À propos de Amitriptyline
Mise à jour : 16 janvier 2013
Amitriptyline : Mécanisme d'action
L’amitriptyline est un antidépresseur, inhibiteur non sélectif de la recapture de la monoamine.
Les effets biochimiques, vraisemblablement à l'origine de l'effet thérapeutique, reposent sur une diminution du recaptage présynaptique de la noradrénaline et de la sérotonine dont la transmission synaptique est facilitée.
L'effet sédatif est en rapport avec la composante histaminergique de la molécule.
Par ailleurs, l’amitriptyline exerce un effet anticholinergique central et périphérique, à l'origine d'effets indésirables ; ainsi que des propriétés adrénolytiques qui peuvent provoquer une hypotension orthostatique.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Amitriptyline (chlorhydrate) 40 mg/ml solution buvable en gouttes
Dernière modification : 12/12/2025 - Révision : 05/08/2025
| ATC |
|---|
N - SYSTEME NERVEUX N06 - PSYCHOANALEPTIQUES N06A - ANTIDEPRESSEURS N06AA - INHIBITEURS NON SELECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA MONOAMINE N06AA09 - AMITRIPTYLINE |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONAMITRIPTYLINE (chlorhydrate) 40 mg/ml sol buv en gteIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Céphalée de tension chronique, traitement de fond (de la)
- Douleur neuropathique chez l'adulte
- Enurésie nocturne chez l'enfant
- Episode dépressif majeur
- Migraine de l'adulte, traitement de fond (de la)
PosologieUnité de priseml- amitriptyline (chlorhydrate) : 40 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer au moyen d'un compte-goutte
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Tenir compte du délai d'action du traitement
- Traitement à arrêter progressivement
Posologie Patient de 6 an(s) à 11 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant Posologie standard - Administrer au moins 1 heure avant le coucher
- Traitement à réévaluer tous les 3 mois
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 10 à 20 mg 1 fois par jour
Patient de 11 an(s) à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant Posologie standard - Administrer au moins 1 heure avant le coucher
- Traitement à réévaluer tous les 3 mois
- 25 à 50 mg 1 fois par jour
Patient de 18 an(s) à 65 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Traitement initial - 25 mg 2 fois par jour
- Pendant 3 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Traitement à poursuivre au moins 6 mois après la disparition des symptômes
- 50 à 150 mg en 2 prises par jour
Céphalée de tension chronique, traitement de fond (de la) - Douleur neuropathique chez l'adulte - Migraine de l'adulte, traitement de fond (de la) Traitement initial - Administrer le soir
- 3 à 25 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 3 jours.
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 3 à 75 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Etat sévère
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 100 à 150 mg en 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 75 mg
Patient à partir de 65 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Traitement initial - Administrer le soir
- 10 à 25 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Traitement à poursuivre au moins 6 mois après la disparition des symptômes
- 10 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 50 mg
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Etat sévère
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Traitement à poursuivre au moins 6 mois après la disparition des symptômes
- 100 à 150 mg en 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 75 mg
Céphalée de tension chronique, traitement de fond (de la) - Douleur neuropathique chez l'adulte - Migraine de l'adulte, traitement de fond (de la) Traitement initial - Administrer le soir
- 1 à 25 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 3 jours.
Traitement ultérieur - Administrer le soir
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 1 à 75 mg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Traitement à arrêter progressivement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Céphalée de tension chronique, traitement de fond (de la)
- Douleur neuropathique chez l'adulte
- Enurésie nocturne chez l'enfant
- Episode dépressif majeur
- Migraine de l'adulte, traitement de fond (de la)
PosologieUnité de priseml- amitriptyline (chlorhydrate) : 40 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer au moyen d'un compte-goutte
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Tenir compte du délai d'action du traitement
- Traitement à arrêter progressivement
Posologie Patient de 6 an(s) à 11 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant Posologie standard - Administrer au moins 1 heure avant le coucher
- Traitement à réévaluer tous les 3 mois
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 10 à 20 mg 1 fois par jour
Patient de 11 an(s) à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant Posologie standard - Administrer au moins 1 heure avant le coucher
- Traitement à réévaluer tous les 3 mois
- 25 à 50 mg 1 fois par jour
Patient de 18 an(s) à 65 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Traitement initial - 25 mg 2 fois par jour
- Pendant 3 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Traitement à poursuivre au moins 6 mois après la disparition des symptômes
- 50 à 150 mg en 2 prises par jour
Céphalée de tension chronique, traitement de fond (de la) - Douleur neuropathique chez l'adulte - Migraine de l'adulte, traitement de fond (de la) Traitement initial - Administrer le soir
- 3 à 25 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 3 jours.
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 3 à 75 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Etat sévère
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 100 à 150 mg en 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 75 mg
Patient à partir de 65 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Traitement initial - Administrer le soir
- 10 à 25 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Traitement à poursuivre au moins 6 mois après la disparition des symptômes
- 10 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 50 mg
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Etat sévère
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Traitement à poursuivre au moins 6 mois après la disparition des symptômes
- 100 à 150 mg en 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 75 mg
Céphalée de tension chronique, traitement de fond (de la) - Douleur neuropathique chez l'adulte - Migraine de l'adulte, traitement de fond (de la) Traitement initial - Administrer le soir
- 1 à 25 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 3 jours.
Traitement ultérieur - Administrer le soir
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 1 à 75 mg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Unité de priseml- amitriptyline (chlorhydrate) : 40 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer au moyen d'un compte-goutte
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Tenir compte du délai d'action du traitement
- Traitement à arrêter progressivement
Posologie Patient de 6 an(s) à 11 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant Posologie standard - Administrer au moins 1 heure avant le coucher
- Traitement à réévaluer tous les 3 mois
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 10 à 20 mg 1 fois par jour
Patient de 11 an(s) à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant Posologie standard - Administrer au moins 1 heure avant le coucher
- Traitement à réévaluer tous les 3 mois
- 25 à 50 mg 1 fois par jour
Patient de 18 an(s) à 65 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Traitement initial - 25 mg 2 fois par jour
- Pendant 3 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Traitement à poursuivre au moins 6 mois après la disparition des symptômes
- 50 à 150 mg en 2 prises par jour
Céphalée de tension chronique, traitement de fond (de la) - Douleur neuropathique chez l'adulte - Migraine de l'adulte, traitement de fond (de la) Traitement initial - Administrer le soir
- 3 à 25 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 3 jours.
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 3 à 75 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Etat sévère
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 100 à 150 mg en 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 75 mg
Patient à partir de 65 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Traitement initial - Administrer le soir
- 10 à 25 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Traitement à poursuivre au moins 6 mois après la disparition des symptômes
- 10 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 50 mg
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Etat sévère
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Traitement à poursuivre au moins 6 mois après la disparition des symptômes
- 100 à 150 mg en 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 75 mg
Céphalée de tension chronique, traitement de fond (de la) - Douleur neuropathique chez l'adulte - Migraine de l'adulte, traitement de fond (de la) Traitement initial - Administrer le soir
- 1 à 25 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 3 jours.
Traitement ultérieur - Administrer le soir
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 1 à 75 mg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer au moyen d'un compte-goutte
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Tenir compte du délai d'action du traitement
- Traitement à arrêter progressivement
Posologie Patient de 6 an(s) à 11 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant Posologie standard - Administrer au moins 1 heure avant le coucher
- Traitement à réévaluer tous les 3 mois
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 10 à 20 mg 1 fois par jour
Patient de 11 an(s) à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant Posologie standard - Administrer au moins 1 heure avant le coucher
- Traitement à réévaluer tous les 3 mois
- 25 à 50 mg 1 fois par jour
Patient de 18 an(s) à 65 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Traitement initial - 25 mg 2 fois par jour
- Pendant 3 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Traitement à poursuivre au moins 6 mois après la disparition des symptômes
- 50 à 150 mg en 2 prises par jour
Céphalée de tension chronique, traitement de fond (de la) - Douleur neuropathique chez l'adulte - Migraine de l'adulte, traitement de fond (de la) Traitement initial - Administrer le soir
- 3 à 25 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 3 jours.
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 3 à 75 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Etat sévère
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 100 à 150 mg en 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 75 mg
Patient à partir de 65 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Traitement initial - Administrer le soir
- 10 à 25 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Traitement à poursuivre au moins 6 mois après la disparition des symptômes
- 10 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 50 mg
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Etat sévère
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Traitement à poursuivre au moins 6 mois après la disparition des symptômes
- 100 à 150 mg en 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 75 mg
Céphalée de tension chronique, traitement de fond (de la) - Douleur neuropathique chez l'adulte - Migraine de l'adulte, traitement de fond (de la) Traitement initial - Administrer le soir
- 1 à 25 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 3 jours.
Traitement ultérieur - Administrer le soir
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 1 à 75 mg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Patient de 6 an(s) à 11 an(s)
Patient quel que soit le poids
Enurésie nocturne chez l'enfant
Posologie standard
- Administrer au moins 1 heure avant le coucher
- Traitement à réévaluer tous les 3 mois
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 10 à 20 mg 1 fois par jour
Patient de 11 an(s) à 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Enurésie nocturne chez l'enfant
Posologie standard
- Administrer au moins 1 heure avant le coucher
- Traitement à réévaluer tous les 3 mois
- 25 à 50 mg 1 fois par jour
Patient de 18 an(s) à 65 an(s)
Patient quel que soit le poids
Episode dépressif majeur
Traitement initial
- 25 mg 2 fois par jour
- Pendant 3 semaines
Traitement ultérieur
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Traitement à poursuivre au moins 6 mois après la disparition des symptômes
- 50 à 150 mg en 2 prises par jour
Céphalée de tension chronique, traitement de fond (de la) - Douleur neuropathique chez l'adulte - Migraine de l'adulte, traitement de fond (de la)
Traitement initial
- Administrer le soir
- 3 à 25 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 3 jours.
Traitement ultérieur
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 3 à 75 mg en 1 à 2 prises par jour
Traitement ultérieur éventuel
- Dans le cas de : Etat sévère
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 100 à 150 mg en 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 75 mg
Patient à partir de 65 an(s)
Patient quel que soit le poids
Episode dépressif majeur
Traitement initial
- Administrer le soir
- 10 à 25 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 semaines
Traitement ultérieur
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Traitement à poursuivre au moins 6 mois après la disparition des symptômes
- 10 à 100 mg en 1 à 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 50 mg
Traitement ultérieur éventuel
- Dans le cas de : Etat sévère
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- Traitement à poursuivre au moins 6 mois après la disparition des symptômes
- 100 à 150 mg en 2 prises par jour
- Dose maximale par prise: 75 mg
Céphalée de tension chronique, traitement de fond (de la) - Douleur neuropathique chez l'adulte - Migraine de l'adulte, traitement de fond (de la)
Traitement initial
- Administrer le soir
- 1 à 25 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 3 jours.
Traitement ultérieur
- Administrer le soir
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
- 1 à 75 mg 1 fois par jour
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Traitement à arrêter progressivement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTAMITRIPTYLINE (chlorhydrate) 40 mg/ml sol buv en gteNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Arythmie
- Bloc cardiaque
- Enfant de moins de 6 ans
- Hépatopathie sévère
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance coronarienne
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Angle iridocornéen étroit
- Cardiopathie
- Chambre antérieure de l'oeil peu profonde
- Convulsions
- Diabète
- Enfant entre 6 et 18 ans
- Enurésie nocturne isolée
- Grossesse
- Hépatopathie
- Hyperthyroïdie
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Idée suicidaire, antécédent (d')
- Iléus paralytique
- Insuffisance cardiaque congestive
- Intervention chirurgicale
- Maladie cardiovasculaire
- Métaboliseur lent du CYP2C19
- Métaboliseur lent du CYP2D6
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Patient traité à posologie élevée
- Rétention urinaire
- Sténose du pylore
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Traitement par hormone thyroidienne en cours
- Traitement prolongé
- Trouble bipolaire
- Trouble paranoïaque
Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. Conduite à tenir Respecter un intervalle de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins 1 semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et la prise de l'IMAO.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Antidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de l'antihypertenseur par effet antagoniste de l'antidépresseur sur les récepteurs adrénergiques. Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypertension paroxystique et de troubles du rythme par inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, débuter les traitements à la posologie minimale efficace et assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Risque majoré de l'effet sédatif. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment des convulsions. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Cocaïne
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir En cas de suspicion, arrêter les substances en cause et instaurer un traitement symptomatique. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir Surveillance clinique en début de traitement. En cas de suspicion, arrêter le traitement en cause et instaurer un traitement symptomatique. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'inefficacité du traitement lors de l'instauration de l'orlistat. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque majoré de convulsions par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque majoré de vertiges et de syncopes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de l'anticholinestérasique du fait de l'activité antagoniste de l'atropinique sur les récepteurs de l'acétylcholine Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Risque majoré des effets atropiniques, à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche notamment, par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments atropiniques + Morphiniques
Risques et mécanismes Risque majoré d'akinésie colique avec constipation sévère par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction avec la cocaïne
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'arythmie
- Risque d'hypotension orthostatique
- Risque de réaction cutanée sévère
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome DRESS
- Risque suicidaire
Surveillances du patient- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'épisode maniaque
- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : consulter son médecin en cas d'apparition d'une réaction cutanée
- Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
- Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hyponatrémie (Fréquent)
Transaminases (augmentation) (Rare)
Phosphatases alcalines (augmentation) (Rare)
Eosinophilie (Rare)
Glycémie (fluctuation)
DERMATOLOGIE Urticaire (Peu fréquent)
Hyperhidrose (Très fréquent)
Eruption cutanée (Peu fréquent)
Alopécie (Rare)
Photosensibilisation (Rare)
Réaction cutanée sévère
Dermatite allergique
DIVERS Oedème de la face (Peu fréquent)
Fatigue (Fréquent)
Fièvre (Rare)
Faiblesse (Occasionnel)
Hyperthermie
ENDOCRINOLOGIE Galactorrhée (Peu fréquent)
Gynécomastie (Rare)
HÉMATOLOGIE Thrombopénie (Rare)
Agranulocytose (Rare)
Leucopénie (Rare)
Insuffisance de la moelle osseuse (Rare)
HÉPATOLOGIE Insuffisance hépatique (Peu fréquent)
Ictère (Rare)
Hépatite cytolytique (Exceptionnel)
Atteinte du foie cholestatique
Hépatite
Cholestase intrahépatique
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Syndrome de Loeffler (Très rare)
Syndrome DRESS
NUTRITION, MÉTABOLISME Poids (augmentation) (Très fréquent)
Appétit augmenté (Rare)
Poids (diminution) (Rare)
Appétit diminué (Rare)
Anorexie
OPHTALMOLOGIE Mydriase (Fréquent)
Trouble de l'accommodation (Très fréquent)
Pression intraoculaire augmentée (Peu fréquent)
Glaucome aigu (crise de) (Très rare)
Trouble de la vision (Occasionnel)
Hyposécrétion lacrymale
ORL, STOMATOLOGIE Sécheresse buccale (Très fréquent)
Congestion nasale (Très fréquent)
Dysgueusie (Fréquent)
Sensation de vertige (Très fréquent)
Acouphène (Peu fréquent)
Vertige
PSYCHIATRIE Agressivité (Très fréquent)
Trouble de l'attention (Fréquent)
Insomnie (Peu fréquent)
Libido (diminution) (Fréquent)
Accès hypomaniaque (Peu fréquent)
Anxiété (Peu fréquent)
Manie (Peu fréquent)
Confusion mentale (Fréquent)
Cauchemar (Peu fréquent)
Agitation (Fréquent)
Délire (Rare)
Idée suicidaire (Rare)
Hallucination (Rare)
Trouble du sommeil (Occasionnel)
Comportement suicidaire (Rare)
Trouble de l'humeur
Dépression
Paranoïa
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE QRS (allongement) (Fréquent)
Collapsus cardiovasculaire (Peu fréquent)
Dysfonction cardiaque (Peu fréquent)
Bloc auriculoventriculaire (Fréquent)
Palpitation (Très fréquent)
Insuffisance cardiaque (aggravation) (Peu fréquent)
Hypertension artérielle (Peu fréquent)
Tachycardie (Très fréquent)
Cardiopathie (Peu fréquent)
Anomalie de l'électrocardiogramme (Fréquent)
Hypotension orthostatique (Très fréquent)
Allongement de l'espace QT (Fréquent)
Bloc de branche (Fréquent)
Arythmie (Rare)
Cardiomyopathie (Très rare)
Torsades de pointes (Très rare)
Myocardite allergique
SYSTÈME DIGESTIF Constipation (Très fréquent)
Vomissement (Peu fréquent)
Nausée (Très fréquent)
Oedème de la langue (Peu fréquent)
Fonction hépatique anormale (Peu fréquent)
Soif (Fréquent)
Diarrhée (Peu fréquent)
Douleur épigastrique (Occasionnel)
Iléus paralytique (Rare)
Hypertrophie des glandes salivaires (Rare)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Fracture
SYSTÈME NERVEUX Tremblement (Très fréquent)
Ataxie (Fréquent)
Convulsions (Peu fréquent)
Paresthésie (Fréquent)
Céphalée (Très fréquent)
Somnolence (Très fréquent)
Trouble du langage (Très fréquent)
Akathisie (Très rare)
Polyneuropathie (Très rare)
Sédation
Dysarthrie
Trouble extrapyramidal
SYSTÈME RESPIRATOIRE Alvéolite allergique (Très rare)
Pneumopathie inflammatoire (Très rare)
Alvéolite pulmonaire (Très rare)
TOXICOLOGIE Syndrome sérotoninergique (Rare)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Rétention urinaire (Peu fréquent)
Trouble de l'érection (Fréquent)
Dysurie (Fréquent)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Arythmie
- Bloc cardiaque
- Enfant de moins de 6 ans
- Hépatopathie sévère
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance coronarienne
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Arythmie
- Bloc cardiaque
- Enfant de moins de 6 ans
- Hépatopathie sévère
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance coronarienne
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Angle iridocornéen étroit
- Cardiopathie
- Chambre antérieure de l'oeil peu profonde
- Convulsions
- Diabète
- Enfant entre 6 et 18 ans
- Enurésie nocturne isolée
- Grossesse
- Hépatopathie
- Hyperthyroïdie
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Idée suicidaire, antécédent (d')
- Iléus paralytique
- Insuffisance cardiaque congestive
- Intervention chirurgicale
- Maladie cardiovasculaire
- Métaboliseur lent du CYP2C19
- Métaboliseur lent du CYP2D6
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Patient traité à posologie élevée
- Rétention urinaire
- Sténose du pylore
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Traitement par hormone thyroidienne en cours
- Traitement prolongé
- Trouble bipolaire
- Trouble paranoïaque
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Angle iridocornéen étroit
- Cardiopathie
- Chambre antérieure de l'oeil peu profonde
- Convulsions
- Diabète
- Enfant entre 6 et 18 ans
- Enurésie nocturne isolée
- Grossesse
- Hépatopathie
- Hyperthyroïdie
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Idée suicidaire, antécédent (d')
- Iléus paralytique
- Insuffisance cardiaque congestive
- Intervention chirurgicale
- Maladie cardiovasculaire
- Métaboliseur lent du CYP2C19
- Métaboliseur lent du CYP2D6
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Patient traité à posologie élevée
- Rétention urinaire
- Sténose du pylore
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Traitement par hormone thyroidienne en cours
- Traitement prolongé
- Trouble bipolaire
- Trouble paranoïaque
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Interactions médicamenteuses- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. Conduite à tenir Respecter un intervalle de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins 1 semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et la prise de l'IMAO.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Antidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de l'antihypertenseur par effet antagoniste de l'antidépresseur sur les récepteurs adrénergiques. Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypertension paroxystique et de troubles du rythme par inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, débuter les traitements à la posologie minimale efficace et assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Risque majoré de l'effet sédatif. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment des convulsions. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Cocaïne
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir En cas de suspicion, arrêter les substances en cause et instaurer un traitement symptomatique. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir Surveillance clinique en début de traitement. En cas de suspicion, arrêter le traitement en cause et instaurer un traitement symptomatique. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'inefficacité du traitement lors de l'instauration de l'orlistat. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque majoré de convulsions par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque majoré de vertiges et de syncopes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de l'anticholinestérasique du fait de l'activité antagoniste de l'atropinique sur les récepteurs de l'acétylcholine Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Risque majoré des effets atropiniques, à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche notamment, par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments atropiniques + Morphiniques
Risques et mécanismes Risque majoré d'akinésie colique avec constipation sévère par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
- Les informations fournies sur les interactions médicamenteuses résultent de la synthèse des sources consultées par l'équipe scientifique de Vidal
- Elles ne reflètent pas systématiquement les informations portées par les RCP
- Elles se veulent à visée pratique pour les professionnels de santé
- L'absence d'une IAM dans la base Vidal ne doit jamais être interprétée comme une preuve d'innocuité
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. Conduite à tenir Respecter un intervalle de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins 1 semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et la prise de l'IMAO.
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins 1 semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et la prise de l'IMAO. |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Antidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de l'antihypertenseur par effet antagoniste de l'antidépresseur sur les récepteurs adrénergiques. Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypertension paroxystique et de troubles du rythme par inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, débuter les traitements à la posologie minimale efficace et assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Risque majoré de l'effet sédatif. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
Antidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité de l'antihypertenseur par effet antagoniste de l'antidépresseur sur les récepteurs adrénergiques. |
| Conduite à tenir | |
Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV) Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypertension paroxystique et de troubles du rythme par inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'un syndrome sérotoninergique avec des diarrhées, tachycardie, sueur, tremblements, confusion voire un coma. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, débuter les traitements à la posologie minimale efficace et assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. |
Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de l'effet sédatif. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. |
Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment des convulsions. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Cocaïne
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir En cas de suspicion, arrêter les substances en cause et instaurer un traitement symptomatique. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. Conduite à tenir Surveillance clinique en début de traitement. En cas de suspicion, arrêter le traitement en cause et instaurer un traitement symptomatique. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association.
Antidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire par augmentation de l'excitabilité cardiaque. |
| Conduite à tenir | Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. |
Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec un risque majoré de ses effets indésirables, notamment des convulsions. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite et adapter la posologie, si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures entre les traitements, si possible. |
Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Cocaïne | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. |
| Conduite à tenir | En cas de suspicion, arrêter les substances en cause et instaurer un traitement symptomatique. |
Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique dans les heures qui suivent la prise de ces substances. Les signes les plus courants sont une hyperthermie, des troubles neuromusculaires et des troubles psychiques. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique en début de traitement. En cas de suspicion, arrêter le traitement en cause et instaurer un traitement symptomatique. |
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hémorragies. |
| Conduite à tenir | Assurer une surveillance clinique étroite pendant l'association. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Antidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'inefficacité du traitement lors de l'instauration de l'orlistat. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque majoré de convulsions par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. Conduite à tenir Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque majoré de vertiges et de syncopes par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de l'anticholinestérasique du fait de l'activité antagoniste de l'atropinique sur les récepteurs de l'acétylcholine Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Risque majoré des effets atropiniques, à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche notamment, par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments atropiniques + Morphiniques
Risques et mécanismes Risque majoré d'akinésie colique avec constipation sévère par addition des effets des substances. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Risque majoré d'hémorragies. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association.
Antidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypotension, notamment orthostatique, par addition des effets des substances. Ce risque est plus prononcé chez le patient âgé. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat | |
| Risques et mécanismes | Risque d'inefficacité du traitement lors de l'instauration de l'orlistat. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de convulsions par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du médicament ingéré simultanément par diminution de son absorption digestive, avec un risque de moindre efficacité. |
| Conduite à tenir | Respecter un intervalle d'au moins 2 heures après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de vertiges et de syncopes par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité de l'anticholinestérasique du fait de l'activité antagoniste de l'atropinique sur les récepteurs de l'acétylcholine |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré des effets atropiniques, à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche notamment, par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments atropiniques + Morphiniques | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'akinésie colique avec constipation sévère par addition des effets des substances. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hémorragies. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | Il revient au professionnel de santé d'évaluer l'opportunité clinique de cette association. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction avec la cocaïne
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'arythmie
- Risque d'hypotension orthostatique
- Risque de réaction cutanée sévère
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome DRESS
- Risque suicidaire
Surveillances du patient- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'épisode maniaque
- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : consulter son médecin en cas d'apparition d'une réaction cutanée
- Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
- Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| TOXICOLOGIE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Amitriptyline chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | chlorhydrate de 5-(3-diméthylaminopropylidène)dibenzo[a,d][1,4]cycloheptadiène |
|---|---|
| Synonymes | amitriptyline hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
