Sommaire
SYNTHÈSE |
excipient du solvant : sodium chlorure, eau ppi
EEN sans dose seuil : caoutchouc
Cip : 3400930021132
Modalités de conservation : Avant ouverture : < 25° durant 24 mois (Conserver à l'abri de la lumière, Conserver dans son emballage)
Cip : 3400930021125
Modalités de conservation : Avant ouverture : < 25° durant 24 mois (Conserver à l'abri de la lumière, Conserver dans son emballage)
FORMES et PRÉSENTATIONS |
COMPOSITION |
Poudre : | par flacon |
Ménotropine ou hormone gonadotrophine post-ménopausique humaine hautement purifiée exprimée en : | |
- Activité d'hormone folliculostimulante (FSH) | 75 UI |
ou | 150 UI |
- Activité d'hormone lutéinisante (LH) humaine | 75 UI |
ou | 150 UI |
La gonadotrophine ménopausique humaine (HMG) est extraite de l'urine des femmes ménopausées. De la gonadotrophine chorionique humaine (hCG), extraite de l'urine des femmes enceintes, est ajoutée pour contribuer à l'activité LH totale. |
INDICATIONS |
POSOLOGIE ET MODE D'ADMINISTRATION |
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CONTRE-INDICATIONS |
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MISES EN GARDE et PRÉCAUTIONS D'EMPLOI |
En particulier chez les patientes présentant une hypersensibilité connue aux gonadotrophines, une réaction anaphylactique est toujours possible. Chez ces patientes, la première injection de Fertistartkit doit être réalisée par un médecin dans un service doté d'équipement de réanimation cardiopulmonaire.
La première injection de Fertistartkit doit être réalisée sous contrôle médical strict.
L'auto-injection de Fertistartkit ne devra être réalisée que par des patientes motivées, entraînées et pouvant disposer de conseils avisés. Au préalable, il faudra leur montrer la technique d'injection sous-cutanée, indiquer les zones d'injection possibles, montrer comment on prépare la solution à injecter.
Avant de commencer le traitement, les couples infertiles devront subir des examens et les éventuelles contre-indications d'une grossesse devront être recherchées. Les examens porteront tout particulièrement sur l'hypothyroïdie et l'insuffisance corticosurrénalienne, l'hyperprolactinémie et les tumeurs hypothalamiques ou hypophysaires pour lesquelles des traitements spécifiques seront prescrits.
Un suivi échographique du développement folliculaire et une détermination des taux d'œstradiol doivent être réalisés avant le traitement et surveillés à intervalles réguliers pendant le traitement. Ceci est particulièrement important au début de la stimulation (voir ci-dessous).
Hormis le développement d'un nombre élevé de follicules, les concentrations d'œstradiol peuvent augmenter très rapidement, par exemple plus d'un doublement par jour pendant deux ou trois jours consécutifs, et éventuellement atteindre des valeurs excessives. Le diagnostic d'hyperstimulation ovarienne peut être confirmé par échographie. Si cette hyperstimulation ovarienne non souhaitée se produit (c'est-à-dire n'entrant pas dans le cadre d'une hyperstimulation ovarienne contrôlée dans un programme de procréation médicalement assistée), l'administration de Fertistartkit devra être interrompue. Dans ce cas, on évitera toute possibilité de grossesse et l'hCG ne sera pas administrée parce qu'elle pourrait induire, en plus d'une ovulation multiple, un syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO). Les signes et symptômes cliniques d'un syndrome d'hyperstimulation ovarienne d'intensité légère sont des douleurs abdominales, des nausées, de la diarrhée et une augmentation de volume discrète à modérée des ovaires ainsi que des kystes ovariens. Dans de rares cas, un syndrome d'hyperstimulation ovarienne sévère, susceptible de menacer le pronostic vital, peut apparaître. Il se caractérise par de gros kystes ovariens (ayant tendance à se rompre), une ascite, souvent un hydrothorax et une prise de poids. Dans de rares cas, une thromboembolie veineuse ou artérielle peut survenir en association avec un SHO (cf Effets indésirables).
L'incidence des grossesses multiples après assistance médicale à la procréation est corrélée au nombre d'ovocytes/embryons replacés. Chez les patientes recevant un traitement d'induction de l'ovulation, l'incidence des grossesses et des naissances multiples est accrue, comparée au mode de conception naturel. La majorité des grossesses multiples sont gémellaires. Afin de limiter les risques de grossesses multiples, une surveillance attentive de la réponse ovarienne est recommandée.
Les taux de fausse couche spontanée sont plus élevés chez les patientes recevant de la FSH que ceux rencontrés dans la population générale, mais comparables à ceux retrouvés chez des femmes présentant d'autres problèmes de fertilité.
Étant donné que les femmes infertiles suivant des traitements de procréation médicalement assistée, notamment des FIV, présentent souvent des anomalies tubaires, l'incidence de grossesses extra-utérines peut être augmentée. Il est important de confirmer par une échographie précoce si la grossesse est intra-utérine.
Des tumeurs bénignes et malignes de l'ovaire et des autres organes de la reproduction ont été rapportées chez les femmes ayant eu recours à plusieurs traitements médicaux pour traiter l'infertilité. Il n'a pas encore été établi si un traitement par gonadotrophines augmente ou non le risque de ces tumeurs chez les femmes infertiles.
Après utilisation des techniques de reproduction assistée, l'incidence des malformations congénitales peut être légèrement plus élevée qu'après conceptions naturelles. Ceci peut être dû à des différences dans les caractéristiques des parents (exemple : âge de la mère, caractéristiques du sperme) et à un risque accru de grossesses multiples.
Les femmes présentant des facteurs de risque généralement reconnus de thrombose, tels qu'un antécédent personnel ou familial, une obésité sévère (indice de masse corporel > 30 kg/m2) ou une thrombophilie connue, peuvent présenter un risque augmenté d'événements thromboemboliques veineux ou artériels, au cours ou après traitement par gonadotrophines. Chez ces femmes, les bénéfices d'un traitement par FIV doivent être comparés avec les risques (cf Effets indésirables).
Ce médicament contient moins de 1 mmol de sodium (23 mg) par solution reconstituée, c'est-à-dire qu'il est essentiellement « sans sodium ».
INTERACTIONS |
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FERTILITÉ/GROSSESSE/ALLAITEMENT |
Fertistartkit ne doit pas être utilisé pendant la grossesse.
Aucun risque tératogène n'a été rapporté suite à une hyperstimulation ovarienne contrôlée lors de l'utilisation clinique de gonadotrophines urinaires. A ce jour, aucune autre donnée épidémiologique n'est disponible.
Aucun effet tératogène n'a été observé au cours d'études chez l'animal.
Fertistartkit ne doit pas être utilisé pendant l'allaitement.
La sécrétion de prolactine pendant l'allaitement peut entraîner une faible réponse à la stimulation ovarienne.
CONDUITE et UTILISATION DE MACHINES |
EFFETS INDÉSIRABLES |
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SURDOSAGE |
On ne dispose d'aucune donnée sur la toxicité aiguë de la ménotropine chez l'homme, mais la toxicité aiguë des préparations de gonadotrophines urinaires s'est avérée très faible dans les études réalisées chez l'animal. L'administration de ménotropine à une posologie trop élevée peut conduire à une hyperstimulation ovarienne (cf Mises en garde et Précautions d'emploi).
PHARMACODYNAMIE |
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PHARMACOCINÉTIQUE |
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SÉCURITÉ PRÉCLINIQUE |
Aucune étude non clinique n'a été menée avec Fertistartkit.
INCOMPATIBILITÉS |
En l'absence d'études de compatibilité, ce médicament ne doit pas être mélangé avec d'autres médicaments.
MODALITÉS DE CONSERVATION |
A conserver à une température ne dépassant pas 25 °C. Conserver le flacon et la seringue préremplie de solvant dans l'emballage extérieur, à l'abri de la lumière.
Après reconstitution, une utilisation immédiate est recommandée.
MODALITÉS MANIPULATION/ÉLIMINATION |
La solution doit être préparée juste avant l'injection.
Chaque flacon est à usage unique. Le médicament doit être reconstitué dans des conditions aseptiques.
Fertistartkit ne doit être reconstitué qu'avec le solvant fourni dans l'emballage.
Une surface de travail propre doit être préparée et les mains doivent être préalablement lavées avant la reconstitution de la solution.
Placer sur la surface propre tous les accessoires suivants :En cas d'utilisation de plusieurs flacons de poudre, la quantité de ménotropine contenue dans 1 ml de solution reconstituée sera comme suit :
Nombre de flacons utilisés | Quantité totale de ménotropine dans 1 ml de solution |
1 | 75 UI |
2 | 150 UI |
3 | 225 UI |
4 | 300 UI |
5 | 375 UI |
6 | 450 UI |
Nombre de flacons utilisés | Quantité totale de ménotropine dans 1 ml de solution |
1 | 150 UI |
2 | 300 UI |
3 | 450 UI |
La solution doit être claire et incolore.
Jeter tous les éléments usagés :
Tout médicament non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément à la réglementation en vigueur (à l'issue de l'injection, toutes les aiguilles et seringues vides doivent être immédiatement jetées dans un récipient approprié).
PRESCRIPTION/DÉLIVRANCE/PRISE EN CHARGE |
Médicament nécessitant une surveillance particulière pendant le traitement. | |
Prescription réservée aux spécialistes en gynécologie et/ou gynécologie-obstétrique et/ou endocrinologie et métabolisme. |
AMM | 3400930021095 (2015, RCP rév 11.05.2021) 75 UI, boîte de 5 étuis. |
3400930021101 (2015, RCP rév 11.05.2021) 75 UI, boîte de 10 étuis. | |
3400930021125 (2015, RCP rév 11.05.2021) 150 UI, boîte de 5 étuis. | |
3400930021132 (2015, RCP rév 11.05.2021) 150 UI, boîte de 10 étuis. |
Prix : | 87,93 euros (75 UI, boîte de 5 étuis). |
166,44 euros (75 UI, boîte de 10 étuis). | |
166,44 euros (150 UI, boîte de 5 étuis). | |
315,48 euros (150 UI, boîte de 10 étuis). | |
Remb Séc soc à 100 %. Collect. |
Titulaire de l'AMM : IBSA Farmaceutici SRL, via Martiri Di Cefalonia, 2, 26900 Lodi, Italie.
Une troisième spécialité dans la gamme FERTISTARTKIT