À propos de Proguanil
Mise à jour :
Proguanil : Mécanisme d'action
Le proguanil est inactif par lui-même et agit par l'intermédiaire de son métabolite hépatique, le cycloguanil. Son mécanisme d'action est lié à son effet inhibiteur sur la dihydrofolate réductase, ce qui a pour effet expérimental d'empêcher l'accomplissement du cycle schizogonique des plasmodies agissant à la fois sur les schizontes exoérythrocytaires primaires et sur les schizontes érythrocytaires.
Le proguanil est efficace sur les formes tissulaires hépatiques de Plasmodium falciparum, indépendamment de la sensibilité ou de la résistance de la souche au niveau érythrocytaire. Son utilisation est donc recommandée dans les zones de résistance de Plasmodium falciparum à d'autres médicaments antipaludiques.
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Atovaquone 250 mg + proguanil chlorhydrate 100 mg comprimé
Dernière modification : 07/11/2024 - Révision : 07/11/2024
| ATC |
|---|
P - ANTIPARASITAIRES, INSECTICIDES P01 - ANTIPROTOZOAIRES P01B - ANTIPALUDEENS P01BB - BIGUANIDES P01BB51 - PROGUANIL ET ATOVAQUONE |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|  Soyez prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONATOVAQUONE 250 mg + PROGUANIL CHLORHYDRATE 100 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Accès palustre à Plasmodium falciparum
- Paludisme à Plasmodium falciparum, traitement préventif (du)
PosologieUnité de prisecomprimé- proguanil chlorhydrate : 100 mg
- atovaquone : 250 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer pendant le repas
- Traitement à renouveler en cas de vomissement dans l'heure
Posologie Patient de 1 mois à 15 an(s) 11 kg <= Poids < 21 kg Accès palustre à Plasmodium falciparum - Posologie standard
- 1 comprimé en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
21 kg <= Poids < 31 kg Accès palustre à Plasmodium falciparum - Posologie standard
- 2 comprimés en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
31 kg <= Poids < 40 kg Accès palustre à Plasmodium falciparum - Posologie standard
- 3 comprimés en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
Poids >= 40 kg Accès palustre à Plasmodium falciparum - Posologie standard
- 4 comprimés en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
Paludisme à Plasmodium falciparum, traitement préventif (du) - Posologie standard
- Débuter le traitement la veille ou le jour d'arrivée en zone endémique
- Trt à poursuivre pendant la durée du séjour puis pdt 7 jours après le départ de la zone endémique
- 1 comprimé 1 fois par jour
Patient à partir de 15 an(s) Poids >= 40 kg Accès palustre à Plasmodium falciparum - Posologie standard
- 4 comprimés en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
Paludisme à Plasmodium falciparum, traitement préventif (du) - Posologie standard
- Débuter le traitement la veille ou le jour d'arrivée en zone endémique
- Trt à poursuivre pendant la durée du séjour puis pdt 7 jours après le départ de la zone endémique
- 1 comprimé 1 fois par jour
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Accès palustre à Plasmodium falciparum
- Paludisme à Plasmodium falciparum, traitement préventif (du)
PosologieUnité de prisecomprimé- proguanil chlorhydrate : 100 mg
- atovaquone : 250 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer pendant le repas
- Traitement à renouveler en cas de vomissement dans l'heure
Posologie Patient de 1 mois à 15 an(s) 11 kg <= Poids < 21 kg Accès palustre à Plasmodium falciparum - Posologie standard
- 1 comprimé en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
21 kg <= Poids < 31 kg Accès palustre à Plasmodium falciparum - Posologie standard
- 2 comprimés en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
31 kg <= Poids < 40 kg Accès palustre à Plasmodium falciparum - Posologie standard
- 3 comprimés en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
Poids >= 40 kg Accès palustre à Plasmodium falciparum - Posologie standard
- 4 comprimés en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
Paludisme à Plasmodium falciparum, traitement préventif (du) - Posologie standard
- Débuter le traitement la veille ou le jour d'arrivée en zone endémique
- Trt à poursuivre pendant la durée du séjour puis pdt 7 jours après le départ de la zone endémique
- 1 comprimé 1 fois par jour
Patient à partir de 15 an(s) Poids >= 40 kg Accès palustre à Plasmodium falciparum - Posologie standard
- 4 comprimés en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
Paludisme à Plasmodium falciparum, traitement préventif (du) - Posologie standard
- Débuter le traitement la veille ou le jour d'arrivée en zone endémique
- Trt à poursuivre pendant la durée du séjour puis pdt 7 jours après le départ de la zone endémique
- 1 comprimé 1 fois par jour
Unité de prisecomprimé- proguanil chlorhydrate : 100 mg
- atovaquone : 250 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer pendant le repas
- Traitement à renouveler en cas de vomissement dans l'heure
Posologie Patient de 1 mois à 15 an(s) 11 kg <= Poids < 21 kg Accès palustre à Plasmodium falciparum - Posologie standard
- 1 comprimé en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
21 kg <= Poids < 31 kg Accès palustre à Plasmodium falciparum - Posologie standard
- 2 comprimés en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
31 kg <= Poids < 40 kg Accès palustre à Plasmodium falciparum - Posologie standard
- 3 comprimés en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
Poids >= 40 kg Accès palustre à Plasmodium falciparum - Posologie standard
- 4 comprimés en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
Paludisme à Plasmodium falciparum, traitement préventif (du) - Posologie standard
- Débuter le traitement la veille ou le jour d'arrivée en zone endémique
- Trt à poursuivre pendant la durée du séjour puis pdt 7 jours après le départ de la zone endémique
- 1 comprimé 1 fois par jour
Patient à partir de 15 an(s) Poids >= 40 kg Accès palustre à Plasmodium falciparum - Posologie standard
- 4 comprimés en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
Paludisme à Plasmodium falciparum, traitement préventif (du) - Posologie standard
- Débuter le traitement la veille ou le jour d'arrivée en zone endémique
- Trt à poursuivre pendant la durée du séjour puis pdt 7 jours après le départ de la zone endémique
- 1 comprimé 1 fois par jour
- Voie orale
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer pendant le repas
- Traitement à renouveler en cas de vomissement dans l'heure
Posologie Patient de 1 mois à 15 an(s) 11 kg <= Poids < 21 kg Accès palustre à Plasmodium falciparum - Posologie standard
- 1 comprimé en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
21 kg <= Poids < 31 kg Accès palustre à Plasmodium falciparum - Posologie standard
- 2 comprimés en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
31 kg <= Poids < 40 kg Accès palustre à Plasmodium falciparum - Posologie standard
- 3 comprimés en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
Poids >= 40 kg Accès palustre à Plasmodium falciparum - Posologie standard
- 4 comprimés en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
Paludisme à Plasmodium falciparum, traitement préventif (du) - Posologie standard
- Débuter le traitement la veille ou le jour d'arrivée en zone endémique
- Trt à poursuivre pendant la durée du séjour puis pdt 7 jours après le départ de la zone endémique
- 1 comprimé 1 fois par jour
Patient à partir de 15 an(s) Poids >= 40 kg Accès palustre à Plasmodium falciparum - Posologie standard
- 4 comprimés en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
Paludisme à Plasmodium falciparum, traitement préventif (du) - Posologie standard
- Débuter le traitement la veille ou le jour d'arrivée en zone endémique
- Trt à poursuivre pendant la durée du séjour puis pdt 7 jours après le départ de la zone endémique
- 1 comprimé 1 fois par jour
Patient de 1 mois à 15 an(s)
11 kg <= Poids < 21 kg
Accès palustre à Plasmodium falciparum
- Posologie standard
- 1 comprimé en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
21 kg <= Poids < 31 kg
Accès palustre à Plasmodium falciparum
- Posologie standard
- 2 comprimés en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
31 kg <= Poids < 40 kg
Accès palustre à Plasmodium falciparum
- Posologie standard
- 3 comprimés en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
Poids >= 40 kg
Accès palustre à Plasmodium falciparum
- Posologie standard
- 4 comprimés en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
Paludisme à Plasmodium falciparum, traitement préventif (du)
- Posologie standard
- Débuter le traitement la veille ou le jour d'arrivée en zone endémique
- Trt à poursuivre pendant la durée du séjour puis pdt 7 jours après le départ de la zone endémique
- 1 comprimé 1 fois par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Poids >= 40 kg
Accès palustre à Plasmodium falciparum
- Posologie standard
- 4 comprimés en 1 prise par jour
- Pendant 3 jours
Paludisme à Plasmodium falciparum, traitement préventif (du)
- Posologie standard
- Débuter le traitement la veille ou le jour d'arrivée en zone endémique
- Trt à poursuivre pendant la durée du séjour puis pdt 7 jours après le départ de la zone endémique
- 1 comprimé 1 fois par jour
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTATOVAQUONE 250 mg + PROGUANIL CHLORHYDRATE 100 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Accès palustre sévère
- Allaitement
- Diarrhée
- Enfant de moins de 11 kg
- Enfant de moins de 6 ans
- Grossesse
- Insuffisance hépatique sévère
- Paludisme cérébral
- Vomissement
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Atovaquone + Efavirenz
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'atovaquone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association et adapter la posologie, si nécessaire. Atovaquone + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Forte diminution des concentrations plasmatiques de l'atovaquone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Atovaquone + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'atovaquone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Proguanil + Antivitamines K
Risques et mécanismes Risque d'augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. Conduite à tenir Contrôler plus fréquemment l'INR et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Proguanil + Hormones thyroïdiennes (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypothyroïdie par augmentation de la TSH. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Atovaquone + Rifabutine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de l'atovaquone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'échec du traitement
- Risque d'oedème de Quincke
- Risque de choc anaphylactique
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de résistance du Plasmodium
- Risque de syndrome DRESS
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement chez le nouveau-né < 5 kg pdt et jusqu'à 5 j après le traitement
- Respecter les mesures de précaution contre les piqûres de moustiques
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction sévère d'hypersensibilité
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de syndrome DRESS
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Amylasémie (augmentation) (Peu fréquent)
Neutropénie (Fréquent)
Hyponatrémie (Fréquent)
Enzymes hépatiques (augmentation) (Fréquent)
DERMATOLOGIE Urticaire (Peu fréquent)
Alopécie (Peu fréquent)
Dépigmentation des cheveux (Peu fréquent)
Prurit (Fréquent)
Eruption cutanée (Fréquent)
Photosensibilisation
Syndrome de Stevens-Johnson
Eruption vésiculeuse
Phlyctène
Dermatite exfoliative
Desquamation cutanée
Erythème polymorphe
DIVERS Fièvre (Fréquent)
HÉMATOLOGIE Anémie (Fréquent)
Anémie mégaloblastique
Pancytopénie
HÉPATOLOGIE Cholestase
Hépatite
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Fréquent)
Syndrome DRESS (Exceptionnel)
Oedème de Quincke
Choc anaphylactique
Réaction anaphylactique
NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie (Fréquent)
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Fréquent)
Stomatite (Peu fréquent)
Sensation de vertige (Fréquent)
Ulcération buccale
PSYCHIATRIE Insomnie (Fréquent)
Dépression (Fréquent)
Anxiété (Peu fréquent)
Rêves anormaux (Fréquent)
Hallucination (Rare)
Cauchemar
Attaque de panique
Psychose
Pleurs
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Palpitation (Peu fréquent)
Tachycardie
Vascularite
Vascularite cutanée
SYSTÈME DIGESTIF Nausée (Très fréquent)
Diarrhée (Très fréquent)
Douleur abdominale (Très fréquent)
Vomissement (Très fréquent)
Intolérance gastrique
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Très fréquent)
Convulsions
SYSTÈME RESPIRATOIRE Toux (Fréquent)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Accès palustre sévère
- Allaitement
- Diarrhée
- Enfant de moins de 11 kg
- Enfant de moins de 6 ans
- Grossesse
- Insuffisance hépatique sévère
- Paludisme cérébral
- Vomissement
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Accès palustre sévère
- Allaitement
- Diarrhée
- Enfant de moins de 11 kg
- Enfant de moins de 6 ans
- Grossesse
- Insuffisance hépatique sévère
- Paludisme cérébral
- Vomissement
|
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Atovaquone + Efavirenz
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'atovaquone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association et adapter la posologie, si nécessaire. Atovaquone + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Forte diminution des concentrations plasmatiques de l'atovaquone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Atovaquone + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'atovaquone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Proguanil + Antivitamines K
Risques et mécanismes Risque d'augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. Conduite à tenir Contrôler plus fréquemment l'INR et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Proguanil + Hormones thyroïdiennes (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypothyroïdie par augmentation de la TSH. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Atovaquone + Rifabutine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de l'atovaquone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Atovaquone + Efavirenz
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'atovaquone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association et adapter la posologie, si nécessaire. Atovaquone + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Forte diminution des concentrations plasmatiques de l'atovaquone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Atovaquone + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'atovaquone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
Atovaquone + Efavirenz | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de l'atovaquone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique et biologique étroite, notamment en début d'association et adapter la posologie, si nécessaire. |
Atovaquone + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Forte diminution des concentrations plasmatiques de l'atovaquone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Atovaquone + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de l'atovaquone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Proguanil + Antivitamines K
Risques et mécanismes Risque d'augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. Conduite à tenir Contrôler plus fréquemment l'INR et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Proguanil + Hormones thyroïdiennes (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypothyroïdie par augmentation de la TSH. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique et biologique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
Proguanil + Antivitamines K | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Contrôler plus fréquemment l'INR et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Proguanil + Hormones thyroïdiennes (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypothyroïdie par augmentation de la TSH. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique et biologique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Atovaquone + Rifabutine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de l'atovaquone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Atovaquone + Rifabutine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de l'atovaquone par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur enzymatique, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement- Risque d'échec du traitement
- Risque d'oedème de Quincke
- Risque de choc anaphylactique
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de résistance du Plasmodium
- Risque de syndrome DRESS
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement chez le nouveau-né < 5 kg pdt et jusqu'à 5 j après le traitement
- Respecter les mesures de précaution contre les piqûres de moustiques
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction sévère d'hypersensibilité
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de syndrome DRESS
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE |
Voir aussi les substances
Atovaquone
Chimie
| IUPAC | 2-[trans-4-(4-chlorophényl)cyclohexyl]-3-hydroxynaphtalène-1,4-dione |
|---|
Proguanil chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | 1-(4-chlorophényl)-5-isopropylbiguanide |
|---|---|
| Synonymes | proguanil hydrochloride |
