À propos de Imipramine
Mise à jour :
Imipramine : Mécanisme d'action
L’ imipramine est un antidépresseur, inhibiteur non sélectif de la recapture de la monoamine.

Ses effets biochimiques, vraisemblablement à l'origine de l'effet thérapeutique, reposent sur une diminution du recaptage présynaptique de la noradrénaline et de la sérotonine, facilitant la transmission synaptique.

Son effet sédatif est en rapport avec la composante histaminergique de la molécule.

Par ailleurs, l’imipramine exerce un effet anticholinergique central et périphérique, à l'origine d'effets indésirables, ainsi que des propriétés adrénolytiques qui peuvent provoquer une hypotension orthostatique. 

Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Imipramine chlorhydrate 10 mg comprimé

Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N06 - PSYCHOANALEPTIQUES
N06A - ANTIDEPRESSEURS
N06AA - INHIBITEURS NON SELECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA MONOAMINE
N06AA02 - IMIPRAMINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesX

X Contre-indication absolue

vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

IMIPRAMINE CHLORHYDRATE 10 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Douleur neuropathique chez l'adulte
  • Enurésie nocturne chez l'enfant
  • Episode dépressif majeur

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • imipramine chlorhydrate : 10 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Posologie à instaurer progressivement
  • Traitement à arrêter progressivement
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
  • Utiliser une forme sécable si nécessaire
Posologie
Patient de 6 an(s) à 12 an(s)
Patient quel que soit le poids
Enurésie nocturne chez l'enfant
Posologie standard
  • 10 à 30 mg 1 fois par jour
Patient de 12 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Enurésie nocturne chez l'enfant
Posologie standard
  • 20 à 50 mg 1 fois par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Episode dépressif majeur
Posologie standard
  • Ne pas administrer en fin de journée
  • Traitement à réévaluer régulièrement
  • 75 à 150 mg 1 fois par jour
Douleur neuropathique chez l'adulte
Traitement initial
  • 10 à 25 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
  • Posologie à augmenter par palier de 10 à 25 mg toutes les semaines
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • 25 à 300 mg 1 fois par jour
  • Posologie maximale: 300 mg par jour
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Traitement à arrêter progressivement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

IMIPRAMINE CHLORHYDRATE 10 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Allaitement
  • Antécédent récent d'infarctus du myocarde
  • Glaucome à angle fermé
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques, risque (de)

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Accès maniaque
  • Antécédent d'épilepsie
  • Anxiété
  • Arythmie
  • Cardiomyopathie
  • Constipation chronique
  • Electrochoc
  • Epilepsie
  • Hépatopathie
  • Hyperthyroïdie
  • Hypotension orthostatique
  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance hépatique légère à modérée
  • Insuffisance rénale
  • Maladie cardiovasculaire
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Patient à tendance suicidaire
  • Schizophrénie
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque de crise convulsive
  • Sujet à risque de maladie psychiatrique
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Sujet porteur de lentilles de contact
  • Traitement prolongé
  • Trouble bipolaire, antécédent (de)
  • Trouble circulatoire périphérique
  • Trouble de la conduction cardiaque
  • Tumeur de la glande surrénale

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles

Risques et mécanismesRisque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
Conduite à tenirRespecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et le début de l'IMAO.
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Antidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux

Risques et mécanismesRisque d'inhibition de l'effet antihypertenseur par l'antidépresseur (antagonisme au niveau des récepteurs adrénergiques).
Conduite à tenir

Antidépresseurs imipraminiques + Epinéphrine (voie systémique)

Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)

Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Epinéphrine (voie systémique)

Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)

Risques et mécanismesHypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique).
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène

Risques et mécanismesRisque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueur, confusion voire coma.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées.
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Antidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)

Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)

Risques et mécanismesTroubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque.
Conduite à tenirLimiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte.

Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables.
Conduite à tenirSurveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique.

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenirSurveillance clinique.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Antidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque

Risques et mécanismesEffet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif).
Conduite à tenir

Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat

Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat

Risques et mécanismesRisque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat.
Conduite à tenir

Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène

Risques et mécanismesRisque accru de convulsions.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes.
Conduite à tenir

Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle

Risques et mécanismesRisque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique

Risques et mécanismesRisque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments.
Conduite à tenir

Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques

Risques et mécanismesRisque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique.
Conduite à tenir

Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques

Risques et mécanismesAddition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche...
Conduite à tenir

Médicaments atropiniques + Morphiniques

Risques et mécanismesRisque important d'akinésie colique, avec constipation sévère.
Conduite à tenir

Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires

Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux

Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesX

X Contre-indication absolue

Risques liés au traitement

  • Risque d'agranulocytose
  • Risque d'insomnie
  • Risque de syndrome de sevrage
  • Risque suicidaire

Surveillances du patient

  • Surveillance clinique pendant le traitement
  • Surveillance de l'état psychique en début de traitement
  • Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
  • Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
  • Surveillance de la pression artérielle avant la mise en route du traitement

Mesures à associer au traitement

  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de convulsion

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
  • Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
  • Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
  • Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Bilan hépatique (anomalie) (Fréquent)
  • Hyperglycémie (Très rare)
  • Hypoglycémie (Très rare)
  • Leucopénie (Très rare)
  • Eosinophilie (Très rare)
  • DERMATOLOGIE
  • Dermatite allergique (Fréquent)
  • Hyperhidrose (Peu fréquent)
  • Eruption cutanée (Fréquent)
  • Urticaire (Rare)
  • Photosensibilisation (Très rare)
  • Purpura (Très rare)
  • Pétéchie (Très rare)
  • Alopécie (Très rare)
  • Hypermélanose (Très rare)
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Galactorrhée (Très rare)
  • Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Très rare)
  • Gynécomastie (Très rare)
  • HÉMATOLOGIE
  • Agranulocytose (Très rare)
  • Thrombopénie (Très rare)
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatite cytolytique (Très rare)
  • Hépatite cholestatique (Très rare)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Réaction anaphylactique (Très rare)
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Poids (diminution) (Très rare)
  • Anorexie (Très rare)
  • Poids (augmentation) (Rare)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Vision floue (Fréquent)
  • Mydriase (Peu fréquent)
  • Hyposécrétion lacrymale (Fréquent)
  • Trouble de l'accommodation (Fréquent)
  • Glaucome (Très rare)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige (Fréquent)
  • Hyposialie (Très fréquent)
  • Sensation de vertige (Fréquent)
  • Stomatite (Très rare)
  • Carie dentaire (Très rare)
  • Ulcère de la langue (Très rare)
  • Acouphène (Très rare)
  • PSYCHIATRIE
  • Trouble du sommeil (Fréquent)
  • Désorientation temporospatiale (Fréquent)
  • Accès maniaque (Fréquent)
  • Nervosité (Fréquent)
  • Trouble de la libido (Fréquent)
  • Accès hypomaniaque (Fréquent)
  • Délire (Fréquent)
  • Anxiété (Fréquent)
  • Confusion mentale (Fréquent)
  • Hallucination (Fréquent)
  • Agitation (Fréquent)
  • Episode psychotique (Rare)
  • Agressivité (Très rare)
  • Levée de l'inhibition psychomotrice
  • Anxiété (aggravation)
  • Psychose (aggravation)
  • Trouble de l'humeur
  • Idée suicidaire
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Tachycardie sinusale (Très fréquent)
  • Hypotension orthostatique (Très fréquent)
  • Arythmie (Fréquent)
  • Anomalie de l'électrocardiogramme (Très fréquent)
  • Trouble de la conduction cardiaque (Fréquent)
  • Bouffée de chaleur (Très fréquent)
  • Allongement de l'espace QT (Très rare)
  • Fibrillation ventriculaire (Très rare)
  • Tachycardie ventriculaire (Très rare)
  • Pression artérielle (augmentation) (Très rare)
  • Insuffisance cardiaque (Très rare)
  • Arythmie ventriculaire (Très rare)
  • Torsades de pointes (Très rare)
  • Cardiomyopathie (Très rare)
  • Infarctus du myocarde (Très rare)
  • Spasme artériel (Très rare)
  • Mort cardiaque subite
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Constipation (Très fréquent)
  • Nausée (Peu fréquent)
  • Vomissement (Peu fréquent)
  • Iléus paralytique (Très rare)
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Fracture pathologique
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Fréquent)
  • Tremblement (Très fréquent)
  • Myoclonie (Peu fréquent)
  • Sédation (Fréquent)
  • Paresthésie (Fréquent)
  • Somnolence (Fréquent)
  • Ataxie (Rare)
  • Syndrome extrapyramidal (Rare)
  • Convulsions (Rare)
  • Electroencéphalogramme (anomalie) (Très rare)
  • Dysarthrie (Très rare)
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Alvéolite allergique (Très rare)
  • TOXICOLOGIE
  • Syndrome sérotoninergique (Très rare)
  • Syndrome de sevrage
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Dysurie (Fréquent)
  • Impuissance (Cas isolés)
  • Rétention urinaire (Très rare)
  • Voir aussi les substances

    Imipramine chlorhydrate

    Chimie
    IUPACchlorhydrate de 5-(3-diméthylaminopropyl)-10,11-dihydro-5H-dibenz[b,f]azépine
    Synonymesimipramine hydrochloride
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.1 g
    Parenteral:0.1 g
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