Accès maniaque
  • Psychose
  • Idée suicidaire
  • Insomnie
  • Délire
  • Trouble de la libido
  • Accès hypomaniaque
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Bouffée de chaleur (Fréquent)
  • Tachycardie sinusale (Fréquent)
  • Hypotension orthostatique (Fréquent)
  • Palpitation (Fréquent)
  • Vascularite (Très rare)
  • Allongement de l'espace QT
  • Tachycardie ventriculaire
  • Arythmie
  • Torsades de pointes
  • Trouble de la conduction cardiaque
  • Anomalie de l'électrocardiogramme
  • Syncope
  • Fibrillation ventriculaire
  • Hypertension artérielle
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Constipation (Très fréquent)
  • Nausée (Fréquent)
  • Vomissement (Fréquent)
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Fracture
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Sédation (Très fréquent)
  • Tremblement (Très fréquent)
  • Somnolence (Très fréquent)
  • Convulsions (Rare)
  • Paresthésie
  • Dyskinésie
  • Myoclonie
  • Trouble de la mémoire
  • Céphalée
  • Akathisie
  • Dysarthrie
  • Electroencéphalogramme (anomalie)
  • Ataxie
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Pneumopathie interstitielle (Très rare)
  • Alvéolite allergique (Très rare)
  • Bronchospasme (Très rare)
  • TOXICOLOGIE
  • Syndrome de sevrage
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Dysurie (Fréquent)
  • Rétention urinaire (Très rare)
  • Trouble de l'érection
  • Impuissance
  • Voir aussi les substances

    Maprotiline chlorhydrate

    Chimie
    IUPACchlorhydrate de N-méthyl-9,10-éthanoanthracène-9(10 H)-propanamine
    Synonymesmaprotiline hydrochloride
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.1 g
    Parenteral:0.1 g
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