À propos de Vérapamil
Mise à jour : 03 février 2016
Vérapamil : Mécanisme d'action

Le vérapamil est un antagoniste calcique spécifique, c'est-à-dire qu'il diminue les mouvements transmembranaires du calcium sans modifier, aux concentrations représentatives des concentrations thérapeutiques, les mouvements des autres ions.

Au niveau cardiaque : il provoque une dépression de l'activité du nœud sinusal. Il entraîne un ralentissement de la vitesse de conduction et un allongement des périodes réfractaires au niveau du nœud auriculoventriculaire proportionnels aux concentrations. Ces effets expliquent que le vérapamil soit le prototype des antiarythmiques de classe IV et qu'il soit efficace sur les troubles du rythme impliquant la jonction auriculoventriculaire. Le vérapamil ne modifie ni la vitesse de conduction ni les périodes réfractaires des oreillettes, du système His-Purkinje, des ventricules, des voies accessoires. Le vérapamil déprime la contractilité du myocarde (effet inotrope négatif).

Au niveau artériel, le vérapamil entraîne une relaxation et s'oppose à la contraction des fibres musculaires lisses artérielles. L'abaissement des résistances s'observe dans tous les territoires et entraîne une baisse de la pression artérielle. La bradycardie (habituellement modérée), la dépression de la contractilité, la diminution de la postcharge concourent à une diminution du travail cardiaque et donc à une diminution de la consommation d'oxygène par le myocarde. La vasodilatation coronaire entraîne une augmentation du débit coronaire sans effet de vol. Le débit sanguin rénal est augmenté.

Chez la plupart des malades, l'effet dépresseur myocardique est contrebalancé par la diminution de la postcharge et par la mise en jeu réflexe du système sympathique, comme en témoigne l'absence de diminution de l'index cardiaque. Cependant, chez les sujets à fonction cardiaque altérée, une détérioration de la fonction ventriculaire peut se produire en cas de prise de bêtabloquants ou d'autres médicaments dépresseurs cardiaques.

L’association du vérapamil au trandolapril entraîne un effet antihypertenseur plus important que celui de chacun des composants utilisés seuls.

Fiche DCI Vidal

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Vérapamil chlorhydrate 240 mg comprimé à libération prolongée

Dernière modification : 19/09/2023 - Révision : 12/06/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE
C08 - INHIBITEURS CALCIQUES
C08D - INHIBITEURS CALCIQUES SELECTIFS A EFFETS CARDIAQUES DIRECTS
C08DA - DERIVES DE LA PHENYLALKYLAMINE
C08DA01 - VERAPAMIL
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

VERAPAMIL CHLORHYDRATE 240 mg cp LP

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Algie vasculaire de la face, traitement préventif (de l')
  • Angor
  • Hypertension artérielle
  • Infarctus du myocarde, traitement préventif de 2e intention des récidives (de l')*
  • Tachycardie supraventriculaire paroxystique*
  • Tachycardie supraventriculaire paroxystique, traitement préventif (de la)*

(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en France

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • vérapamil chlorhydrate : 240 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer avec une quantité suffisante de liquide
  • Administrer de préférence pendant le repas
  • Administrer entier
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Tachycardie supraventriculaire paroxystique - Tachycardie supraventriculaire paroxystique, traitement préventif (de la)
Posologie standard
  • 360 mg en 2 à 3 prises par jour
Hypertension artérielle
Posologie standard
  • 240 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
  • 360 mg en 1 à 2 prises par jour
Angor
Posologie standard
  • 240 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
  • 240 mg 2 fois par jour
Infarctus du myocarde, traitement préventif de 2e intention des récidives (de l')
Posologie standard
  • Débuter le traitement 7 à 15 jours après la constitution de l'infarctus du myocarde
  • 360 mg en 1 à 3 prises par jour
Algie vasculaire de la face, traitement préventif (de l')
Traitement initial
  • 240 mg en 2 à 3 prises par jour
Traitement ultérieur
  • Posologie à augmenter par palier de 120 mg tous les 2 à 7 jours
  • Traitement à arrêter progressivement
  • Traitement à poursuivre 2 semaines après la disparition des symptômes
  • 240 à 480 mg en 2 à 3 prises par jour
Dans le cas de : Douleur chronique
  • Posologie à augmenter par palier de 120 mg tous les 2 à 7 jours
  • Traitement à arrêter progressivement
  • 240 à 960 mg en 2 à 3 prises par jour
  • Posologie maximale: 1 200 mg par jour
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer avec une quantité suffisante de liquide
  • Administrer de préférence pendant le repas
  • Administrer entier

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

VERAPAMIL CHLORHYDRATE 240 mg cp LP
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
  • Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
  • Choc cardiogénique
  • Enfant de moins de 15 ans
  • Fibrillation auriculaire associée à un syndrome de Wolff-Parkinson-White
  • Fibrillation auriculaire avec syndrome de préexcitation ventriculaire
  • Flutter auriculaire associée à un syndrome de Wolff-Parkinson-White
  • Flutter auriculaire avec syndrome de préexcitation ventriculaire
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux inhibiteurs calciques
  • Hypotension artérielle
  • Insuffisance cardiaque sévère
  • Maladie du sinus
  • Trouble sévère de la conduction cardiaque

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Algie vasculaire de la face
  • Allaitement
  • Bloc auriculoventriculaire du premier degré
  • Bradycardie
  • Dystrophie musculaire de Duchenne
  • Grossesse, 3 premiers mois (de la)
  • Grossesse, 6 derniers mois (de la)
  • Infarctus du myocarde en phase aiguë
  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale
  • Myasthénie sévère
  • Sujet âgé
  • Syndrome de Lambert-Eaton
  • Trouble de la conduction cardiaque
  • Trouble neuromusculaire

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Vérapamil (voie systémique) + Dantrolène (perfusion)

Risques et mécanismesChez l'animal, des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène par voie IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient.
Conduite à tenir

Vérapamil (voie systémique) + Ivabradine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et de ses effets indésirables, notamment cardiaques (augmentation de son absorption et inhibition de son métabolisme hépatique par le vérapamil), qui s'ajoutent aux effets bradycardisants de ces deux médicaments.
Conduite à tenir

Vérapamil (voie systémique) + Millepertuis (voie orale)

Risques et mécanismesRéduction importante des concentrations de vérapamil, avec risque de perte de son effet thérapeutique.
Conduite à tenir

Vérapamil (voie systémique) + Pimozide

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaires, notamment, de torsades de pointes.
Conduite à tenir

Vérapamil (voie systémique) + Sertindole

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Bradycardisants + Fingolimod

Risques et mécanismesPotentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG continu pendant les 6 heures suivant la première dose voire 2 heures de plus, jusqu'au lendemain si nécessaire.

Bradycardisants + Ozanimod

Risques et mécanismesPotentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures.

Bradycardisants + Ponésimod

Risques et mécanismesPotentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG continu pendant les 4 heures suivant la première dose, jusqu'au lendemain si nécessaire.

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Vérapamil (anti-arythmique) + Bépridil (anti-arythmique)

Vérapamil (anti-arythmique) + Diltiazem (anti-arythmique)

Vérapamil (anti-arythmique) + Hydroquinidine (anti-arythmique)

Risques et mécanismesDe nombreux antiarythmiques sont dépresseurs de l'automatisme, de la conduction et de la contractilité cardiaques. L'association d'antiarythmiques de même classe est déconseillée, sauf cas exceptionnel, en raison du risque accru d'effets indésirables cardiaques.
Conduite à tenir

Vérapamil (voie systémique) + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)

Risques et mécanismesTroubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et défaillance cardiaque.
Conduite à tenirUne telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement.

Vérapamil (voie systémique) + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque

Risques et mécanismesEffet inotrope négatif avec risque de décompensation de l'insuffisance cardiaque, troubles de l'automatisme (bradycardie, arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire.
Conduite à tenir

Vérapamil (voie systémique) + Colchicine

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables de la colchicine, par augmentation de ses concentrations plasmatiques par le vérapamil.
Conduite à tenir

Vérapamil (voie systémique) + Esmolol

Risques et mécanismesTroubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et défaillance cardiaque.
Conduite à tenirAssociation déconseillée : en cas d'altération de la fonction ventriculaire gauche. Précaution d'emploi : si la fonction ventriculaire gauche est normale. Surveillance clinique et ECG.

Vérapamil (voie systémique) + Fidaxomicine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la fidaxomicine.
Conduite à tenir

Vérapamil (voie systémique) + Ibrutinib

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques d'ibrutinib par diminution de son métabolisme hépatique par le vérapamil.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et réduction de la dose d'ibrutinib à 280 mg par jour pendant la durée de l'association.

Vérapamil (voie systémique) + Olaparib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques d'olaparib par le vérapamil.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, limiter la dose d'olaparib à 200 mg 2 fois par jour.

Vérapamil (voie systémique) + Quinidine

Risques et mécanismesRisque de majoration importante des effets hémodynamiques du vérapamil, avec hypotension et bradycardie sévères.
Conduite à tenir
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib

Risques et mécanismesMajoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation de la posologie de l'antagoniste calcique pendant le traitement par l'idélalisib et après son arrêt.

Bradycardisants + Cocaïne

Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Vérapamil (voie orale) + Amiodarone

Risques et mécanismesRisque de bradycardie ou de bloc auriculoventriculaire, notamment chez les personnes âgées.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG.

Vérapamil (voie systémique) + Afatinib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatique d'afatinib par augmentation de son absorption par le vérapamil.
Conduite à tenirIl est recommandé d'administrer le vérapamil le plus à distance possible de l'afatinib, en respectant de préférence un intervalle de 6 heures ou de 12 heures par rapport à la prise d'afatinib.

Vérapamil (voie systémique) + Aliskirène

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques d'aliskirène et majoration du risque de ses effets indésirables.
Conduite à tenirSurveillance clinique.

Vérapamil (voie systémique) + Atorvastatine

Risques et mécanismesRisque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant.
Conduite à tenirUtiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction.

Vérapamil (voie systémique) + Buspirone

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone par diminution de son métabolisme hépatique par le vérapamil, avec augmentation de ses effets indésirables.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation de la posologie de la buspirone si nécessaire.

Vérapamil (voie systémique) + Carbamazépine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations de carbamazépine et de sa neurotoxicité par inhibition de son métabolisme par le vérapamil. De plus, diminution des concentrations du vérapamil par augmentation de son métabolisme par la carbamazépine.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle des posologies des deux médicaments.

Vérapamil (voie systémique) + Ciclosporine (voie systémique)

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations sanguines de la ciclosporine (diminution de son métabolisme hépatique), et majoration du risque de gingivopathies.
Conduite à tenirDosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt.

Vérapamil (voie systémique) + Dabigatran

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement.
Conduite à tenirDans l'indication post-chirurgicale : surveillance clinique et adaptation de la posologie du dabigatran à 150 mg/j en une prise, voire 75 mg/j en cas d'insuffisance rénale modérée. Dans l'indication fibrillation auriculaire : surveillance clinique et adaptation de la posologie du dabigatran à 220 mg/j en deux prises.

Vérapamil (voie systémique) + Digoxine (voie systémique)

Risques et mécanismesBradycardie excessive et bloc auriculo-ventriculaire par majoration des effets de la digoxine sur l'automatisme et la conduction et par diminution de l'élimination rénal et extrarénale de la digoxine.
Conduite à tenirSurveillance clinique, ECG et, éventuellement, contrôle de la digoxinémie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le vérapamil et après son arrêt.

Vérapamil (voie systémique) + Dronédarone

Risques et mécanismesRisque de bradycardie ou de bloc auriculo-ventriculaire, notamment chez le sujet âgé. Par ailleurs, légère augmentation des concentrations de dronédarone par diminution de son métabolisme par l'antagoniste des canaux calciques.
Conduite à tenirDébuter le traitement par l'antagoniste calcique aux posologies minimales recommandées, et ajuster les doses en fonction de l'ECG.

Vérapamil (voie systémique) + Erythromycine (voie systémique)

Risques et mécanismesBradycardie et/ou troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, par diminution du métabolisme hépatique du vérapamil par l'érythromycine.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie du vérapamil pendant le traitement par l'érythromycine et après son arrêt.

Vérapamil (voie systémique) + Evérolimus

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations sanguines de l'évérolimus par diminution de son métabolisme hépatique par le vérapamil.
Conduite à tenirDosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt.

Vérapamil (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques puissants

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.

Vérapamil (voie systémique) + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)

Vérapamil (voie systémique) + Ritonavir

Risques et mécanismes- Bradycardie et/ou troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, par diminution du métabolisme hépatique du vérapamil par l'inhibiteur. - Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé.
Conduite à tenir- Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie du vérapamil pendant le traitement par l'inhibiteur, et après son arrêt, le cas échéant. - Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt.

Vérapamil (voie systémique) + Lovastatine

Risques et mécanismesRisque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant.
Conduite à tenirNe pas dépasser la posologie de 40 mg/jour de lovastatine. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint à cette posologie, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction.

Vérapamil (voie systémique) + Midazolam (voie systémique)

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la sédation.
Conduite à tenirSurveillance clinique et réduction de la posologie de midazolam pendant le traitement par le vérapamil.

Vérapamil (voie systémique) + Naloxégol

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de naloxégol par le vérapamil.
Conduite à tenirAdaptation posologique pendant l'association.

Vérapamil (voie systémique) + Nintédanib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du nintédanib par augmentation de son absorption par le vérapamil.
Conduite à tenirSurveillance clinique pendant l'association.

Vérapamil (voie systémique) + Rifampicine

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.

Vérapamil (voie systémique) + Simvastatine

Risques et mécanismesRisque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant).
Conduite à tenirNe pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint à cette posologie, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction.

Vérapamil (voie systémique) + Sirolimus

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations sanguines du sirolimus (diminution de son métabolisme hépatique par le vérapamil).
Conduite à tenirDosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt.

Vérapamil (voie systémique) + Tacrolimus (voie systémique)

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations sanguines du tacrolimus (diminution de son métabolisme hépatique par le verapamil).
Conduite à tenirDosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt.

Vérapamil (voie systémique) + Talazoparib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations de talazoparib avec risque de majoration de la toxicité.
Conduite à tenirRéduire la dose de talazoparib.

Vérapamil (voie systémique) + Tamsulosine

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables de la tamsulosine, par inhibition de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation de la posologie de la tamsulosine pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt, le cas échéant.

Vérapamil (voie systémique) + Ténofovir alafénamide

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du ténofovir alafénamide par augmentation de son absorption.
Conduite à tenirEn cas de co-administration avec le vérapamil, la dose de ténofovir alafénamide doit être limitée à 10 mg par jour.

Vérapamil (voie systémique) + Tolvaptan

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations de tolvaptan, avec risque de majoration importante des effets indésirables, notamment diurèse importante, déshydratation, insuffisance rénale aiguë.
Conduite à tenirRéduire la posologie de tolvaptan de moitié.

Vérapamil (voie systémique) + Vénétoclax

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des effets indésirables du vénétoclax par diminution de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique régulière, notamment hématologique, et adaptation de la posologie du vénétoclax.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine

Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère.
Conduite à tenir

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)

Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique.
Conduite à tenir

Bradycardisants + Bradycardisants

Risques et mécanismesRisque de bradycardie excessive (addition des effets).
Conduite à tenir

Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique

Risques et mécanismesRisque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Vérapamil (anti-arythmique) + Amiodarone (anti-arythmique)

Vérapamil (anti-arythmique) + Brétylium

Vérapamil (anti-arythmique) + Cibenzoline (anti-arythmique)

Vérapamil (anti-arythmique) + Disopyramide (anti-arythmique)

Vérapamil (anti-arythmique) + Dofétilide (anti-arythmique)

Vérapamil (anti-arythmique) + Dronédarone (anti-arythmique)

Vérapamil (anti-arythmique) + Flécaïnide (anti-arythmique)

Vérapamil (anti-arythmique) + Ibutilide (anti-arythmique)

Vérapamil (anti-arythmique) + Lidocaïne (anti-arythmique)

Vérapamil (anti-arythmique) + Mexilétine (anti-arythmique)

Vérapamil (anti-arythmique) + Propafénone (anti-arythmique)

Vérapamil (anti-arythmique) + Quinidine (anti-arythmique)

Vérapamil (anti-arythmique) + Sotalol (anti-arythmique)

Vérapamil (anti-arythmique) + Tédisamil

Risques et mécanismesL'association d'antiarythmiques de classes différentes peut apporter un effet thérapeutique bénéfique, mais s'avère le plus souvent très délicate, nécessitant une surveillance clinique étroite et un contrôle de l'ECG.
Conduite à tenirSurveillance clinique étroite et un contrôle de l'ECG.

Vérapamil (voie systémique) + Antihypertenseurs centraux

Risques et mécanismesTroubles de l'automatisme (troubles de la conduction auriculo-ventriculaire par addition des effets négatifs sur la conduction).
Conduite à tenir

Vérapamil (voie systémique) + Doxorubicine

Risques et mécanismesRisque de majoration de la toxicité de la doxorubicine par augmentation de ses concentrations plasmatiques.
Conduite à tenir

Vérapamil (voie systémique) + Pamplemousse (jus et fruits)

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de vérapamil, avec risque de survenue d'effets indésirables.
Conduite à tenir

Vérapamil (voie systémique) + Ticagrélor

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques de ticagrelor par diminution de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool
  • Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
  • Interaction avec la cocaïne
  • Interaction phytothérapique : millepertuis

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'asystolie
  • Risque d'augmentation des enzymes hépatiques
  • Risque d'hépatite cholestatique
  • Risque d'hépatite cytolytique
  • Risque d'hypotension artérielle
  • Risque d'ictère
  • Risque de bradycardie
  • Risque de trouble de la conduction cardiaque

Surveillances du patient

  • Surveillance de la fonction cardiaque pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'augmentation des enzymes hépatiques
  • Traitement à arrêter en cas d'ictère

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Enzymes hépatiques (augmentation)
  • Hyperkaliémie
  • Phosphatases alcalines (augmentation)
  • Transaminases (augmentation)
  • Hyperprolactinémie
  • DERMATOLOGIE
  • Hyperhidrose (Rare)
  • Syndrome de Stevens-Johnson
  • Prurit
  • Eruption maculopapuleuse
  • Alopécie
  • Urticaire
  • Erythème polymorphe
  • Purpura
  • DIVERS
  • Oedème périphérique (Fréquent)
  • Fatigue (Peu fréquent)
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Gynécomastie
  • Galactorrhée
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatite cytolytique
  • Hépatopathie
  • Atteinte du foie cholestatique
  • Ictère
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Hypersensibilité
  • Angioedème
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Sensation de vertige (Fréquent)
  • Acouphène (Rare)
  • Hyperplasie gingivale
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Bouffée congestive (Fréquent)
  • Bradycardie (Fréquent)
  • Tachycardie (Peu fréquent)
  • Hypotension artérielle (Fréquent)
  • Palpitation (Peu fréquent)
  • Bloc auriculoventriculaire du premier degré
  • Bradycardie sinusale
  • Pause sinusale
  • Bloc auriculoventriculaire complet
  • Asystolie
  • Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
  • Bloc auriculoventriculaire
  • Insuffisance cardiaque
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Nausée (Fréquent)
  • Constipation (Fréquent)
  • Douleur abdominale (Peu fréquent)
  • Vomissement (Rare)
  • Iléus
  • Gêne gastro-intestinale
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Douleur musculaire
  • Douleur articulaire
  • Faiblesse musculaire
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Fréquent)
  • Tremblement (Rare)
  • Somnolence (Rare)
  • Paresthésie (Rare)
  • Tétraparésie
  • Paralysie
  • Syndrome extrapyramidal
  • Epilepsie (crise)
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Dyspnée
  • Bronchospasme
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Insuffisance rénale
  • Trouble de l'érection
  • Voir aussi les substances

    Vérapamil chlorhydrate

    Chimie
    IUPACchlorhydrate de 5-[(3,4-diméthoxyphénéthyl)méthylamino]-2-(3,4-diméthoxyphényl)-2 isopropylvaleronitrile
    Synonymesiproveratril hydrochloride, verapamil hydrochloride
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.24 g
    Parenteral:0.24 g
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