À propos de Estramustine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Estramustine : Mécanisme d'action

L’estramustine est un agent antinéoplasique, combinaison d'estradiol et de nornitrogen moutarde. Le mécanisme d'action précis de l'estramustine est inconnu. Contrairement à d'autres agents alkylants, l’estramustine n'a pas d’action directe sur l’ADN (acide désoxyribonucléique).

Fiche DCI Vidal

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Estramustine phosphate (disodique) 140 mg gélule

Dernière modification : 24/10/2022 - Révision : 24/10/2022

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
L - ANTINEOPLASIQUES ET IMMUNOMODULATEURS
L01 - ANTINEOPLASIQUES
L01X - AUTRES ANTINEOPLASIQUES
L01XX - AUTRES ANTINEOPLASIQUES
L01XX11 - ESTRAMUSTINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
Risques

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

ESTRAMUSTINE PHOSPHATE (disodique) 140 mg gél

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Cancer de la prostate métastatique hormonorésistant, traitement de 2e intention (du)

Posologie

Unité de prise
gélule
  • estramustine phosphate (disodique) : 140 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer au moins 1 heure avant le repas ou 2 heures après le repas
  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer entier
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin
Cancer de la prostate métastatique hormonorésistant, traitement de 2e intention (du)
Traitement initial
  • 2 gélules 2 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel
  • Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
  • 5 à 6 gélules en 2 à 3 prises par jour
  • Posologie maximale: 15 mg/kg par jour

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer au moins 1 heure avant le repas ou 2 heures après le repas
  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer entier
  • Réservé à l'homme adulte

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

ESTRAMUSTINE PHOSPHATE (disodique) 140 mg gél
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Accident thromboembolique
  • Femme
  • Hépatopathie sévère
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Ischémie myocardique
  • Maladie cardiovasculaire sévère
  • Surcharge circulatoire
  • Vaccins vivants
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative
  • Maladie thromboembolique
  • Thrombophlébite

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Antécédent d'accident thromboembolique
  • Diabète
  • Enfant de moins de 15 ans
  • Homme en âge de procréer
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Insuffisance coronarienne
  • Métastase osseuse
  • Oedème périphérique
  • Partenaire enceinte ou susceptible de l'être
  • Trouble vasculaire cérébral

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués

Risques et mécanismesRisque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle.
Conduite à tenir- Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie. - Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire.
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Cytotoxiques + Olaparib

Risques et mécanismesRisque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique.
Conduite à tenir

Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)

Risques et mécanismesRisque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne.
Conduite à tenir

Estramustine (voie systémique) + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables à type d'oedème angio-neurotique (angio-oedème).
Conduite à tenir

Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème

Risques et mécanismesRisque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Cytotoxiques + Antivitamines K

Risques et mécanismesAugmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie.
Conduite à tenirContrôle plus fréquent de l'INR.

Estramustine (voie orale) + Calcium (voie orale)

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption digestive de l'estramustine.
Conduite à tenirPrendre les sels de calcium à distance de l'estramustine (plus de 2 heures, si possible).

Estramustine (voie systémique) + Acide clodronique

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques d'estramustine par le clodronate.
Conduite à tenirSurveillance clinique au cours de l'association.

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Cytotoxiques + Flucytosine

Risques et mécanismesRisque de majoration de la toxicité hématologique.
Conduite à tenir

Cytotoxiques + Immunosuppresseurs

Risques et mécanismesImmunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Fertilité et Grossesse

  • Médicament mutagène
  • Utiliser chez la partenaire une contraception efficace pdt le trt puis pdt 3 mois après arrêt du trt
  • Utiliser une contraception efficace pdt le traitement puis pdt 3 mois après l'arrêt du traitement

Risques liés au traitement

  • Risque d'hypertension artérielle
  • Risque d'intolérance au glucose

Surveillances du patient

  • Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
  • Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
  • Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Leucopénie (Rare)
  • DERMATOLOGIE
  • Eruption cutanée
  • DIVERS
  • Oedème de la face
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Gynécomastie
  • HÉMATOLOGIE
  • Anémie (Rare)
  • Thrombopénie (Rare)
  • HÉPATOLOGIE
  • Ictère
  • Hépatite cytolytique
  • Cholestase
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Angioedème
  • Hypersensibilité
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Rétention liquidienne
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Oedème laryngé
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Ischémie myocardique
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Hypertension artérielle
  • Accident thromboembolique
  • Infarctus du myocarde
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Vomissement
  • Nausée
  • Diarrhée
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Impuissance
  • Voir aussi les substances

    Estramustine phosphate disodique

    Chimie
    IUPACN,N-bis(chloro-2 éthyl)carbamate d'hydroxy-17bêta estratriène- 1,3,5(10)yle-3 phosphate
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